目的 观察两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭患者的疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2013年9月天津市第二人民医院42例肝衰竭患者的临床资料,42例患者共行血液净化治疗166例次,其中血浆置换(PE)97例次,DPMAS治疗69例次.DPMAS治疗采用两台血液灌流机组合,一台作为血液泵,另一台作为血浆泵,每次两种方法均治疗2～3h.于每次治疗前后检测肝功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、电解质及血常规,观察不良反应并总结护理经验.结果 42例肝衰竭患者存活率64.29％.PE和DPMAS治疗后均可使总胆红素(TBil)、血氨(NH3)、总胆汁酸(TBA)、TNF-α下降,白蛋白(ALB)升高,以各指标治疗前后变化率(治疗后/治疗前×100％)进行分析显示,PE治疗后TBil、TBA下降较DPMAS治疗后更明显[TBil:(62.21±5.51)％比(64.39±4.61)％,t=2.683,P=0.008;TBA:(77.10±4.44)％比(85.91±6.95)％,t=9.952,P=0.000],PE治疗后ALB升高较DPMAS治疗后更明显[(113.12±2.90)％比(101.87±2.91)％,t=24.602,P=0.000],PE治疗后与DPMAS治疗后NH3、TNF-α下降程度比较差异无统计学意义[NH3:(79.59±5.72)％比(80.56±7.56)％,t=0.934,P=0.351;TNF-α:(61.66±4.67)％比(62.73±3.67)％,t=1.638,P=0.108].DPMAS治疗前后血电解质及血常规均无明显变化[K+(mmol/L):3.92±0.83比3.91±0.82,t=0.501,P=0.618; Na+(mmol/L):136.89±5.69比136.74±5.83,t=1.077,P=0.285; Cl-(mmol/L):96.58±3.33比96.55±3.27,t=0.245,P=0.807;白细胞计数(×109/L):5.22±0.93比5.43±1.11,t=1.125,P=0.265;血红蛋白(g/L):110.97±19.20比112.69±19.67,t=0.643,P=0.522;血小板计数(×109/L):105.28±26.82比101.96±3.08,t=0.727,P=0.470].69例次DPMAS治疗中有64例次顺利完成治疗,5例次因管路内凝血提前中止治疗.DPMAS治疗过程中有53例次无任何不适;3例次出现血压下降;9例次出现周身不适、恶心等;4例次治疗后出现低热,经对症处理或未予处理均缓解.DPMAS治疗前后应对患者进行心理护理,减少其焦虑;治疗前管路充分预冲,防治凝血;治疗中严密监测患者情况变化,随时调整.结论 两台血液灌流机组合实现DPMAS治疗肝衰竭患者的疗效可靠、不良反应少、安全性高,其操作简单,可节约血浆资源。