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目的
比较骨水泥型与生物型加长柄人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。
方法回顾性分析2012年6月— 2014年6月采用人工髋关节置换术治疗的不稳定型股骨转子间骨折患者70例，年龄70～87岁。根据术中使用材料不同分为骨水泥型加长柄人工髋关节置换术组36例(骨水泥组)和生物型加长柄人工髋关节置换术组34例(生物型组)。比较两组手术相关指标、术后下床活动时间、术后并发症情况、假体稳定性、术后髋关节功能评分(Harris评分)及疗效优良率。
结果两组患者手术时间、术中出血量及下床活动时间差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥组术后引流量及输血量分别为(277.4±22.0)ml和(245.1±17.8)ml，生物型组分别为(294.2±33.7)ml和(262.8±30.9)ml(P<0.05)。术后1，3个月骨水泥组Harris评分高于生物型组(P<0.05)，6，12个月两组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)，除2例骨水泥中毒死亡、1例术后急性心肌梗死死亡、2例术后急性脑梗死死亡外，余65例均获得随访，随访时间12～36个月，期间两组均无假体松动、脱位、感染等并发症。术后12个月骨水泥组和生物型组患者假体稳定性和疗效优良率(75%∶65%)差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论骨水泥型与生物型加长柄人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间粉碎性骨折效果相当，患者功能恢复良好，均可早期下地行走。前者术后输血量较少，但存在骨水泥中毒的风险，临床选择时需综合考虑。