[目的]观察黄芪桂枝五物加水蛭汤联合西药治疗脑梗死疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将121例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组54例1稳定血压血糖,控制脑水肿、体温、基础疾病及合并症,加强护理;2溶栓治疗时间窗(发病1~6h)内无禁忌症入院用尿激酶100万单位静脉注射,24h后口服阿司匹林300mg(阿司匹林过敏史或消化性溃疡改氯吡格雷75mg口服,1次/d);3降血脂、营养神经、早期康复。治疗组67例黄芪桂枝五物加水蛭汤,黄芪50g,赤芍,桂枝、生姜各12g,大枣10g,水蛭9g,1剂/次,开水150m L冲服,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、神经功能缺损积分、满意率、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]临床疗效两组间无明显差异(P>0.05)。满意率治疗组优于对照组(P<0.05)。不良反应两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]黄芪桂枝五物加水蛭汤联合西药治疗脑梗死,疗效满意,提高满意率,值得推广。