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[摘 要] 作为医学院校学生实习就业工作教师，近年来，收获更多的是领导的关心、包容及高年资深教师悉心帮助后的喜悦。这期间，不断总结经验，边学边干，认知能力和管理水平都有提升，也探索出一套新时期带队学生的方法和经验，现做如下分享，以期求得各位指正，以利于今后有更大进步和提高。因为，医学生实习是走向医疗岗位的奠基石，带教教师的正确引导是关系到每个医学生医德人心的试金石，更是检验医学生是否具有良好人品为患者服务的关键。
[关 键 词] 医德仁心;医学生;实习管理;认知能力
[中图分类号] C962 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）35-0198-02
高职高专医学生顶岗实习是步入社会最初的程序，也是医学院校接受社会监督、评价的首要环节，关系着学院后续发展和壮大。现在一般大学都是和企业抓产品质量一样，注重末端学生走出校门顶岗实习实训，人人都在“出口”下气力;反之，招生難、实训实习难、分配难就成为一团难解的乱麻。学校招生和企业产品是一回事，人们盯住的是产品出厂质量，学生走向社会的风采。
高职高专医学生顶岗实习，说白了就是对学院实打实的“路演”，也是一次真打实练的招生宣传。学校更需要全方面展示学生素质和技能，也是学校教书育人管理水平和学校教学质量、教育理念的大展示。山东高医专是一所省属医学类全日制普通高等学校，多年来一直探索适合我校实际实习教育及管理模式这个课题。现在，笔者就医学实习生的管理工作谈以下几点做法和观点，权当抛砖引玉。
一、选用善于言传身教、责任心强的带教教师
“桃李不言，下自成蹊。”教师是学生的一面镜子，教师的工作具有示范性特点。所以，带教老师这个人选就是领导要把关之人，他必须不怕挫折和麻烦，勇于以身作则，严于律己，以榜样般的优秀品德影响自己的学生，做学生的楷模。教师无论在校内还是实习单位，都应时刻提醒自己：今天我们的学生，明天就是病人的医生。我们的工作虽不在医院一线，但与医学发展、人民健康息息相关，绝不能有半点马虎和懈怠[1]。这就促使我们在带领学生实习、教学的同时更要加强自身学习，努力提高自身的整体素质，具备优良的品德、师德、医德，以救死扶伤为己任，具有全心全意为患者服务的意识。我们带教老师首先要热爱学生，对学生既要有言传，又要有身教。我们除了关注学生的学习和生活外，还应主动留心他们的心理变化，发现问题及时给予引导。
除此之外，我们还应该具备较丰富的专业知识，在管理过程中根据实习大纲要求用清晰、明确、流畅的语言表达好实习内容，尽量做到内容丰富，不枯燥，使学生自己的实习任务目标清晰，更要有较强的沟通能力。因为，有的学生刚到医院会出现紧张、恐惧心理，担心做不好工作。这时候，带教教师就要因人施教，多给予鼓励和支持，使其树立实习信心。教学方法要灵活多样，要有艺术性，要启发每一个学生多做、多练、多说。带教教师要有爱心、耐心，根据不同层次的学生制定实习计划，尽量帮助到每一个学生，帮助他们树立正确的人生观，受到委屈时要及时给予安慰，发现成绩要及时给予表扬，以激发他们的成就感和荣誉感。
作为一个管理学生实习的工作者，教学相长就是教师本身特有的收获。教师也要不断地学习新观念、新知识，要有会做、会教的技巧，重要的是先做自我，后教学生。往大了说，教师就是要学用毛泽东主席当年的《为人民服务》这篇文章的中心观点来指导我们带教教师全心全意为实习学生服务，做张思德同志那样的人，甘愿为自己的学校吃苦奉献，为学生成长成才耐得住寂寞，静得住身心，在平凡的岗位上作出不平凡的业绩。
二、要求学生正确认知医院实习的重要性
