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目的探讨主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)患者临床和发病时间相关临床特征。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2009年1月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的476例确诊主动脉夹层患者的临床资料(包括性别、年龄、Stanford分型、首发症状、合并疾病及既往史、具体发病时间等);将纳入患者按以下标准分组:性别、年龄[青年组(<45岁),中年组(45~59岁)和老年组(≥60岁)]、Stanford分型(A型和B型)、是否患高血压病。将各变量纳入圆形统计法分析患者发病的时间分布情况(月份节律性和昼夜节律性)。观察指标:(1)性别、年龄、Stanford分型、首发症状、合并疾病及既往史分布特点。(2)AD发病时间特点:(1)AD患者整体发病时间分布;(2)不同性别亚组发病时间分布;(3)不同年龄亚组发病时间分布;(4)不同Stanford分型亚组发病时间分布;(5)是否患高血压病亚组发病时间分布。正态分布的计量资料以(?)±S表示,计数资料用构成比表示。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.临床资料:(1)性别分布:男性患者363例,女性患者113例,男性患者明显多于女性,比例大约为3:1。(2)年龄分布:患者年龄最小为21岁,年龄最大为93岁,平均年龄(56.70±12.92)岁。其中老年患者最多,共有213例,占44.8%;中年患者有180例,占37.8%;青年患者最少,仅有83例,占17.4%。(3)Stanford分型分布:Stanford A型主动脉夹层患者117例,而Stanford B型主动脉夹层患者共359例。A型患者少于B型患者,二者比例约为1:3。(4)首发症状分布:表现为胸背痛患者共359例,占75.4%;表现为腹痛患者共74例,占15.5%;表现为腰痛患者共18例,占3.8%;表现为晕厥的患者共14例,占2.9%;表现为下肢疼痛的患者共4例,占0.9%;2例患者表现为发热,5例患者表现为咳嗽咯血,共占1.5%。(5)合并症分布:342例患者合并高血压病,占71.8%;145例患者合并动脉粥样硬化,占30.5%;2例患者合并马凡综合症,占0.5%。(6)既往史分布:152例患者既往有抽烟史,占31.9%;174例患者既往有饮酒史,占36.6%。2.发病时间分布特点:(1)AD患者整体发病时间分布:AD患者发病具有明显月份节律性及昼夜节律性(Z=14.79,31.60,P<0.05)。发病最多月份为11月(59例),最少月份为8月(24例),发病高峰日为1月12日;发病最多时段为16:00-17:00(37例),发病最少时段为3:00-4:00(8例),发病高峰时刻为14:55。(2)不同性别亚组发病时间分布:男性亚组具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=11.28,27.81,P<0.05);女性亚组也具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=3.48,4.37,P<0.05)。(3)不同年龄亚组发病时间分布:青年亚组具有发病昼夜节律性(Z=4.29,P<0.05)而不具有发病月份节律性(Z=1.33,P>0.05);中年亚组具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=7.48,17.41,P<0.05);老年亚组也具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=6.62,11.04,P<0.05)。(4)不同Stanford分型亚组发病时间分布:Stanford A型亚组具有发病昼夜节律性(Z=10.51,P<0.05)而不具有发病月份节律性(Z=1.60,P>0.05);Stanford B型亚组同时具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=13.94,21.70,P<0.05)。(5)是否患高血压病亚组发病时间分布:高血压亚组同时具有发病月份节律性和昼夜节律性(Z=12.08,29.81,P<0.05)。血压正常亚组不具有发病月份节律性(Z=3.84,P>0.05),仅具有发病昼夜节律性(Z=4.78,P<0.05)。结论1.AD好发于60岁以上人群,男性多于女性,Stanford B型多于Stanford A型;首发症状与夹层破口及累及范围有关,尤以胸背痛多见;高血压病系AD发病重要危险因素。2.AD发病时间存在月份节律性及昼夜节律性,高发于天气寒冷的月份及午后时段。