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【摘 要】 目的：观察厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年原发性高血压的临床效果。方法：将2010年12月～2011年12月来我院就诊的120例老年原发性高血压患者随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组在常规治疗的基础上加用尼群地平，治疗组在对照组基础上加用厄贝沙坦，治疗4周后对比疗效。结果：对照组总有效率为83.3%，治疗组总有效率为93.3%，疗效差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年原发性高血压疗效确切，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】 厄贝沙坦；尼群地平；老年性高血压
原发性高血压是老年高血压人群中最常见的一种类型[1]，临床上极为常见，也是世界范围内发病率最高的疾病之一。我国已经逐渐进入老龄化社会，每年高血压新增人数约为600万，老年原发性高血压也在逐年升高[2]。以下论述通过回顾性分析我院收治的120例老年原发性高血压患者的临床资料，探讨厄贝沙坦联合尼群地平在老年原发性高血压治疗方面的临床应用价值。现结合文献论述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2010年12月～2011年12月来我院就诊的120例老年原发性高血压患者随机均分为对照组和治疗组。对照组60例，男性31例，女性29例；年龄58～75岁，平均年龄（65.8±11.5）岁；病程5～7年；平均病程（5.4±3.3）年。治疗组60例，男性32例，女性28例；年龄57～76岁，平均年龄（64.8±11.7）岁；病程4～7年；平均病程（4.9±3.4）年。
1.2 方 法 在给予低盐低脂饮食、镇静、纠正水电解质紊乱等对症处理的基础上，给予对照组患者尼群地平片控制血压。用药方案：尼群地平10mg，每天2次，口服，一天内最大剂量不超过60mg。治疗组60例患者采用尼群地平联合厄贝沙坦的用药方案。具体用药方案：厄贝沙坦150mg，每天1次，口服；尼群地平10mg，每天2次，口服。用药期间密切观察不良反应，治疗4周后复查。
1.3 疗效判断标准 治疗4周后复查血压，与治疗前比较，按照1993年原卫生部制定的高血压疗效评定标准进行评定[3]。显效：收缩压（SBP）降幅≥20mmHg，或者舒张压（DBP）虽然下降<10mmHg但已经降至正常范围。有效：SBP下降10～20mmHg，或DBP下降<10mmHg但已经降至正常范内。无效：血压未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 本次样本使用SPSS18.0软件进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对照组显效23例，有效27例，无效10例，总有效率为83.3%；治疗组显效35 例，有效21例，无效4例，总有效率为93.3%，疗效差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
临床上治疗高血压病的药物种类较多，主要包括ARB、ACEI类，钙离子通道阻滞剂，β受体阻滞剂，以及利尿剂等[4]。尼群地平作为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂代表药物，能够选择性地作用于血管平滑肌，扩张血管，有效降低血压[5]。尼群地平能够选择性扩张缺血或正常的冠状动脉，在保证心肌血供的同时，可降低心肌耗氧量，对缺血心肌具有保护作用，适用于各型高血压病，伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病者更为适宜。在有效降低血压的同时，不影响机体内脂类代谢[6]，所以高血脂伴高血压患者也可服用。
厄贝沙坦是一种新的AngⅡ受体阻断剂，能够高选择性与AngⅡ受体（AT）竞争性结合发挥作用，厄贝沙坦在抑制AT1受体的同时还能够激活AT2受体，导致内皮细胞释放缓激肽以及前列腺素，进而促进NO的生成与释放，起到扩张血管作用[7]，降低血压。厄贝沙坦能够有效降低肾小球毛细血管内压，降低总外周阻力和肾血管阻力，有效增加肾血流量，对肾脏起到保护作用。厄贝沙坦的血浆半衰期较长，是一种长效的血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，服药后机体内能够长时间保持有效的药物浓度[8]，在保证疗效的同时，减少了患者服药次数，对提高患者服药依从性也有帮助。
本次实验统计对比了单用尼群地平治疗老年原发性高血压与厄贝沙坦联合尼群地平治疗的临床效果，联合用药方案有效率高于单用，未发现不良反应，用药较安全。
综上所述，群地平联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压疗效确切，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 卢志坚.厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压63例临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（5）：92-93.
[2] 杨芳.老年高血压病患者血清同型半胱氨酸与胱蛋白抑制剂C的关系[J].中国实用医刊，2012，39（19）：107-108.
[3] 史进，张良，尚咏琦.尼群地平联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压疗效[J].中华保健医学杂志，2013，15（6）：469-471.
[4] 师远征.依那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39（12）：105-106.
[5] 田新娣.尼群地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压126例临床疗效分析[J].中外健康文摘，2012，38：112-113.
[6] 朱丽娜，梁丽云.厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（15）：59-60.
