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[摘要] 目的 探讨提高新生儿舒适度的最佳沐浴方法。方法 通过对各种沐浴方法进行比较，并利用患儿自身生理反应及音乐的干预，观察新生儿的反应，情绪变化等。结果 新生儿很少哭闹，未表现出惊恐不安的情绪。结论 舒适护理融入到沐浴这项最基本的护理操作中，使新生儿轻松的享受沐浴，以满足其生理心理需要。
[关键词] 新生儿；沐浴；心理；舒适
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-177-01
笔者所在医院新生儿科为无陪护病房，是目前医学界推崇的一种规范的新生儿医学治疗模式，治疗期间全面取消陪伴，减少了非专业的护理操作给新生儿带来的不必要伤害，因此各项操作护理均为护理人员来完成。新生儿沐浴可以清洁皮肤，祛除皮肤表面的污垢和皮屑，促进新陈代谢及血液循环，同时还可以对新生儿的全身情况进行检查。舒适护理是“以人为本”的护理体现，将舒适护理应用于新生儿无陪护病房中也是相当重要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2010年1月～2010年5月收住的新生儿320例，孕周37～40周，体重2.62～4.40 kg，随机分为两组。
1.2 方法
①采用传统淋浴方法为对照组，先仰位洗头发、脸、躯干部位再俯位洗背部、臀部等。②采用能够使新生儿舒适度提高的沐浴方法为观察组。在室温24～28℃、水温38～40℃的相同标准的条件下，用盆浴的方法沐浴，并选择先俯位后仰位的体位结合音乐的疗法，在新生儿沐浴过程中，有时会为其准备一个安抚奶嘴，以便缓解他们的紧张情绪。
2 结果
通过新生儿的情绪变化，以沐浴的表现作为评价标准，将两组新生儿沐浴状态比较。观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组新生儿沐浴状态比较
组别 n 出现惊恐表情 拥抱反射 哭闹 出现微笑
观察组
对照组 200
120 9
45 4
28 2
18 14
0
3 讨论
沐浴时新生儿全身裸露，本身就缺乏安全感，采用淋浴沐浴时，大部分新生儿都会接受被水珠喷洒在身上的刺激，当其受到水流刺激时，本能地就会出现一系列的“泛化反应”出现下颌或肢体抖动[1]惊恐表情，拥抱反射活跃，甚至大声啼哭。而盆浴方式使新生儿浸泡在温水中，所处环境与胎儿在宫内的环境接近，使新生儿感到熟悉且很舒适，增加安全感，从而较少哭闹。特别是在夏季，个别小儿还会出现微笑。所以盆浴较淋浴是更为适合的沐浴方法。
在工作中经常会发现，当仰位将新生儿放入盆中沐浴时，患儿会出现不安，哭闹，但将其翻过来俯位洗背部时，新生儿会出现停止哭声，表现的出很安静，甚至很配合的状态，这也就是说俯位比仰位更能使新生儿感到安全。胎儿在母体子宫中的姿势为胎头俯屈，颈部贴近胸部，四肢屈曲，卷曲在宫腔内，娩出后，由于脱离母体特定环境的保护和安抚，缺乏在新环境中生存的安全感，轻微的刺激就会产生全身应答[2]。而当采用先俯后仰位沐浴时，新生儿趴在护士手掌根及手臂上的姿势和胎儿在宫内的姿势相似，新生儿会感到很熟悉，很安全，而后再改成仰卧体位，新生儿也早已适应，明显降低了患儿的不愉快感。
音乐在增进人类的身心健康方面有着独特的作用，有助于提高兴致、减轻悲痛、驱除疾病、减轻疼痛，对心情焦躁、烦闷还具有一定的镇静作用。新生儿也有天生感受节奏的本能，因为他们在胎儿期就习惯了母亲心跳的节奏。在为新生儿沐浴时也将音乐疗法引入其中，为新生儿选择些胎教音乐，如《钢琴曲》、《小提琴协奏曲》等。从沐浴开始直至操作完毕，大约一首歌曲的时间，音量不超过60 dB，以免形成反作用。新生儿从进入沐浴间开始到沐浴操作的全程，聆听着优美，悦耳的音乐旋律，会直接改变他们的精神状态，明显可以安抚他们的情绪，使他们变得安静，减少了陌生环境带来的紧张，更加放松的接受护理人员的操作。音乐还可以使他们转移注意力，使其在面对压力性事件时心态平静[3]，满足其心理上的需要，对提高和促进沐浴过程舒适程度起到了重要的辅助作用[4]。
