癫痫是常见的慢性脑部疾患，而颞叶癫痫是癫痫中最常见的一种。颞叶癫痫多为药物难以控制的顽固性癫痫，若手术切除致痫灶，破坏异常放电环路，可获得较满意的治疗效果，故对颞叶癫痫患者进行正确的致痫灶定位意义重大。 核磁共振波谱分析(MRS)是现有技术中可测定活体生化物质改变的唯一的非创伤性技术，它对于深入了解癫痫病灶内的代谢变化，手术前病灶的非侵入性定位具有较大意义。 本研究对颞叶癫痫的患者进行颞叶氢质子核共振波谱(~1H-MRS)检查，并与脑电图及头颅MRI表现作对照分析。 资料和方法 一．研究对象 14例临床诊断为颖叶癫痫的患者，症状多表现为错 觉、幻觉等精神症状及自动症等运动障碍，也有表现为全 身强直阵挛性发作。所有患者均有普通脑电图和（或）动 态脑电图提示单侧或双侧额叶致痫灶。其中男性7例，女 性 7例，年龄 7 tos岁，平均 25士 16岁，病程 0～16年， 平均4．6士5．3年 二．仪器设备 美国 GE公司 1．ST Signa Horizon（Echospeed）超导型磁 共振机，标准头线圈；SUN计算机工作站（Advantage Windows）。 三．磁共振成像 快速自旋回波T。加权轴位和矢状位， TR＝4000ms，TE＝105ms，层厚 smm，层间距Zmm。 自旋回波T；力权轴位TR－3 80ms，TE－10ms，层厚 smm，层间距Zmm。大部分患者做了与海马长轴垂 直的 T；加权斜冠状位扫描，TR＝3 80ms，TE1， 层厚smm，层间距omm。MR图像由两名有经验的影 像诊断医生判断有无存在海马萎缩、额角扩大等颜叶 2 异常MR信号。 四．质子磁共振波谱 结合Al；l轴位图像象，在双侧近中颜叶各选取感 兴趣容积（VOI）Zcm勺 勺，尽量多包含额叶脑组 织，避开岩尖脂肪及沟回内的脑脊液。用STEAM（受 激回波采样波谱序列）采集波谱。TRI 800ms，TE288ms， NEX叫，总扫描次数 128次。应用 ADV WIN 3＊图形 工作站及有关分析软件自动识别并计算对氮－己酚大门 冬氨酸（NAA人 肌酸（CR人 胆碱复合物（CHO）波 峰进行积分计算峰下面积，所得数值代表各物质的浓 度。 五．统计方法 所得数据使用统计软件包SPSS for windows 9刀版 本进行统计，数据用平均数士标准差＊士S）表示，进 行配对t检验。 结 果 本文12例单侧额叶致痈灶患者脑电图所示致痫灶侧的颜 3 叶 N灿（CWCHO）和 N汕CR较致痈灶对侧狈降低（P＜0．of 及P＜0．05），差别有统计学意义。CHOaR值增高，但未显示 出统计学差异0列．05人 12例患者中有 10例 NAA／（CR＋CHO）和 NAA／R降低 侧与脑电图定位的致痈灶一致。另 2例患者 NAA／（CR＋CHO） 和 NAA／CR降低侧与脑电图定位的致痫灶侧不一致。病例 13 首次脑电图显示右额致痈灶，MRS 结果示左侧NAA／ （CR＋CHO）禾 NA”CR较右侧降低，初步判断 MRS所示 NAN（CR＋CHO）和 NA”CR降低 狈与脑电图定位的致痫灶 不符，一月后复查脑电图显示双侧额叶致痈灶。 病例14为双侧颜叶致痈灶患者，头颅MR显示双侧颖叶 明显萎缩，对双侧额叶重复进行了两次’HMRS检查均不能得 到满意的MRS波谱曲线。 讨 论 ’H MRS是发现神经元病变的较为敏感的方法，可测定活 体内的多种代谢产物，如 NAA、CR、CHO等等。N肋主要 存在于神经元及其前体细胞，是公认的神经无标志，CR和 4 CHO同时存在于神经元细胞和神经胶质细胞中，但它们在神 经胶质细胞中的浓度远高于神经元中，故 CR和 CHO峰值升 高提示胶质增生。 本文结果提示致痈灶侧的颖叶脑组织内NAA减少，CR 和（或）CHO值升高，可能存在神经元缺夫和胶质增生。12 例患者中有 10 但 N物（CR＋CHO）禾 N讪CR降低狈与脑 电图定位的致痛灶一致，一致性较高，故’