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【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的 探讨神经肌电图检查、血糖波动幅度、与2型糖尿病周围神经病变的关系。方法 取我院2012年11月到2014年10月确诊的2型糖尿病周围神经病变患者52例，分为2组：A组：有明显肢体末端麻凉、刺痛24例，B组：无临床症状者28例。两组患者均做肌电图检查行神经传导速度检测，应用动态血糖监测系统（CGMS）连续监测3天血糖，比较日内平均血糖波动幅度（MAGE），同时化验HbA1c。结论 ①早期行肌电图检查有利于及早发现2型糖尿病周围神经病变，及早治疗；②血糖波动是2型糖尿病周围神经病变的危险因素，应注意血糖波动的控制。
【关键词】2型糖尿病周围神经病变；HbA1c；肌電图；平均血糖波动幅度
据统计我国糖尿病并发周围神经病变患者高达60.3%[1]，糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，临床主要表现是四肢末端麻木凉、皮肤烧灼感、刺痛等。DPN影响患者的生活质量，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。因此早期诊断DPN且予以有效的治疗干预是关键。多数学者一直认为DPN与HbA1c关系密切，本研究通过对已确诊的2型糖尿病周围神经病变的患者予以肌电图行神经传导速度检测，并查HbA1c、MAGE。观察，有明显症状与无症状2型糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、HbA1c、MAGE及及早行肌电图检查的意义进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月至2014年10月我院门诊及病房确诊的2型糖尿病周围神经病变患者50例，2型糖尿病诊断标准符合1999年WHO制定的关于糖尿病的诊断标准[2]。其中，24例有典型肢体末端麻凉、疼痛及足部踩棉垫感者（A组），26例为无症状者。
1.2 方法
两组患者均应用CGMS系统进行3d动态监测，抽血化验HbA1c，均进行感觉神经传导速度（SCV）及运动神经传导速度（MCV），H反射测定，选择神经为正中神经、尺神经、腓肠神经、胫神经。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以均数（x±s）标准差表示，检验水准P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组神经传导速度比较有统计学意义（P<0.05），有典型症状组周围神经传导速度明显减慢，见表1。两组HbA1c比较无统计学意义，MAGE比较差异有统计学意义（P<0.05），且随DPN严重程度的增加而增加，见表2。
表1 两组神经传导速度比较（x±s，m/s）
3 讨论
DPN是糖尿病的严重并发症。轻者出现四肢末端麻凉、刺痛，严重者可发生四肢溃烂、截肢，对患者生活及生命质量造成严重影响。多数学者认为DPN的发生与代谢、血管自身免疫、氧化应激等异常、神经体液生长因子缺乏等有关[3]。有研究指明，糖尿病病史越长，HbA1c水平越高，周围神经传导速度减慢，神经病变越严重[4]。多数糖尿病患者神经病变在发现糖尿病2-3年后才出现神经症状[5]，易致患者发现神经病变时已错过最后治疗时期。有学者研究显示，H反射为糖尿病周围神经病变早期最敏感指标[6]。
综上所述，及早行肌电图检查，可以早期发现糖尿病周围神经病变，早期诊断，早期治疗。早期积极监测HbA1c，MAGE，要长期血糖控制达标，要兼顾HbA1c、MAGE的监测。利于患者预后，提高生活质量。
参考文献
[1]PonceletAV. Diabetic polyneuropathy. Risk factors， patterns of presentation， diagnosisand treament[J]. Geriatrics，2003，58（6）：16 -18.
[2]王枫，钱雪梅，赵玉武.神经肌电图检查在糖尿病早期周围神经病变诊断中临床价值[J].现代仪器与医疗，2013，5（4）：117-119.
[3]周慧南，宋志成.前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国临床保健杂志，2010，13（2）：167-168.
[4]向丽，张巧俊，王俊宏等.糖尿病性周围神经病变程度与神经传导速度及其血浆糖化血红蛋白水平的关系[J].中国临床康复，2004，8（27）：5840-5841.
[5]王国凤，徐宁，尹冬 等，糖尿病周围神经病变的诊断和治疗新进展[J].中国全科医学，2012，11（15）：432-434.