胎儿在预产期前3个月开始练习吮吸手指，所以新生儿一出生就具有吸吮反射。心理学专家认为，从宝宝出生到2岁左右为口唇期，新生儿通过嘴唇的吸吮，会帮助其转移紧张情绪，提升安全感，除用吸吮的方式来进食维持生长发育之外，更可经由吸吮的动作促进唇与舌头附近的触觉，进而得到满足的快乐感觉。研究表明，非营养性吸吮（NNS）能改善新生儿的生理行为和生理功能，提高其对医源性刺激的耐受性[5]。新生儿沐浴过程中，为其提供一个安抚奶嘴，这种非营养性的吸吮，会激活大脑深处的镇静神经，将宝宝带入深沉的平静，让宝宝进入满意的放松阶段，从容享受沐浴的舒适。
新生儿需要舒适的护理，以减少刚刚脱离母体环境的骤然改变以及各种诊疗操作带来的刺激。提高新生儿的沐浴舒适度要从点滴做起，注意更多的细节，比如护理人员的手是否柔软，新生儿的皮肤娇嫩，护理人员手的粗糙也有可能会划痛新生儿从而造成不适，大声叫喊说话也会刺激新生儿，使其感到不安。而轻声细语、眼神交流会帮助新生儿适应，沐浴完毕后应尽快包裹在已经提前预热好的被服中，使患儿有包裹的安全感。新生儿作为一个生命体，同样具有生理活动和精神需求，同样与外界进行着能量与情感交流，需要被呵护来满足其身心需要，使其生理状况维持稳定[6]。尽可能的为新生儿提供完整的舒适的护理，从而满足其身心需要，为他们提供一个安全、舒适的环境。
[参考文献]
[1]张秋萍.新生儿抚触体位和顺序的临床研究[J].护理研究，2004，7（7）：1274.
[2]龚梅，王玥钰. 新生儿舒适护理研究发展[J]. 护理研究，2007，1（21）：95-96.
[3] 刘奇，陈京立.音乐疗法在早产儿护理中的研究进展[J].中华护理杂志，2009，4（44）：374-375.
[4] 黄培红.背景音乐对提高新生儿游泳临床效果的探讨[J].护理研究，2009，1（23）：158-159.
[5] 蒙莹.非营养性吸吮在低体质量儿喂养中的作用[J].山东医药，2009，5（25）：99.
[6] 樊立伟，李雪琴.新生儿病房实施心理护理体会[J]. 临床护理丛书，2002，11（22）：213.
（收稿日期：2011-10-11）
[关键词] 新生儿；沐浴；心理；舒适
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-177-01
笔者所在医院新生儿科为无陪护病房，是目前医学界推崇的一种规范的新生儿医学治疗模式，治疗期间全面取消陪伴，减少了非专业的护理操作给新生儿带来的不必要伤害，因此各项操作护理均为护理人员来完成。新生儿沐浴可以清洁皮肤，祛除皮肤表面的污垢和皮屑，促进新陈代谢及血液循环，同时还可以对新生儿的全身情况进行检查。舒适护理是“以人为本”的护理体现，将舒适护理应用于新生儿无陪护病房中也是相当重要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2010年1月～2010年5月收住的新生儿320例，孕周37～40周，体重2.62～4.40 kg，随机分为两组。
1.2 方法
①采用传统淋浴方法为对照组，先仰位洗头发、脸、躯干部位再俯位洗背部、臀部等。②采用能够使新生儿舒适度提高的沐浴方法为观察组。在室温24～28℃、水温38～40℃的相同标准的条件下，用盆浴的方法沐浴，并选择先俯位后仰位的体位结合音乐的疗法，在新生儿沐浴过程中，有时会为其准备一个安抚奶嘴，以便缓解他们的紧张情绪。
2 结果
通过新生儿的情绪变化，以沐浴的表现作为评价标准，将两组新生儿沐浴状态比较。观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组新生儿沐浴状态比较
组别 n 出现惊恐表情 拥抱反射 哭闹 出现微笑
观察组
对照组 200
120 9
45 4
28 2
18 14
0
3 讨论
