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关键词：中老年居民；失眠；病因病理；社区防治
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0358-01
失眠又称睡眠障碍，以难以入睡、易醒、早醒为主要临床表现，是我们社区医疗门诊中，经常碰到的疾病，据门诊资料统计，此类病人约占整个社区门诊量的1/4左右，尤以中老年居民为多数，本文则根据中老年居民的生理心理特点，综合分析失眠的病因病理机制，提高他们对疾病的认识，并介绍一些简便廉验的实用防治方法，供读者参考应用。
中老年指年龄在45岁以上的人群，此年龄段居民属多事之秋，工作繁忙压力大，家事烦锁费精神，子女就学、工作、婚姻、购房及自身疾病困扰等问题，则容易引起睡眠障碍，综合各类原因，概括有以下十种：
一、生理性因素：人进入中老年后，大脑神经细胞逐渐萎缩减少，睡眠是脑部活动的一种现象，年龄越大，睡眠时间就相对减少，所以失眠也就成为中老年居民的常见症状。
二、脑部器质性疾病因素：中老年生理机能日渐衰退，机体的代谢功能降低，以致动脉硬化程度加重，加上一些慢性疾病的影响如高血压、脑溢血、脑梗、老年性痴呆，震颤性麻痹等症，使脑血管血流量减少，引起脑功能失调造成失眠。
三、全身性疾病因素：中老年人全身性疾病的发生机率明显增高，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、运动系统疾病、颈椎病、腰椎病、关节疼痛、肢体麻木等都会不同程度的影响中老年人的正常睡眠。
四、精神因素：据资料统计，中老年居民患精神抑郁倾向的比例远高于年轻人，尤其是丧偶，失独，离婚后精神上觉得空虚，孤独无援，这也是失眠症的重要原因。
五、社会心理因素：社会心理包括多个层面的内容，如社会、单位、邻里、家庭之间。中老年居民一旦在某些环节上处理不当，即容易造成心理上的阴影，继而出现思虑过度，烦燥不安，烦恼忧伤，恼怒痛苦等心理状态，从而产生失眠症状。
六、環境因素：住宅临街或公路、铁路、噪声不断、邻居喧哗、周边环境嘈杂，使中老年人难以入睡或醒后难以再睡引起失眠。
七、药物因素：中老年居民由于受一些慢性病的困扰，服用的药物能产生或提高神经系统兴奋性的副作用，如抗结核病的异烟肼；平哮喘病的麻黄素、氨茶碱、炎症病人的抗生素、激素之类等，使患者精神容易产生兴奋，以致难以入睡。其它如左旋多巴、苯妥英钠、安坦等药物，也可诱发失眠或噩梦纷扰，扰乱正常睡眠。
八、睡眠恐惧、紧张、忧虑感：有一些中老年居民因经常失眠而恐惧睡眠，担心自己睡不着觉，总觉得每天睡眠时间太少；还有一些老年人害怕自己睡眠后一觉不醒，使情绪长期处于忧虑紧张，甚至害怕状态，造成恶性循环而导致失眠。
九、不能合理安排睡眠时间：人到老年后，以提倡每天适当的片刻午睡，这对身体是有益的，但应注意的是午睡时间不宜过长，以15分钟到30分钟为宜，长时间的午睡，也容易影响晚上的睡眠质量，而导致晚间失眠症的发生。
十、夜尿增多因素：中老年人，尤其是老年人，由于生理机能的衰退，夜尿次数普遍增多，主要原因是膀胱逼尿肌的功能紊乱，加上男性老人前列腺增生。女性老人慢性阴道炎诱发膀胱炎，长期刺激膀胱壁以致夜尿不断，严重地扰乱正常的睡眠而引发失眠。