临床实习是培养医学生的关键环节，学生必须经过实习才能成长为一个合格的工作者，医院和患者才有安全感，这个实习是学生将理论知识与临床实践相结合的初始过程，是培养医学生进行实际工作能力的重要环节，是今后走向工作岗位言传身教的磨合预备期。医学生两年的基础理论学习还尚未实践，还未从一名学生走向医护，而这一年的毕业实习，将完成从学生到医护的初步转变，是关键性的一年，是从学校课堂进入社会课堂，使学生从理论知识的学习转向工作能力的锻炼。从课堂学习转向临床学习，直接接触患者家属及医院带教老师，在实际工作和实践表现中的问题要比教室内出现的问题复杂得多，这就要求随时处理好可能出现的问题。这个过程的学习管理是相当复杂和多元的，首先通过关爱病人建立优良的医学伦理道德关系，其次通过医院内继续教育、规章制度、操作规程的学习养成医务工作者必须具备的高度责任心和慎独精神，从而让学生自觉敬业爱岗、习惯勤学苦练，为终生正确价值观形成和认知能力提升奠定良好基础。
可以说，这个过程是重要和必要的，也是最能检验学生真实水平的，更是一名优秀医学生“凤凰涅槃”的过程。一个医学生能不能过此关，就看个人平时的知识积累与沉淀，还要看对这次实习重视程度如何，社会、医院、学院、教师都有各自的裁判标准，作为实习实训学生谁都心知肚明，“海阔凭鱼跃，天高任鸟飞”。
三、细化实习管理，考察要求多元化
医学生在实习过程中加强和细化实习工作的管理，提出更高、更多元化的要求是非常必要的。
第一，多年实习管理工作，我们颇感学生管理难度逐年加大。现在大多数学生是独生子女，娇生惯养;学生或多或少地受到经济大潮冲击，思想活跃且浮躁，医院实习普遍有误区：他们认为实习纯属浪费时间。所以，普遍不安心实习，总是想方设法推三阻四找各种理由逃避实习[2]。他们中也有的为自己的就业着想，实习期间还要请假应聘面试，这样一来就使实习难以继续进行。针对这些情况，我们总是苦口婆心，教之以心，因人施教，耐心沟通，反复强调实习的意义和目的。既像家长那样严格，又像朋友那样关心他们的思想动态及学习情况，同时还要学会赏识，多鼓励并给予充分的信任，培养学生的自律意识和自信心，增强学生安心实习的热情，自觉认真地渡过实习阶段，完成实习内容。我们做这方面工作多采取正面引导、正向激励。 第二，医疗工作与病人的生命密切相关，是培养病人终身服务的观念和态度。大家都知道生存是人的基本要求，生命是一切的基础，维持生命的一个基本条件就是当身体受到伤病威胁时及时排除这些威胁，预防和排除人们的伤病威胁就是医疗工作者的天职。良好的医德观念和医德品质决定着医务人员对待本职工作和服务对象的根本态度。高尚的医德和高超的医疗技术是医疗质量的保证。这些都是要从实习开始培养的，在临床实习阶段，医德教育与业务实习工作要有机结合起来，医护的职业道德要求中最重要的就是关爱病人，这些也是我们学校的校训“大医精诚”所倡导的。这方面我们教师必须言传在前，身教胜言传。对病人主动热情的态度，对病人的关心与理解，对病人各种各样的问题与要求的答复与处理，都是职业道德的体现，而这一切都要靠日常带教老师潜移默化地影响、教育学生，让他们认识、理解并在其行为、观念中扎根。教师也都曾经历过实习，而从自己教师身上学到的、感受到的则一直伴随影响着我们，以至于对我们今天带教学生实习都有很大帮助。
