摘 要 目的：剖析近年来剖宫产率增高的原因，分析剖宫产各项指征的合理性，寻找降低剖宫产率的有效措施。方法：对2006～2007年320例剖宫产资料进行回顾分析。结果：2006～2007年的总剖宫产率为33.0%，其中有医学指征占90%，社会因素占10%，尤其一些如瘢痕子宫、妊高征、前置胎盘等几乎100%剖宫产。剖宫产率逐渐上升，但手术指征有变化。结论：降低剖宫产率要增进医患双方沟通，普及自然分娩的常识和妇女卫生健康知识，提高产科医师的助产技术，尽可能减少产程中的不必要干预。
　　关键词 剖宫产 相关因素
　　
　　资料与方法
　　2006年1月～2007年12月分娩的产妇中剖宫产总数为320例，其中2006年、2007年的剖宫产率分别为30%、34%。其中初产妇为230例，经产妇(包括瘢痕子宫)为40例，孕32～45周，年龄20～34岁，平均29.3岁。
　　方法：对本组资料中所有剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析，统计各项指征的构成比。
　　统计学处理：使用EXCEL软件进行统计学分析，计算相应构成比。
　　
　　结 果
　　2006～2007年320例剖宫产手术指征及构成比，见表1。
　　


　　胎儿因素的各项指征中，胎儿宫内窘迫的诊断标准：①胎心率<120次/分，羊水污染。②胎心监护仪图像出现频繁晚期减速或重度可变速度出现。胎盘早剥或前置、羊水过少，均为术前B超诊断。枕后位或枕横位58例中38例为持续性。
　　高龄初产年龄>35岁，瘢痕子宫除第1次剖宫术外，包括子宫肌瘤剔除术等，妊高征主要为重、中度妊高征，包括先兆子痫、子痫患者。
　　骨盆与头盆不对称：骨盆绝对狭窄2例，构成比为0.63%，相对狭窄10例，构成比为3.1%。骨盆异常是手术的绝对指征，但相对性头盆不称，多因宫缩异常而致，在排除跨耻征阳性及胎心率异常的情况下，静滴催产素试产1小时，若无进展可作为头盆不称的诊断依据。
　　社会因素：共32例(10%)，有不良妊娠史的仅为10例，22例无任何手术指征，仅因择日、产妇害怕分娩疼痛、家人干涉等。
　　结论：我院2006～2007年的总剖宫产率为33.0%，其中有医学指征占90%，社会因素占10%，尤其一些如瘢痕子宫、妊高征、前置胎盘等在我院几乎100%剖宫产。
　　
　　讨 论
　　目前，由于我国的特殊国情，人们对保证孩子的生命转化为保证孩子的生命质量，惟恐阴道分娩或一点外因对孩子的生命质量构成威胁，殊不知不经宫缩的压力，产道的阻力，剖宫产分娩的孩子更容易出现湿肺、新生儿窒息，新生儿颅内出血等，严重威胁新生儿的生活质量。另外对产妇在术中易损伤组织，出血、术后切口感染、盆腔粘连、切口愈合不良，继发不孕、子宫内膜异位、远期出血等，不仅给产妇带来经济负担，而且严重地危害产妇的身心健康，影响母乳喂养，间接地干扰了新生儿的健康成长。
　　剖宫产手术是解决难产或出现并发症等危及母儿生命安全而采取的一种特殊分娩方式。但手术不是万能的，在挽救母儿生命的同时也会严重地威胁母儿生命，故何时选择这种特殊分娩方式应有严格的指征。
　　应积极观察产程进展，掌握每个产程的时间界限，同注意产妇的心理状况、精神因素，恰当运用催产素，严格掌握催产素浓度、滴速及应用时间，学会各种助产技术，同时积极宣传阴道分娩的常识及分娩的高风险性，加强医患双方的有效沟通。