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市场上的钙剂铺天盖地，让担心宝宝缺钙的妈妈们不知如何选择。而近期，包括光明儿童奶酪、乳加力胶丸、恒寿堂宝素康乳胶丸在内的多款婴幼儿食品和补钙产品被曝含卫生部禁止添加的乳矿物盐，又让选择乳钙为宝宝补钙的妈妈们心惊胆战。宝宝到底缺不缺钙？应该怎么补？乳矿物盐对婴幼儿有没有健康危害？
给宝宝补钙的困惑
上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师 盛晓阳
困惑1：宝宝到底缺不缺钙？
众所周知，“钙”是骨骼中的主要成分，人体内99%的钙在骨骼中。当人体钙摄入不足时就会影响到骨骼中钙等矿物质的密度，也会影响骨骼的正常生长。
胎宝宝在妈妈肚子里的时候完全依赖于妈妈的营养供给，孕妈妈对宝宝钙的供应是最无私的。为了保障宝宝的生长，孕妈妈通过增加对膳食钙的吸收以及动员自身骨骼中的钙来满足宝宝的需求。宝宝出生时，体内24～30 克的钙全部来自妈妈的奉献。
而宝宝出生以后，妈妈继续通过母乳喂养为宝宝提供丰富的钙。纯母乳喂养的妈妈每天要奉献出大约270毫克的钙来满足宝宝的需求。母乳中的钙也是最容易被宝宝吸收和利用的。如果是配方奶喂养，那就大约需要每天为宝宝提供300 毫克的钙。一般地说，对于一个每天奶量在600毫升以上的宝宝，钙的摄入应该是足够的。
然而，由于我国传统膳食中奶类摄入比例比较低，青春期女孩的骨密度普遍偏低。也就是说，妈妈怀孕前本身就有隐性缺钙，加上怀孕期间不注意补充钙和维生素D，因此新生宝宝难免存在骨钙比较低的情况。如果再加上哺乳期间妈妈仍然不注意补充钙和维生素D，那么宝宝缺钙的可能性就更大了。另外，由于宝宝骨骼钙的储存主要是在妈妈孕后期，所以早产宝宝很容易缺钙；少数长得特别快的宝宝，也可能因为骨骼生长所需钙量特别高而发生缺钙。因此，在临床上，宝宝轻微缺钙的现象并不少见。
困惑2：宝宝缺钙怎么办？
在人体钙的吸收利用过程中，还受到另一种重要营养素——维生素D的控制。维生素D缺乏会明显限制膳食钙的吸收利用，只有在维生素D充足的情况下，宝宝从奶类中获得的钙才能被顺利地吸收和利用。维生素D也是唯一的一种不是从食物中得到的营养素，天然食物，包括母乳，所含的维生素D都非常低。维生素D的主要来源是经阳光中紫外线照射皮肤而产生，由于这一特性，维生素D曾经一度被认为是一种可有可无的营养素，只要多晒晒太阳就可以了。近年来，随着人们对维生素D重要性认识的加深，对宝宝补充维生素D的推荐力度也大大增加。
不过，维生素D和钙是相辅相成的，两者的摄入量必须都达到一个比较理想的水平，才能真正促进宝宝的骨骼健康。目前推荐，不论是母乳喂养还是配方奶喂养，在宝宝出生几天内就应该开始补充维生素D，每天400国际单位（IU）；早产、低出生体重、双胎或多胎宝宝还需要根据情况在出生的前3个月将补充剂量增加到每天800国际单位。相应地，0～6个月宝宝钙的适宜摄入量是每天300 毫克，7～12个月宝宝的适宜摄入量是每天400 毫克，而1～3岁的宝宝最好达到每天500毫克。
奶类是钙的最佳来源，保证宝宝每天的奶量达到500毫升，就不需要额外补充钙剂。但少数缺钙比较严重的宝宝，需要在短期内补充钙剂，以免发生骨骼畸形；不愿喝奶又不喜欢吃奶酪的宝宝，主要是些大宝宝，也需要调整日常饮食并长期适量补充钙剂。
