患者36岁，孕2产2，因第二胎孕8个月头痛1天，抽搐1次于12：30转入我院。平素月经规律，末次月经:日期不清。孕期未做孕检。于入院前晚自觉头痛、呕吐2次，未曾治疗。次日上午去当地卫生院检查时抽搐1次，给甘露醇250ml，硫酸镁12.5mg静脉点滴 ，速尿40mg入壶，安定10mg静脉推注后转入我院。
　　患者既往体健，否认外伤及高血压史。入院查体：体温36.5℃，脉搏 80 次/分，血压190/120mmHg，神志淡漠、语缓，抬入病房。心肺正常，宫高28cm，腹围96cm，胎儿臀位，胎心128次/分。无宫缩，浮肿（++++）。
　　辅助检查：超声：BPD 8.7cm，FL 6.4cm，羊水3.0cm，胎心 137次/分。
　　尿常规： 蛋白（++）血常规： Hb103g/LWBC 14.8X10, N 92.2%L6.2%HCT 32.4% MCV 76.6flMCH 24.3pgMCHC 318g/l
　　入院诊断：1孕2产1 孕8个月臀位未产2 子痫入院后吸氧、继续硫酸镁解痉，得高宁10mg Tid 、 拉贝洛尔100mgTid 降压甘露醇250ml降颅压、于14：30 行剖宫产（因硬膜外麻醉失败改行静脉复合麻醉）娩一男婴，体重1600g，Apgqr评分1' 6分5’ 3分，转儿科治疗。手术顺利，术中出血约300ml,于15,40返回病房。当时血压190/120mmHg神清，继续解痉、降压,抗生素治疗。于16：30诉头痛，血压188/99mmHg给予甘露醇250ml静脉点滴，于17：30患者嗜睡状态，内科医生会诊查血压180/110mmHg，浅昏迷状态，瞳孔：左侧直径5mm,光反射钝、右侧直径3mm光反射灵敏。右上、下肢肌张力低，无自主运动。右巴氏征（+）CT提示:左顶枕叶颅内血肿、颅内积气，左顶部头皮软组织肿胀。临床考虑颅内出血 脑疝形成 遂向家属交代病情，家属要求转院，外院拒收，于次日凌晨死亡。
　　讨论子痫是任娠高血压疾病最严重阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡最主要原因。妊娠期高血压疾病的脑出血与一般高血压疾病脑出血一样，多与血压骤升有关，但其预后有所不同，这与妊娠期高血压病的病因、病理以及妊娠所致的生理變化、及妊娠对脑出血的影响与一般非妊娠者有所不同相关。脑出血多见于子痫抽搐时、或分娩排便用力，情绪波动时，因血压增高时脑血管压力增高，受损的毛细血管壁在血压骤升时破裂出血。本例患者，有子痫抽搐史，抽搐过程中有头部摔伤致颅底骨折，双重因素导致左顶枕叶颅内出血。因术前问诊及查体不仔细，未发现头部外伤，未行CT检查，术后对脑出血的临床表现认识不足，造成治疗上的延误，致使患者出现脑疝死亡。从该病例汲取的教训：
　　1 做好孕期保健 此患者缺乏正规孕检，产前资料无，孕期血压不知情。
　　2 详细查体、问诊,尤其是子痫患者、神经系统检查要认真、仔细 、必要时查CT 、心肌酶谱。
　　3 对疾病的认识思路要拓宽 ,只有这样才能降低孕产妇的死亡率。