[7] 杨海涛.厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压50例临床效果观察[J].中国医药指南，2012，9（35）：108-109.
[8] 成晨.尼群地平联合厄贝沙坦片治疗100例高血压病的临床体会[J].心理医生，2012，8：45-46.
【关键词】 厄贝沙坦；尼群地平；老年性高血压
原发性高血压是老年高血压人群中最常见的一种类型[1]，临床上极为常见，也是世界范围内发病率最高的疾病之一。我国已经逐渐进入老龄化社会，每年高血压新增人数约为600万，老年原发性高血压也在逐年升高[2]。以下论述通过回顾性分析我院收治的120例老年原发性高血压患者的临床资料，探讨厄贝沙坦联合尼群地平在老年原发性高血压治疗方面的临床应用价值。现结合文献论述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2010年12月～2011年12月来我院就诊的120例老年原发性高血压患者随机均分为对照组和治疗组。对照组60例，男性31例，女性29例；年龄58～75岁，平均年龄（65.8±11.5）岁；病程5～7年；平均病程（5.4±3.3）年。治疗组60例，男性32例，女性28例；年龄57～76岁，平均年龄（64.8±11.7）岁；病程4～7年；平均病程（4.9±3.4）年。
1.2 方 法 在给予低盐低脂饮食、镇静、纠正水电解质紊乱等对症处理的基础上，给予对照组患者尼群地平片控制血压。用药方案：尼群地平10mg，每天2次，口服，一天内最大剂量不超过60mg。治疗组60例患者采用尼群地平联合厄贝沙坦的用药方案。具体用药方案：厄贝沙坦150mg，每天1次，口服；尼群地平10mg，每天2次，口服。用药期间密切观察不良反应，治疗4周后复查。
1.3 疗效判断标准 治疗4周后复查血压，与治疗前比较，按照1993年原卫生部制定的高血压疗效评定标准进行评定[3]。显效：收缩压（SBP）降幅≥20mmHg，或者舒张压（DBP）虽然下降<10mmHg但已经降至正常范围。有效：SBP下降10～20mmHg，或DBP下降<10mmHg但已经降至正常范内。无效：血压未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 本次样本使用SPSS18.0软件进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对照组显效23例，有效27例，无效10例，总有效率为83.3%；治疗组显效35 例，有效21例，无效4例，总有效率为93.3%，疗效差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
临床上治疗高血压病的药物种类较多，主要包括ARB、ACEI类，钙离子通道阻滞剂，β受体阻滞剂，以及利尿剂等[4]。尼群地平作为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂代表药物，能够选择性地作用于血管平滑肌，扩张血管，有效降低血压[5]。尼群地平能够选择性扩张缺血或正常的冠状动脉，在保证心肌血供的同时，可降低心肌耗氧量，对缺血心肌具有保护作用，适用于各型高血压病，伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病者更为适宜。在有效降低血压的同时，不影响机体内脂类代谢[6]，所以高血脂伴高血压患者也可服用。
厄贝沙坦是一种新的AngⅡ受体阻断剂，能够高选择性与AngⅡ受体（AT）竞争性结合发挥作用，厄贝沙坦在抑制AT1受体的同时还能够激活AT2受体，导致内皮细胞释放缓激肽以及前列腺素，进而促进NO的生成与释放，起到扩张血管作用[7]，降低血压。厄贝沙坦能够有效降低肾小球毛细血管内压，降低总外周阻力和肾血管阻力，有效增加肾血流量，对肾脏起到保护作用。厄贝沙坦的血浆半衰期较长，是一种长效的血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，服药后机体内能够长时间保持有效的药物浓度[8]，在保证疗效的同时，减少了患者服药次数，对提高患者服药依从性也有帮助。
本次实验统计对比了单用尼群地平治疗老年原发性高血压与厄贝沙坦联合尼群地平治疗的临床效果，联合用药方案有效率高于单用，未发现不良反应，用药较安全。
综上所述，群地平联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压疗效确切，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 卢志坚.厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压63例临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（5）：92-93.
[2] 杨芳.老年高血压病患者血清同型半胱氨酸与胱蛋白抑制剂C的关系[J].中国实用医刊，2012，39（19）：107-108.
[3] 史进，张良，尚咏琦.尼群地平联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压疗效[J].中华保健医学杂志，2013，15（6）：469-471.
[4] 师远征.依那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39（12）：105-106.
[5] 田新娣.尼群地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压126例临床疗效分析[J].中外健康文摘，2012，38：112-113.
[6] 朱丽娜，梁丽云.厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（15）：59-60.
[7] 杨海涛.厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压50例临床效果观察[J].中国医药指南，2012，9（35）：108-109.
[8] 成晨.尼群地平联合厄贝沙坦片治疗100例高血压病的临床体会[J].心理医生，2012，8：45-46.