[6]张永珍，王军.神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）：78-80
【摘要】目的 探讨神经肌电图检查、血糖波动幅度、与2型糖尿病周围神经病变的关系。方法 取我院2012年11月到2014年10月确诊的2型糖尿病周围神经病变患者52例，分为2组：A组：有明显肢体末端麻凉、刺痛24例，B组：无临床症状者28例。两组患者均做肌电图检查行神经传导速度检测，应用动态血糖监测系统（CGMS）连续监测3天血糖，比较日内平均血糖波动幅度（MAGE），同时化验HbA1c。结论 ①早期行肌电图检查有利于及早发现2型糖尿病周围神经病变，及早治疗；②血糖波动是2型糖尿病周围神经病变的危险因素，应注意血糖波动的控制。
【关键词】2型糖尿病周围神经病变；HbA1c；肌電图；平均血糖波动幅度
据统计我国糖尿病并发周围神经病变患者高达60.3%[1]，糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，临床主要表现是四肢末端麻木凉、皮肤烧灼感、刺痛等。DPN影响患者的生活质量，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。因此早期诊断DPN且予以有效的治疗干预是关键。多数学者一直认为DPN与HbA1c关系密切，本研究通过对已确诊的2型糖尿病周围神经病变的患者予以肌电图行神经传导速度检测，并查HbA1c、MAGE。观察，有明显症状与无症状2型糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、HbA1c、MAGE及及早行肌电图检查的意义进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月至2014年10月我院门诊及病房确诊的2型糖尿病周围神经病变患者50例，2型糖尿病诊断标准符合1999年WHO制定的关于糖尿病的诊断标准[2]。其中，24例有典型肢体末端麻凉、疼痛及足部踩棉垫感者（A组），26例为无症状者。
1.2 方法
两组患者均应用CGMS系统进行3d动态监测，抽血化验HbA1c，均进行感觉神经传导速度（SCV）及运动神经传导速度（MCV），H反射测定，选择神经为正中神经、尺神经、腓肠神经、胫神经。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以均数（x±s）标准差表示，检验水准P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组神经传导速度比较有统计学意义（P<0.05），有典型症状组周围神经传导速度明显减慢，见表1。两组HbA1c比较无统计学意义，MAGE比较差异有统计学意义（P<0.05），且随DPN严重程度的增加而增加，见表2。
表1 两组神经传导速度比较（x±s，m/s）
3 讨论
DPN是糖尿病的严重并发症。轻者出现四肢末端麻凉、刺痛，严重者可发生四肢溃烂、截肢，对患者生活及生命质量造成严重影响。多数学者认为DPN的发生与代谢、血管自身免疫、氧化应激等异常、神经体液生长因子缺乏等有关[3]。有研究指明，糖尿病病史越长，HbA1c水平越高，周围神经传导速度减慢，神经病变越严重[4]。多数糖尿病患者神经病变在发现糖尿病2-3年后才出现神经症状[5]，易致患者发现神经病变时已错过最后治疗时期。有学者研究显示，H反射为糖尿病周围神经病变早期最敏感指标[6]。
综上所述，及早行肌电图检查，可以早期发现糖尿病周围神经病变，早期诊断，早期治疗。早期积极监测HbA1c，MAGE，要长期血糖控制达标，要兼顾HbA1c、MAGE的监测。利于患者预后，提高生活质量。
参考文献
[1]PonceletAV. Diabetic polyneuropathy. Risk factors， patterns of presentation， diagnosisand treament[J]. Geriatrics，2003，58（6）：16 -18.
[2]王枫，钱雪梅，赵玉武.神经肌电图检查在糖尿病早期周围神经病变诊断中临床价值[J].现代仪器与医疗，2013，5（4）：117-119.
[3]周慧南，宋志成.前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国临床保健杂志，2010，13（2）：167-168.
[4]向丽，张巧俊，王俊宏等.糖尿病性周围神经病变程度与神经传导速度及其血浆糖化血红蛋白水平的关系[J].中国临床康复，2004，8（27）：5840-5841.
[5]王国凤，徐宁，尹冬 等，糖尿病周围神经病变的诊断和治疗新进展[J].中国全科医学，2012，11（15）：432-434.
[6]张永珍，王军.神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）：78-80