据美国权威科技机构研究发现，中老年居民失眠的主要因素，是血液中血清素和褪黑激素的含量减少，前者由色氨酸构成，后者系松果体合成。血清素和褪黑激素是人体睡眠的诱导物和辅助剂。科学家们通过临床实验证明，凡患失眠症的中老年居民，他们血液中的上述激素减少，都明显低于正常人的标准水平。
中医理论认为：脾主生血统血、心主神明、肝藏魂魄、血液是神志活动的基础。睡眠是人神志活动的现象，当脾生血统血功能旺盛时，心主神志活动才能正常，肝才能藏魂魄，而不致于飘逸不宁。由此可见，脾、心、肝等脏腑与人的睡眠最为相关。
中老年居民患失眠症后，他们大都到医院或社区卫生服务机构去配购一些镇静类的催眠药物，希望能改善睡眠，有国内睡眠研究机构报道，50%以上的中老年睡眠障碍患者，是由心理因素所造成的，以抑郁和焦虑情绪为主，由此证明失眠与抑郁、焦虑等情绪紧密相关。
目前流行用于治疗失眠的常用西药可分为二大类：一类是抗组胺类；一类是抗焦虑剂。抗组胺剂包括苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等可直接上药店购买。抗焦虑剂属二类精神药品，需要医生处方配购，如安定、肝乐欣、百忧解等。这二类药物使用对失眠症均能在短期内见效，但长期服用则可引起较严重的后果。抗焦虑药物具有成瘾性和肝毒性，并可产生非正常的睡眠形式。抗组胺药物也会干扰正常的睡眠，使患失眠的中老年居民更加重了失眠的症状。
中医治疗中老年居民失眠症，乃根据他们病因的不同分为：1）心脾两虚型；2）气血虚弱型；3）阴虚火旺型；4）心肝阳亢型；5）痰火扰心型。常用的成药品种繁多，如安神补脑液，天王补心丹.交泰丸，归脾丸，琥珀多寐丸等，由于中医强调因人而宜，辩证论治的理念，因此临床医生在选择针对性药物时，都觉得比较困难不易收到理想的效果。为方便中老年患者的治疗，特介绍几张治疗失眠症用之有效的偏方，供读者选用。
1.鲜花生叶30g，百合30 g水煎加蜂蜜1-2匙调服。
2.合欢皮15g ，五味子10g ，生甘草5g ，酸枣仁5g 水煎加蜂 蜜适量。
3.花生糊冲鸡蛋花加蜂蜜调服。
4.何首乌20g ，白芷10g ，五味子10g ，酸枣仁5g水煎服加蜂蜜适量。
5.胡桃肉10枚，花生米10粒 ，百合15g加蜂蜜一匙调服。
6.黄花菜30g，黑木耳各3朵，以猪心作为菜肴佐餐。
7.鲜百合50g加蜂蜜1匙，拌和蒸熟，睡前服。
8.酸枣仁10g加白糖适量研末临睡前冲服。
9.北秫米30g，黄精10g，煮一碗粥食用。
国外科学家通过对中老年人失眠问题的研究，认为大多数中老年的失眠病症无需药物治疗，可经过心理医生的疏导，并培养良好的生活习惯，改变不恰当的睡眠方法，还提倡适度的运动来达到安睡的效果，具体的方法如下：
1）每天有固定的运动时间，白天保持2-4小时的轻体力劳动或活动，对睡眠肯定有利。2）调节好睡眠的时间，按时睡觉按时起床。3）每天下午有足够的户外活动时间，与人交流，欣赏大自然的景色，以陶冶情趣。4）控烟控酒，尤其是不要在睡前或失眠是抽烟，尼古丁是兴奋剂会刺激中枢神经，增强它的兴奋性，使正常的睡眠受到扰乱。5）晚餐不饮酒，睡前不喝咖啡.浓茶这些饮料都能兴奋大脑影响睡眠。有不少人认为，饮酒有助于睡眠，其实这是一个认识上的误区，笔者在此作以下提示：有的人虽然饮酒后容易入睡，但酒后诱导的睡眠时间不易持久，酒气一消则容易清醒，醒后便更难以再入睡，而且过多的饮酒还容易导致严重的窒息性睡眠。6）睡前可回忆一些愉快的往事，在愉悦的心情中安睡。7）临睡前还可热饮一杯牛奶，或用热水泡一次足浴促使全身血液循环，以有利于睡眠。
