【摘 要】
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目的:慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）严重影响患者生活质量及预后,本研究旨在评价他汀类药物用于COPD伴PH的治疗效果,并比较不同种类他汀药物疗效有无差别,为临床提供更确切证据。方法:检索知网、维普期刊、生物医学文献王、万方、Pub Med、Embase和Cochrane Library中他汀药物用于治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压的中英文文献,筛选并提取高质量RCT研究,采用R
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目的:慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）严重影响患者生活质量及预后,本研究旨在评价他汀类药物用于COPD伴PH的治疗效果,并比较不同种类他汀药物疗效有无差别,为临床提供更确切证据。方法:检索知网、维普期刊、生物医学文献王、万方、Pub Med、Embase和Cochrane Library中他汀药物用于治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压的中英文文献,筛选并提取高质量RCT研究,采用Rev Man和Stata软件行网状Meta分析。结果:48项RCT研究,纳入3812例患者。在肺动脉压改善方面,4种他汀评价了s PAP、2种他汀评价了m PAP,常规治疗分别联合阿托伐他汀（MD=-6.02,95%CI[-6.92,-5.12]）、瑞舒伐他汀（MD=-5.45,95%CI[-7.71,-3.19]）、氟伐他汀（MD=-6.59,95%CI[-9.42,-3.77]）、辛伐他汀（MD=-5.57,95%CI[-6.79,-4.36]）降低s PAP优于常规治疗,有统计学差异;分别联合阿托伐他汀（MD=-5.02,95%CI[-7.78,-2.27]）、辛伐他汀（MD=-4.31,95%CI[-5.91,-2.71]）降低m PAP优于常规治疗,有统计学差异。运动耐量方面,3种他汀评价了6MWD,分别联合阿托伐他汀（MD=47.20,95%CI[30.44,63.97]）、瑞舒伐他汀（MD=51.02,95%CI[14.96,87.08]）、辛伐他汀（MD=42.39,95%CI[19.74,65.04]）增加6MWD距离优于常规治疗,差异有统计学意义。肺功能方面,分别联合瑞舒伐他汀（MD=0.31,95%CI[0.08,0.55]）、阿托伐他汀（MD=0.30,95%CI[0.17,0.43]）及辛伐他汀（MD=0.33,95%CI[0.20,0.46]）改善FVC优于常规治疗,有统计学差异;且辛伐他汀改善FVC情况优于阿托伐他汀,有统计学差异。分别联合瑞舒伐他汀（MD=0.34,95%CI[0.28,0.40]）、阿托伐他汀（MD=0.25,95%CI[0.18,0.31]）及辛伐他汀（MD=0.24,95%CI[0.20,0.29]）改善FEV1优于常规治疗,差异有统计学意义;且瑞舒伐他汀优于辛伐他汀,有显著性差异。分别联合瑞舒伐他汀（MD=5.08,95%CI[3.48,6.69]）、阿托伐他汀（MD=6.66,95%CI[5.38,7.94]）及辛伐他汀（MD=6.17,95%CI[3.13,9.22）])改善FEV1/FVC水平优于常规治疗,有统计学差异。血氧状况方面,2种他汀评价PO2、PCO2。联合阿托伐他汀（MD=10.30,95%CI[7.39,13.22]）及辛伐他汀(MD=5.35,95%CI[3.05,7.65]PO2升高优于常规治疗,比较有统计学差异;且阿托伐他汀优于辛伐他汀,比较有统计学意义;分别联合辛伐他汀（MD=-4.45,95%CI[-7.27,-1.64]）、阿托伐他汀（MD=-3.90,95%CI[-6.04,-1.75]）PCO2降低优于常规治疗,有统计学差异。结论:本研究结果显示,他汀类药物可降低肺动脉压力,改善运动耐量、肺功能及纠正低氧、二氧化碳潴留,对慢阻肺伴肺高压患者有一定疗效,但多项主要结局指标他汀类药物之间无显著性差异,因此未显示不同他汀类药物间慢阻肺伴肺高压患者存在疗效优劣。
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