小儿秋季腹泻的家庭护理

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  秋冬季节是小儿病毒性腹泻的高发时期,人们俗称为秋季腹泻。由于病毒性腹泻的发病机制是渗透性腹泻,所以患儿大便中水分及电解质较多,呈蛋花样便,严重者容易导致脱水及电解质紊乱,甚至引起脱水热或威胁生命。预防脱水,及时发现和纠正脱水,是治疗病毒性腹泻的关键措施。
  对于病毒性腹泻的治疗,主要应掌握预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药的基本原则。居家补液需要判断是否有脱水征象,如精神是否好,尿量是否跟平时一样,手脚是否温暖;1岁以内宝宝前囟有无凹陷,眼眶有无凹陷,口唇黏膜是否干燥,有无烦躁哭闹;等。如果出现异常,即说明有脱水现象,应立即赶往医院就医。
  口服补液
  家庭口服补液可通过口服补液盐进行,适用于轻度腹泻的患儿。如果宝宝大便次数在10次以内,小便正常,精神状态好,可以家庭自制口服补液盐,如米汤加盐溶液或自制糖盐水。对于无脱水症状或仅有轻度脱水的患儿,补液量为每天50毫升/千克体重~75毫升/千克体重,尽量选用低渗的口服补液盐。建议在每次稀便后补充一定量,小于6个月者给50 毫升; 6个月到2岁者给100 毫升;2~10岁者给150 毫升;10岁以上的患儿能喝多少给多少,直到腹泻停止。如果家长有能力照顾孩子,而且患儿没有持续呕吐伴脱水、精神差等症状,可以在家庭口服补液的基础上注意观察。
  由于自配糖盐水成分较为单一,可能达不到最佳补液效果;而且目前购买口服补液盐方便、便宜,所以建议尽量选用现成市售制剂,温开水冲兑后即可喂服。目前药店销售的口服补液盐(ORS)分I型及III型溶液两种,含有钠、钾、氯等电解质。冲兑I型口服补液盐时,将袋中的粉末全部倒出,溶于750毫升温开水中分次口服;III型溶液中1小袋兑250毫升温开水,分次口服,24小时未服完则丢弃(呕吐剧烈患儿及新生儿慎用)。
  患儿服用ORS液时,2岁以内的患儿每1~2分钟喂1小勺,年龄大一点的患儿可以用杯子一点一点不断地喝。如果患儿呕吐,可等10分钟后再慢慢喂服,每2~3分钟1小勺。如果患儿眼睑出现水肿,应停止服用ORS液,改用白开水或母乳,水肿消除后按治疗方案继续服用ORS液。
  家庭口服补液患儿需每4小时评估一次精神和尿量。若发现患儿精神差、萎靡、尿量少、呕吐剧烈,或者患儿年龄不足6个月,建议尽早住院治疗。
  合理喂养及饮食管理
  秋季腹泻患儿的喂养原则是继续喂养,按需喂养,对因喂养。母乳喂养儿应继续予以母乳喂养。小于6个月的人工喂养儿,可用等量米汤或水稀释奶及其他代乳品,喂养2~3天后逐渐恢复正常饮食。大于6个月的人工喂养儿,可给予平日已经适应的饮食,如粥、面条、烂饭、蔬菜,还可加些苹果汁或水果以补充钾。但这些食物要很好地研磨、捣碎、烹调,使之易于消化。在腹泻痊愈后,每日应加餐一次,连续2月,以防止小儿营养不良。
  非感染性腹泻患儿,应针对病因采取饮食治疗。如喂养不当、过敏性食物喂养、乳糖不耐受等,则需调整饮食结构。如对过敏性食物喂养患儿,应查找并避免过敏食物;对乳糖不耐受儿童,可改用水解蛋白牛奶或游离氨基酸奶粉喂养或无乳糖奶粉喂养。
  腹泻宝宝禁忌食物
  腹泻宝宝应忌食粗粮、生冷瓜果、凉拌莱等;含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等;坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉,以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。
  哪种情况下需要使用抗生素
  病毒性腹泻宝宝,一般不需使用抗生素,在医生指导下使用胃肠道黏膜保护剂及补充微生态制剂、锌剂即可。如果宝宝大便出现黏液血丝便,且伴有高热,甚至精神差或抽搐等感染症状时,可通过药敏筛选,在医生指导下使用敏感抗生素。千万不能随便使用抗生素,尤其是沙星类药物。
  是否需要使用止泻药
  医学上的止泻药主要是指复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)、药用炭、易蒙停(洛哌丁胺)、泻痢停等一类抑制肠道黏膜分泌及肠蠕动的药物。这类药对于5岁以下儿童都不建议使用。
  腹泻宝宝的治疗目的并不是止泻,其实腹泻不仅能加速细菌和腐败变质食物的排泄,有利于毒物的清除,还可以缓解发热、减轻腹痛,对身体常具有保护意义。药物治疗的目的不是对症使用止泻的药物,而是针对病因或并发症的治疗。所以通常情况下,医生不建议使用止泻药。但像蒙脱石散及益生菌等,并非止泻药,却常被家长误认为是止泻药。
  哪些情况需要看医生
  如果宝宝的病情3天以上不见好转或3天内出现下列任何一种症状,应找医生诊断、合理选择药物治疗。
  ⑴腹泻次数和量增加,不能正常饮食;⑵频繁呕吐、发热;⑶明显口渴,大便带血。
  若带宝宝看医生,去之前要准备好大便以便化验(2小时以内的),需要记录宝宝腹泻天数、大便次数及性状、小便情况及精神、食纳情况;这样可以节约就诊时间,有利于医生快速做出判断,给出最佳治疗方案。
  家庭自制口服补液盐的配方
  家庭自制口服补液盐推荐盐米汤或盐糖水,其配方如下:
  盐米汤 500毫升米汤中加入1.75克食盐(相当于啤酒瓶盖的一半)。亦可冲兑盐米粉汤,即按常规冲兑米粉汤500毫升,加入1.75克食盐。
  盐糖水 500毫升温开水中加入1.75克食盐和10克白糖(相当于2小勺)。
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