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0358-01
失眠又称睡眠障碍，以难以入睡、易醒、早醒为主要临床表现，是我们社区医疗门诊中，经常碰到的疾病，据门诊资料统计，此类病人约占整个社区门诊量的1/4左右，尤以中老年居民为多数，本文则根据中老年居民的生理心理特点，综合分析失眠的病因病理机制，提高他们对疾病的认识，并介绍一些简便廉验的实用防治方法，供读者参考应用。
中老年指年龄在45岁以上的人群，此年龄段居民属多事之秋，工作繁忙压力大，家事烦锁费精神，子女就学、工作、婚姻、购房及自身疾病困扰等问题，则容易引起睡眠障碍，综合各类原因，概括有以下十种：
一、生理性因素：人进入中老年后，大脑神经细胞逐渐萎缩减少，睡眠是脑部活动的一种现象，年龄越大，睡眠时间就相对减少，所以失眠也就成为中老年居民的常见症状。
二、脑部器质性疾病因素：中老年生理机能日渐衰退，机体的代谢功能降低，以致动脉硬化程度加重，加上一些慢性疾病的影响如高血压、脑溢血、脑梗、老年性痴呆，震颤性麻痹等症，使脑血管血流量减少，引起脑功能失调造成失眠。
三、全身性疾病因素：中老年人全身性疾病的发生机率明显增高，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、运动系统疾病、颈椎病、腰椎病、关节疼痛、肢体麻木等都会不同程度的影响中老年人的正常睡眠。
四、精神因素：据资料统计，中老年居民患精神抑郁倾向的比例远高于年轻人，尤其是丧偶，失独，离婚后精神上觉得空虚，孤独无援，这也是失眠症的重要原因。
五、社会心理因素：社会心理包括多个层面的内容，如社会、单位、邻里、家庭之间。中老年居民一旦在某些环节上处理不当，即容易造成心理上的阴影，继而出现思虑过度，烦燥不安，烦恼忧伤，恼怒痛苦等心理状态，从而产生失眠症状。
六、環境因素：住宅临街或公路、铁路、噪声不断、邻居喧哗、周边环境嘈杂，使中老年人难以入睡或醒后难以再睡引起失眠。
七、药物因素：中老年居民由于受一些慢性病的困扰，服用的药物能产生或提高神经系统兴奋性的副作用，如抗结核病的异烟肼；平哮喘病的麻黄素、氨茶碱、炎症病人的抗生素、激素之类等，使患者精神容易产生兴奋，以致难以入睡。其它如左旋多巴、苯妥英钠、安坦等药物，也可诱发失眠或噩梦纷扰，扰乱正常睡眠。
八、睡眠恐惧、紧张、忧虑感：有一些中老年居民因经常失眠而恐惧睡眠，担心自己睡不着觉，总觉得每天睡眠时间太少；还有一些老年人害怕自己睡眠后一觉不醒，使情绪长期处于忧虑紧张，甚至害怕状态，造成恶性循环而导致失眠。
九、不能合理安排睡眠时间：人到老年后，以提倡每天适当的片刻午睡，这对身体是有益的，但应注意的是午睡时间不宜过长，以15分钟到30分钟为宜，长时间的午睡，也容易影响晚上的睡眠质量，而导致晚间失眠症的发生。
十、夜尿增多因素：中老年人，尤其是老年人，由于生理机能的衰退，夜尿次数普遍增多，主要原因是膀胱逼尿肌的功能紊乱，加上男性老人前列腺增生。女性老人慢性阴道炎诱发膀胱炎，长期刺激膀胱壁以致夜尿不断，严重地扰乱正常的睡眠而引发失眠。
据美国权威科技机构研究发现，中老年居民失眠的主要因素，是血液中血清素和褪黑激素的含量减少，前者由色氨酸构成，后者系松果体合成。血清素和褪黑激素是人体睡眠的诱导物和辅助剂。科学家们通过临床实验证明，凡患失眠症的中老年居民，他们血液中的上述激素减少，都明显低于正常人的标准水平。