第三，学生进入医院，人生角色发生了变化，一切都是陌生而缺乏信心。学校生活规律，每天有班主任教导和督查，面对的都是健康人群，而在医院要跟随教师轮班，作息时间被打乱，面对的是表情痛苦或不断呻吟的病人，还有家属对实习生的不信任等。个别学生感到迷茫，对此，我们首先要和学生建立良好的关系，鼓励他们说出心里话，帮助其克服心理障碍，消除不良情绪，尽快适应新环境。医院带教老师是学生的第二任班主任老师，教学方法和内容与课堂老师有质的不同，不仅让学生动脑还要动手，不仅要教学生学到急于想学的医疗技术，还要教很多在学生看来与医疗无关的处世技巧。大到待人接物、医患关系处理、病人生活护理、团队协作;小到卫生清扫、垃圾存放、亲属探视、体温计测量等。我们还要教育学生一定要尊重师长、虚心学习，做到脑勤、眼勤、腿勤、手勤、嘴勤，不怕吃苦、不怕受累，干得越多学到的知识就越多，鼓励、督促学生大胆操作，放开手脚，给他们独立锻炼的机会，并指导学生将课堂学到的知识与临床结合起来，注重学生实际能力的培养，深入临床中去，切忌“纸上谈兵”，要在临床实践中不断巩固知识和补充知识。告诫学生要学习毛泽东“老三篇”，用白求恩对医疗技术精益求精的精神要求自己，做个高尚的人，纯粹的人，脱离低级趣味的人，毫不利己、专门利人的人。
第四，医疗工作是一项高风险工作，与人民生命息息相关，现在人民群众生活水平提高，对医疗护理技术标准要求也高[3]。带队教师必须要求学生感受到自身与法律的关联，体会到法律的神圣和尊严，培养其讲纪律常自律，让学生认识到高度的责任心及慎独精神在医务工作中的重要性。我们会适度对学生进行岗前敬畏生命的教育，让他们时刻处在警醒状态。警示他们医疗过错无小事，消毒不严没严格执行无菌操作而导致病人输液反应或严重感染，可能危及生命，造成间接犯罪。警示他们自己一次发药输液没执行三查七对会导致病人错用药而危及生命;告诫他们自己如没及时巡视发现病情变化而延误抢救时机会铸成大错，警示他们自己没刻苦学习而知识匮乏不能胜任工作那后果该是如何。
四、结语
综上所述，努力让学生知道医务工作者必须具有严谨的态度，一丝不苟的作风，严谨治学，遵纪守法，规范操作，一丝不苟才能成为一名合格的医务工作者，社会医院患者才会欢迎，我们的人生才有价值和意义。
参考文献：
[1]潘朝輝，马莉.以社会实践为抓手，培育医学生的医德修养[J].赤峰学院学报（自然科学版），2014（30）：69-71.
[2]柳熙.高职院校学生顶岗实习管理模式的创新研究[J].南方农机，2019，50（20）：90，201.
[3]任沁展，李越，樊洁，等.以志愿服务长效机制建设为抓手促进医学生职业素养的形成[J].医学教育管理，2020，6（2）：50-53.
◎编辑 马燕萍
[关 键 词] 医德仁心;医学生;实习管理;认知能力
[中图分类号] C962 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）35-0198-02
高职高专医学生顶岗实习是步入社会最初的程序，也是医学院校接受社会监督、评价的首要环节，关系着学院后续发展和壮大。现在一般大学都是和企业抓产品质量一样，注重末端学生走出校门顶岗实习实训，人人都在“出口”下气力;反之，招生難、实训实习难、分配难就成为一团难解的乱麻。学校招生和企业产品是一回事，人们盯住的是产品出厂质量，学生走向社会的风采。
高职高专医学生顶岗实习，说白了就是对学院实打实的“路演”，也是一次真打实练的招生宣传。学校更需要全方面展示学生素质和技能，也是学校教书育人管理水平和学校教学质量、教育理念的大展示。山东高医专是一所省属医学类全日制普通高等学校，多年来一直探索适合我校实际实习教育及管理模式这个课题。现在，笔者就医学实习生的管理工作谈以下几点做法和观点，权当抛砖引玉。
一、选用善于言传身教、责任心强的带教教师
“桃李不言，下自成蹊。”教师是学生的一面镜子，教师的工作具有示范性特点。所以，带教老师这个人选就是领导要把关之人，他必须不怕挫折和麻烦，勇于以身作则，严于律己，以榜样般的优秀品德影响自己的学生，做学生的楷模。教师无论在校内还是实习单位，都应时刻提醒自己：今天我们的学生，明天就是病人的医生。我们的工作虽不在医院一线，但与医学发展、人民健康息息相关，绝不能有半点马虎和懈怠[1]。这就促使我们在带领学生实习、教学的同时更要加强自身学习，努力提高自身的整体素质，具备优良的品德、师德、医德，以救死扶伤为己任，具有全心全意为患者服务的意识。我们带教老师首先要热爱学生，对学生既要有言传，又要有身教。我们除了关注学生的学习和生活外，还应主动留心他们的心理变化，发现问题及时给予引导。
