【摘 要】
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目的探讨剑突下单孔VATS手术中特殊情况的处理对策。方法回顾性收集2014年9月至2018年5月行剑突下VATS肺段切除手术的患者资料，剑突下单孔肺段切除242例，男76例(31.40%)，女166例(68.60%)；年龄(56.77±10.42)岁；吸烟史20例(12.55%)，FEV1 0.94±0.15。所有病例术前均行心肺功能、胸部和全身相关检查，未见远处转移病灶。剑突下单孔VATS纵隔肿
【机 构】
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同济大学附属上海市肺科医院胸外科 200433,同济大学附属上海市肺科医院胸外科 200433,同济大学附属上海市肺科医院胸外科 200433,同济大学附属上海市肺科医院胸外科 200433,同济大学
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目的探讨剑突下单孔VATS手术中特殊情况的处理对策。
方法回顾性收集2014年9月至2018年5月行剑突下VATS肺段切除手术的患者资料，剑突下单孔肺段切除242例，男76例(31.40%)，女166例(68.60%)；年龄(56.77±10.42)岁；吸烟史20例(12.55%)，FEV1 0.94±0.15。所有病例术前均行心肺功能、胸部和全身相关检查，未见远处转移病灶。剑突下单孔VATS纵隔肿瘤切除22例，同期双侧手术75例。术中心脏骤停1例，心包压塞1例，无名静脉损伤出血2例。此外，术中亦出现心律失常、肺段平面定位困难、小结节定位困难、剑突下器械互相干扰和扶镜体位等问题。
结果剑突下肺段切除手术时间(2.14±0.78)h，术中出血量(93.33±91.27)ml,淋巴结取样组数4.00±1.00,取样淋巴结(10.64±3.38)个，胸腔引流量(260.94±162.38)ml，术后住院(4.67±9.54)天。剑突下肺段切除术后并发症主要包括剖胸止血1例、术后持续漏气6例、肺部血肿2例、心律失常9例。患者无围手术期死亡。17例因术中严重心律失常、心脏问题、术中出血等特殊情况，改变手术方式。
结论剑突下VATS手术是胸部微创技术进步的重要表现，选择合适病例且在熟练掌握剑突下胸腔镜技术、运用特殊手术技巧的前提下才是安全、可行的。
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