困惑3：乳矿物盐对婴幼儿有没有健康危害？
乳矿物盐是由乳清去除蛋白质、乳糖等成分后提炼而成的，其主要成分是钙、磷，我国批准其作为新资源食品，应用于食品钙强化或作为钙补充剂。但是，乳矿物盐不允许添加在婴幼儿食品中，官方的理由是，作为新资源食品，其长期安全性还没有得到最可靠的证实，因此还不推荐在婴幼儿中长期广泛使用。
事实上，在婴幼儿食品中也没有必要添加乳矿物盐。妈妈们不妨比较一下鲜牛奶或配方奶的成分，可以发现配方奶中的钙、磷含量明显低于鲜牛奶，尤其是一阶段配方奶的钙、磷含量都比较低。这是因为，鲜牛奶中高含量的钙、磷等矿物盐会增加宝宝肠道、肾脏、肝脏等的负担，为了使配方奶成分更接近母乳，在配方奶生产过程中必须脱去其中多余的钙、磷等矿物盐，而不是再添加。如果在婴儿食品中广泛添加乳矿物盐，确实可能使宝宝的钙、磷摄入过量。
但是，作为一种钙的补充剂，乳钙可以应用于少数确实缺钙需要补钙的宝宝。乳矿物盐中的磷也是宝宝骨骼中含量丰富的成分之一，是骨骼形成所必不可少的。
应该说，缺钙宝宝短期使用以乳矿物盐制成的乳钙，有明确的促进骨骼健康的效应，而且不良反应也比较少见。因此，乳钙仍然不失为宝宝短期使用的钙补充剂的选择之一。
困惑4：选择什么维生素D制剂？
市场上维生素D的补充剂有三种形式，如：维生素A和维生素D的合剂（俗称“鱼肝油”），含维生素D的多种维生素补充剂，以及新型的纯维生素D补充剂。三者都可以用于宝宝长期的维生素D的预防性补充。
给宝宝使用的维生素A、D合剂或多种维生素补充剂中的维生素A和维生素D的剂量应该大致是3：1的，也就是维生素A 1200 国际单位，维生素D 400 国际单位。有少数维生素A和维生素D的比例为10：1，这种制剂不能用于婴幼儿。
但要注意的是，如果宝宝有维生素D缺乏时，必须使用纯维生素D制剂进一步增加补充量，而不能增加维生素A、D合剂或多种维生素的用量，以免导致维生素A或其他维生素过量。
给宝宝补钙的困惑
上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师 盛晓阳
困惑1：宝宝到底缺不缺钙？
众所周知，“钙”是骨骼中的主要成分，人体内99%的钙在骨骼中。当人体钙摄入不足时就会影响到骨骼中钙等矿物质的密度，也会影响骨骼的正常生长。
胎宝宝在妈妈肚子里的时候完全依赖于妈妈的营养供给，孕妈妈对宝宝钙的供应是最无私的。为了保障宝宝的生长，孕妈妈通过增加对膳食钙的吸收以及动员自身骨骼中的钙来满足宝宝的需求。宝宝出生时，体内24～30 克的钙全部来自妈妈的奉献。
而宝宝出生以后，妈妈继续通过母乳喂养为宝宝提供丰富的钙。纯母乳喂养的妈妈每天要奉献出大约270毫克的钙来满足宝宝的需求。母乳中的钙也是最容易被宝宝吸收和利用的。如果是配方奶喂养，那就大约需要每天为宝宝提供300 毫克的钙。一般地说，对于一个每天奶量在600毫升以上的宝宝，钙的摄入应该是足够的。
然而，由于我国传统膳食中奶类摄入比例比较低，青春期女孩的骨密度普遍偏低。也就是说，妈妈怀孕前本身就有隐性缺钙，加上怀孕期间不注意补充钙和维生素D，因此新生宝宝难免存在骨钙比较低的情况。如果再加上哺乳期间妈妈仍然不注意补充钙和维生素D，那么宝宝缺钙的可能性就更大了。另外，由于宝宝骨骼钙的储存主要是在妈妈孕后期，所以早产宝宝很容易缺钙；少数长得特别快的宝宝，也可能因为骨骼生长所需钙量特别高而发生缺钙。因此，在临床上，宝宝轻微缺钙的现象并不少见。