中医理论认为：脾主生血统血、心主神明、肝藏魂魄、血液是神志活动的基础。睡眠是人神志活动的现象，当脾生血统血功能旺盛时，心主神志活动才能正常，肝才能藏魂魄，而不致于飘逸不宁。由此可见，脾、心、肝等脏腑与人的睡眠最为相关。
中老年居民患失眠症后，他们大都到医院或社区卫生服务机构去配购一些镇静类的催眠药物，希望能改善睡眠，有国内睡眠研究机构报道，50%以上的中老年睡眠障碍患者，是由心理因素所造成的，以抑郁和焦虑情绪为主，由此证明失眠与抑郁、焦虑等情绪紧密相关。
目前流行用于治疗失眠的常用西药可分为二大类：一类是抗组胺类；一类是抗焦虑剂。抗组胺剂包括苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等可直接上药店购买。抗焦虑剂属二类精神药品，需要医生处方配购，如安定、肝乐欣、百忧解等。这二类药物使用对失眠症均能在短期内见效，但长期服用则可引起较严重的后果。抗焦虑药物具有成瘾性和肝毒性，并可产生非正常的睡眠形式。抗组胺药物也会干扰正常的睡眠，使患失眠的中老年居民更加重了失眠的症状。
中医治疗中老年居民失眠症，乃根据他们病因的不同分为：1）心脾两虚型；2）气血虚弱型；3）阴虚火旺型；4）心肝阳亢型；5）痰火扰心型。常用的成药品种繁多，如安神补脑液，天王补心丹.交泰丸，归脾丸，琥珀多寐丸等，由于中医强调因人而宜，辩证论治的理念，因此临床医生在选择针对性药物时，都觉得比较困难不易收到理想的效果。为方便中老年患者的治疗，特介绍几张治疗失眠症用之有效的偏方，供读者选用。
1.鲜花生叶30g，百合30 g水煎加蜂蜜1-2匙调服。
2.合欢皮15g ，五味子10g ，生甘草5g ，酸枣仁5g 水煎加蜂 蜜适量。
3.花生糊冲鸡蛋花加蜂蜜调服。
4.何首乌20g ，白芷10g ，五味子10g ，酸枣仁5g水煎服加蜂蜜适量。
5.胡桃肉10枚，花生米10粒 ，百合15g加蜂蜜一匙调服。
6.黄花菜30g，黑木耳各3朵，以猪心作为菜肴佐餐。
7.鲜百合50g加蜂蜜1匙，拌和蒸熟，睡前服。
8.酸枣仁10g加白糖适量研末临睡前冲服。
9.北秫米30g，黄精10g，煮一碗粥食用。
国外科学家通过对中老年人失眠问题的研究，认为大多数中老年的失眠病症无需药物治疗，可经过心理医生的疏导，并培养良好的生活习惯，改变不恰当的睡眠方法，还提倡适度的运动来达到安睡的效果，具体的方法如下：
1）每天有固定的运动时间，白天保持2-4小时的轻体力劳动或活动，对睡眠肯定有利。2）调节好睡眠的时间，按时睡觉按时起床。3）每天下午有足够的户外活动时间，与人交流，欣赏大自然的景色，以陶冶情趣。4）控烟控酒，尤其是不要在睡前或失眠是抽烟，尼古丁是兴奋剂会刺激中枢神经，增强它的兴奋性，使正常的睡眠受到扰乱。5）晚餐不饮酒，睡前不喝咖啡.浓茶这些饮料都能兴奋大脑影响睡眠。有不少人认为，饮酒有助于睡眠，其实这是一个认识上的误区，笔者在此作以下提示：有的人虽然饮酒后容易入睡，但酒后诱导的睡眠时间不易持久，酒气一消则容易清醒，醒后便更难以再入睡，而且过多的饮酒还容易导致严重的窒息性睡眠。6）睡前可回忆一些愉快的往事，在愉悦的心情中安睡。7）临睡前还可热饮一杯牛奶，或用热水泡一次足浴促使全身血液循环，以有利于睡眠。