目的:探讨胃镜、超声内镜、腹腔镜联合诊治胃间质瘤(直径<5cm)的作用和价值。方法:2004年8月至2010年12月为87例胃镜发现的胃粘膜下隆起性病变患者进行超声内镜检查,初步诊断胃间质瘤41例,直径0.75～4.25cm,平均2.42cm。其中起源于粘膜肌层8例,行内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),起源于固有肌层33例,行胃镜辅助定位下腹腔镜胃部分切除术。术后长期随访有无局部复发及远处转移。结果:8例经ESD治疗的患者均完整剥离病变,手术时间30～70min,平均50min,全组未出现术后出血及穿孔,住院1～3d,平均2.3d。69例腹腔镜手术患者均获成功,手术时间35～100min,平均65min,无术后并发症发生及死亡病例,术后胃肠功能恢复时间18～36h,平均24h,住院3～5d,平均3.8d。术后病理诊断为间质瘤38例,神经鞘瘤1例,异位胰腺2例,术前诊断符合率92.7%。38例胃间质瘤患者术后随访3～75个月,平均42个月,未发现肿瘤局部复发和转移。结论:胃镜联合超声内镜有助于发现和诊断小的胃间质瘤,并可明确病变起源层次,可据此选择微创手术方法。微创(ESD、腹腔镜胃部分切除术)治疗小的胃间质瘤安全、有效,预后良好。