除此之外，我们还应该具备较丰富的专业知识，在管理过程中根据实习大纲要求用清晰、明确、流畅的语言表达好实习内容，尽量做到内容丰富，不枯燥，使学生自己的实习任务目标清晰，更要有较强的沟通能力。因为，有的学生刚到医院会出现紧张、恐惧心理，担心做不好工作。这时候，带教教师就要因人施教，多给予鼓励和支持，使其树立实习信心。教学方法要灵活多样，要有艺术性，要启发每一个学生多做、多练、多说。带教教师要有爱心、耐心，根据不同层次的学生制定实习计划，尽量帮助到每一个学生，帮助他们树立正确的人生观，受到委屈时要及时给予安慰，发现成绩要及时给予表扬，以激发他们的成就感和荣誉感。
作为一个管理学生实习的工作者，教学相长就是教师本身特有的收获。教师也要不断地学习新观念、新知识，要有会做、会教的技巧，重要的是先做自我，后教学生。往大了说，教师就是要学用毛泽东主席当年的《为人民服务》这篇文章的中心观点来指导我们带教教师全心全意为实习学生服务，做张思德同志那样的人，甘愿为自己的学校吃苦奉献，为学生成长成才耐得住寂寞，静得住身心，在平凡的岗位上作出不平凡的业绩。
二、要求学生正确认知医院实习的重要性
临床实习是培养医学生的关键环节，学生必须经过实习才能成长为一个合格的工作者，医院和患者才有安全感，这个实习是学生将理论知识与临床实践相结合的初始过程，是培养医学生进行实际工作能力的重要环节，是今后走向工作岗位言传身教的磨合预备期。医学生两年的基础理论学习还尚未实践，还未从一名学生走向医护，而这一年的毕业实习，将完成从学生到医护的初步转变，是关键性的一年，是从学校课堂进入社会课堂，使学生从理论知识的学习转向工作能力的锻炼。从课堂学习转向临床学习，直接接触患者家属及医院带教老师，在实际工作和实践表现中的问题要比教室内出现的问题复杂得多，这就要求随时处理好可能出现的问题。这个过程的学习管理是相当复杂和多元的，首先通过关爱病人建立优良的医学伦理道德关系，其次通过医院内继续教育、规章制度、操作规程的学习养成医务工作者必须具备的高度责任心和慎独精神，从而让学生自觉敬业爱岗、习惯勤学苦练，为终生正确价值观形成和认知能力提升奠定良好基础。
可以说，这个过程是重要和必要的，也是最能检验学生真实水平的，更是一名优秀医学生“凤凰涅槃”的过程。一个医学生能不能过此关，就看个人平时的知识积累与沉淀，还要看对这次实习重视程度如何，社会、医院、学院、教师都有各自的裁判标准，作为实习实训学生谁都心知肚明，“海阔凭鱼跃，天高任鸟飞”。
三、细化实习管理，考察要求多元化
医学生在实习过程中加强和细化实习工作的管理，提出更高、更多元化的要求是非常必要的。
第一，多年实习管理工作，我们颇感学生管理难度逐年加大。现在大多数学生是独生子女，娇生惯养;学生或多或少地受到经济大潮冲击，思想活跃且浮躁，医院实习普遍有误区：他们认为实习纯属浪费时间。所以，普遍不安心实习，总是想方设法推三阻四找各种理由逃避实习[2]。他们中也有的为自己的就业着想，实习期间还要请假应聘面试，这样一来就使实习难以继续进行。针对这些情况，我们总是苦口婆心，教之以心，因人施教，耐心沟通，反复强调实习的意义和目的。既像家长那样严格，又像朋友那样关心他们的思想动态及学习情况，同时还要学会赏识，多鼓励并给予充分的信任，培养学生的自律意识和自信心，增强学生安心实习的热情，自觉认真地渡过实习阶段，完成实习内容。我们做这方面工作多采取正面引导、正向激励。 