困惑2：宝宝缺钙怎么办？
在人体钙的吸收利用过程中，还受到另一种重要营养素——维生素D的控制。维生素D缺乏会明显限制膳食钙的吸收利用，只有在维生素D充足的情况下，宝宝从奶类中获得的钙才能被顺利地吸收和利用。维生素D也是唯一的一种不是从食物中得到的营养素，天然食物，包括母乳，所含的维生素D都非常低。维生素D的主要来源是经阳光中紫外线照射皮肤而产生，由于这一特性，维生素D曾经一度被认为是一种可有可无的营养素，只要多晒晒太阳就可以了。近年来，随着人们对维生素D重要性认识的加深，对宝宝补充维生素D的推荐力度也大大增加。
不过，维生素D和钙是相辅相成的，两者的摄入量必须都达到一个比较理想的水平，才能真正促进宝宝的骨骼健康。目前推荐，不论是母乳喂养还是配方奶喂养，在宝宝出生几天内就应该开始补充维生素D，每天400国际单位（IU）；早产、低出生体重、双胎或多胎宝宝还需要根据情况在出生的前3个月将补充剂量增加到每天800国际单位。相应地，0～6个月宝宝钙的适宜摄入量是每天300 毫克，7～12个月宝宝的适宜摄入量是每天400 毫克，而1～3岁的宝宝最好达到每天500毫克。
奶类是钙的最佳来源，保证宝宝每天的奶量达到500毫升，就不需要额外补充钙剂。但少数缺钙比较严重的宝宝，需要在短期内补充钙剂，以免发生骨骼畸形；不愿喝奶又不喜欢吃奶酪的宝宝，主要是些大宝宝，也需要调整日常饮食并长期适量补充钙剂。
困惑3：乳矿物盐对婴幼儿有没有健康危害？
乳矿物盐是由乳清去除蛋白质、乳糖等成分后提炼而成的，其主要成分是钙、磷，我国批准其作为新资源食品，应用于食品钙强化或作为钙补充剂。但是，乳矿物盐不允许添加在婴幼儿食品中，官方的理由是，作为新资源食品，其长期安全性还没有得到最可靠的证实，因此还不推荐在婴幼儿中长期广泛使用。
事实上，在婴幼儿食品中也没有必要添加乳矿物盐。妈妈们不妨比较一下鲜牛奶或配方奶的成分，可以发现配方奶中的钙、磷含量明显低于鲜牛奶，尤其是一阶段配方奶的钙、磷含量都比较低。这是因为，鲜牛奶中高含量的钙、磷等矿物盐会增加宝宝肠道、肾脏、肝脏等的负担，为了使配方奶成分更接近母乳，在配方奶生产过程中必须脱去其中多余的钙、磷等矿物盐，而不是再添加。如果在婴儿食品中广泛添加乳矿物盐，确实可能使宝宝的钙、磷摄入过量。
但是，作为一种钙的补充剂，乳钙可以应用于少数确实缺钙需要补钙的宝宝。乳矿物盐中的磷也是宝宝骨骼中含量丰富的成分之一，是骨骼形成所必不可少的。
应该说，缺钙宝宝短期使用以乳矿物盐制成的乳钙，有明确的促进骨骼健康的效应，而且不良反应也比较少见。因此，乳钙仍然不失为宝宝短期使用的钙补充剂的选择之一。
困惑4：选择什么维生素D制剂？
市场上维生素D的补充剂有三种形式，如：维生素A和维生素D的合剂（俗称“鱼肝油”），含维生素D的多种维生素补充剂，以及新型的纯维生素D补充剂。三者都可以用于宝宝长期的维生素D的预防性补充。
给宝宝使用的维生素A、D合剂或多种维生素补充剂中的维生素A和维生素D的剂量应该大致是3：1的，也就是维生素A 1200 国际单位，维生素D 400 国际单位。有少数维生素A和维生素D的比例为10：1，这种制剂不能用于婴幼儿。
但要注意的是，如果宝宝有维生素D缺乏时，必须使用纯维生素D制剂进一步增加补充量，而不能增加维生素A、D合剂或多种维生素的用量，以免导致维生素A或其他维生素过量。