沐浴时新生儿全身裸露，本身就缺乏安全感，采用淋浴沐浴时，大部分新生儿都会接受被水珠喷洒在身上的刺激，当其受到水流刺激时，本能地就会出现一系列的“泛化反应”出现下颌或肢体抖动[1]惊恐表情，拥抱反射活跃，甚至大声啼哭。而盆浴方式使新生儿浸泡在温水中，所处环境与胎儿在宫内的环境接近，使新生儿感到熟悉且很舒适，增加安全感，从而较少哭闹。特别是在夏季，个别小儿还会出现微笑。所以盆浴较淋浴是更为适合的沐浴方法。
在工作中经常会发现，当仰位将新生儿放入盆中沐浴时，患儿会出现不安，哭闹，但将其翻过来俯位洗背部时，新生儿会出现停止哭声，表现的出很安静，甚至很配合的状态，这也就是说俯位比仰位更能使新生儿感到安全。胎儿在母体子宫中的姿势为胎头俯屈，颈部贴近胸部，四肢屈曲，卷曲在宫腔内，娩出后，由于脱离母体特定环境的保护和安抚，缺乏在新环境中生存的安全感，轻微的刺激就会产生全身应答[2]。而当采用先俯后仰位沐浴时，新生儿趴在护士手掌根及手臂上的姿势和胎儿在宫内的姿势相似，新生儿会感到很熟悉，很安全，而后再改成仰卧体位，新生儿也早已适应，明显降低了患儿的不愉快感。
音乐在增进人类的身心健康方面有着独特的作用，有助于提高兴致、减轻悲痛、驱除疾病、减轻疼痛，对心情焦躁、烦闷还具有一定的镇静作用。新生儿也有天生感受节奏的本能，因为他们在胎儿期就习惯了母亲心跳的节奏。在为新生儿沐浴时也将音乐疗法引入其中，为新生儿选择些胎教音乐，如《钢琴曲》、《小提琴协奏曲》等。从沐浴开始直至操作完毕，大约一首歌曲的时间，音量不超过60 dB，以免形成反作用。新生儿从进入沐浴间开始到沐浴操作的全程，聆听着优美，悦耳的音乐旋律，会直接改变他们的精神状态，明显可以安抚他们的情绪，使他们变得安静，减少了陌生环境带来的紧张，更加放松的接受护理人员的操作。音乐还可以使他们转移注意力，使其在面对压力性事件时心态平静[3]，满足其心理上的需要，对提高和促进沐浴过程舒适程度起到了重要的辅助作用[4]。
胎儿在预产期前3个月开始练习吮吸手指，所以新生儿一出生就具有吸吮反射。心理学专家认为，从宝宝出生到2岁左右为口唇期，新生儿通过嘴唇的吸吮，会帮助其转移紧张情绪，提升安全感，除用吸吮的方式来进食维持生长发育之外，更可经由吸吮的动作促进唇与舌头附近的触觉，进而得到满足的快乐感觉。研究表明，非营养性吸吮（NNS）能改善新生儿的生理行为和生理功能，提高其对医源性刺激的耐受性[5]。新生儿沐浴过程中，为其提供一个安抚奶嘴，这种非营养性的吸吮，会激活大脑深处的镇静神经，将宝宝带入深沉的平静，让宝宝进入满意的放松阶段，从容享受沐浴的舒适。
新生儿需要舒适的护理，以减少刚刚脱离母体环境的骤然改变以及各种诊疗操作带来的刺激。提高新生儿的沐浴舒适度要从点滴做起，注意更多的细节，比如护理人员的手是否柔软，新生儿的皮肤娇嫩，护理人员手的粗糙也有可能会划痛新生儿从而造成不适，大声叫喊说话也会刺激新生儿，使其感到不安。而轻声细语、眼神交流会帮助新生儿适应，沐浴完毕后应尽快包裹在已经提前预热好的被服中，使患儿有包裹的安全感。新生儿作为一个生命体，同样具有生理活动和精神需求，同样与外界进行着能量与情感交流，需要被呵护来满足其身心需要，使其生理状况维持稳定[6]。尽可能的为新生儿提供完整的舒适的护理，从而满足其身心需要，为他们提供一个安全、舒适的环境。
[参考文献]
[1]张秋萍.新生儿抚触体位和顺序的临床研究[J].护理研究，2004，7（7）：1274.
[2]龚梅，王玥钰. 新生儿舒适护理研究发展[J]. 护理研究，2007，1（21）：95-96.
[3] 刘奇，陈京立.音乐疗法在早产儿护理中的研究进展[J].中华护理杂志，2009，4（44）：374-375.
[4] 黄培红.背景音乐对提高新生儿游泳临床效果的探讨[J].护理研究，2009，1（23）：158-159.
[5] 蒙莹.非营养性吸吮在低体质量儿喂养中的作用[J].山东医药，2009，5（25）：99.
[6] 樊立伟，李雪琴.新生儿病房实施心理护理体会[J]. 临床护理丛书，2002，11（22）：213.
（收稿日期：2011-10-11）