第二，医疗工作与病人的生命密切相关，是培养病人终身服务的观念和态度。大家都知道生存是人的基本要求，生命是一切的基础，维持生命的一个基本条件就是当身体受到伤病威胁时及时排除这些威胁，预防和排除人们的伤病威胁就是医疗工作者的天职。良好的医德观念和医德品质决定着医务人员对待本职工作和服务对象的根本态度。高尚的医德和高超的医疗技术是医疗质量的保证。这些都是要从实习开始培养的，在临床实习阶段，医德教育与业务实习工作要有机结合起来，医护的职业道德要求中最重要的就是关爱病人，这些也是我们学校的校训“大医精诚”所倡导的。这方面我们教师必须言传在前，身教胜言传。对病人主动热情的态度，对病人的关心与理解，对病人各种各样的问题与要求的答复与处理，都是职业道德的体现，而这一切都要靠日常带教老师潜移默化地影响、教育学生，让他们认识、理解并在其行为、观念中扎根。教师也都曾经历过实习，而从自己教师身上学到的、感受到的则一直伴随影响着我们，以至于对我们今天带教学生实习都有很大帮助。
第三，学生进入医院，人生角色发生了变化，一切都是陌生而缺乏信心。学校生活规律，每天有班主任教导和督查，面对的都是健康人群，而在医院要跟随教师轮班，作息时间被打乱，面对的是表情痛苦或不断呻吟的病人，还有家属对实习生的不信任等。个别学生感到迷茫，对此，我们首先要和学生建立良好的关系，鼓励他们说出心里话，帮助其克服心理障碍，消除不良情绪，尽快适应新环境。医院带教老师是学生的第二任班主任老师，教学方法和内容与课堂老师有质的不同，不仅让学生动脑还要动手，不仅要教学生学到急于想学的医疗技术，还要教很多在学生看来与医疗无关的处世技巧。大到待人接物、医患关系处理、病人生活护理、团队协作;小到卫生清扫、垃圾存放、亲属探视、体温计测量等。我们还要教育学生一定要尊重师长、虚心学习，做到脑勤、眼勤、腿勤、手勤、嘴勤，不怕吃苦、不怕受累，干得越多学到的知识就越多，鼓励、督促学生大胆操作，放开手脚，给他们独立锻炼的机会，并指导学生将课堂学到的知识与临床结合起来，注重学生实际能力的培养，深入临床中去，切忌“纸上谈兵”，要在临床实践中不断巩固知识和补充知识。告诫学生要学习毛泽东“老三篇”，用白求恩对医疗技术精益求精的精神要求自己，做个高尚的人，纯粹的人，脱离低级趣味的人，毫不利己、专门利人的人。
第四，医疗工作是一项高风险工作，与人民生命息息相关，现在人民群众生活水平提高，对医疗护理技术标准要求也高[3]。带队教师必须要求学生感受到自身与法律的关联，体会到法律的神圣和尊严，培养其讲纪律常自律，让学生认识到高度的责任心及慎独精神在医务工作中的重要性。我们会适度对学生进行岗前敬畏生命的教育，让他们时刻处在警醒状态。警示他们医疗过错无小事，消毒不严没严格执行无菌操作而导致病人输液反应或严重感染，可能危及生命，造成间接犯罪。警示他们自己一次发药输液没执行三查七对会导致病人错用药而危及生命;告诫他们自己如没及时巡视发现病情变化而延误抢救时机会铸成大错，警示他们自己没刻苦学习而知识匮乏不能胜任工作那后果该是如何。
四、结语
综上所述，努力让学生知道医务工作者必须具有严谨的态度，一丝不苟的作风，严谨治学，遵纪守法，规范操作，一丝不苟才能成为一名合格的医务工作者，社会医院患者才会欢迎，我们的人生才有价值和意义。
参考文献：
[1]潘朝輝，马莉.以社会实践为抓手，培育医学生的医德修养[J].赤峰学院学报（自然科学版），2014（30）：69-71.
[2]柳熙.高职院校学生顶岗实习管理模式的创新研究[J].南方农机，2019，50（20）：90，201.
[3]任沁展，李越，樊洁，等.以志愿服务长效机制建设为抓手促进医学生职业素养的形成[J].医学教育管理，2020，6（2）：50-53.
◎编辑 马燕萍