论文部分内容阅读
目的 探讨广州地区儿童2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染筛查/疑似病例的流行病学特点、发病特点、可能的原因及防控建议.方法 回顾性分析2020年1月20日—2020年2月29日广州市唯一一家儿童2019-nCoV感染隔离定点医疗单位隔离病房收治住院的符合儿童2019-nCoV感染筛查/疑似病例129例,对其流行病学、发病特点、临床特征、实验室检查及转归、随访等进行总结分析.结果 男79例,女50例,最小1个月,最大13岁,中位数2岁,51例(39.5％)有武汉疫区旅游或居住史,20例(15.5％)有与来自疫区有呼吸道症状人员接触史,17例(13.1％)周边或社区有确诊病例,3例(2.3％)有确诊病人接触史(其中2例为家庭确诊病例密切接触史),38例(29.5％)为临床符合或聚集性发病;临床症状:发热121例(93.8％),咳嗽92例(71.3％),流涕50例(38.8％),32例伴有腹泻、呕吐/腹痛(24.8％),102例(79.0％)白细胞降低或正常,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)<20 mg/L有103例(79.8％),57例(44.2％)胸片或CT示肺部斑片状影或实变;病原学检查:2019-nCoV实时荧光定量反转录PCR检测结果:所有患儿及陪同家属都有行咽拭子检查,只有21例患儿(16.3％)有行肛拭子检查,仅有1例(0.78％)家庭确诊病例密切接触者肛拭子阳性,但连续多次咽拭子结果阴性,余患者肛拭子和咽拭子及陪同家属咽拭子结果均阴性.其他病原学检查结果61例(47.3％),包括14例RSV阳性,9例流感病毒A,8例人偏肺病毒,6例肠道病毒,6例流感病毒B,6例肺炎支原体,4例副流感病毒1型,1例副流感病毒3型,2例人博卡病毒,3例腺病毒,1例肺炎克雷伯菌,1例人型葡萄球菌,其中1例合并副流感病毒1型及人博卡病毒.跟踪唯一1例确诊患者咽拭子多次检查均阴性,肛拭子持续19天后才转阴,一直无任何症状.其余患者好转出院后第3天、7天及14天进行随访,无异常发现.结论 儿童2019-nCoV感染筛查/疑似病例临床多表现为呼吸道或消化道症状,确诊主要依靠核酸检测,新冠病毒感染确诊率极低,而其将近50％病例能找到除新冠病毒外的其它相关病原体;高危患者为密切接触者,但存在漏诊的可能,肛拭子阳性率或高于咽拭子.