探讨极低/超低出生体重儿出生早期蛋白质摄入、能量供给状态及其与体格发育的关系。
方法回顾性调查2006年1月1日至2011年9月30日，北京大学第一医院新生儿重症监护病房出生体重<1500 g、住院时间2周、体重达1800 g出院的早产儿资料。按胎龄分为<32周组和≥32周组，比较两组早产儿体重增长情况，分析蛋白质摄入及能量供给与体重增长的关系，并探讨血清尿素氮(BUN)浓度在蛋白质摄入量评估中的作用。
结果符合纳入标准的早产儿共93例，胎龄<32周组69例，≥32周组24例。胎龄<32周早产儿生后体重比胎龄≥32周早产儿下降程度(%)严重，[(9.2±4.4)比(5.0±3.1)，P＝0.000]；恢复出生体重时间慢，(10.6±3.8)d比(7.1±2.6)d(P＝0.000)；第1、4、5周的体重增长速度[g/( kg·d) ]慢，[分别为(－4.5±9.3)比(3.4±6.9)，P＝0.000，(13.5±7.3)比(19.2±4.9) ，P＝0.001，(14.6±5.6)比(18.2±4.5)，P＝0.031]；第1～5周能量供给(P分别为0.000，0.000，0.025，0.001，0.008)及第1、4、5周蛋白质摄入低(P分别为0.009，0.006，0.032)。胎龄<32周及胎龄≥32周早产儿出院时生长迟缓比例均很高，分别为47.8%及95.8%(P＝0.000)；与出生时胎龄－体重比较，胎龄<32周者比≥32周增加明显(43.5%比20.8%，P＝0.000)。恢复到出生体重的时间、机械通气治疗与体重增长呈负相关(分别为β＝－0.591，P＝0.000和β＝－0.281，P＝0.005)，平均能量摄入量、达足量喂养时间与体重增长正相关(分别为β＝0.202，P＝0.021和β＝0.354，P＝0.000)。出生后BUN呈逐周下降趋势，第3周蛋白质摄入量与第3周末BUN浓度正相关(r＝0.420，P＝0.000)。生后3、4周末时血清BUN水平分别为1.44、1.49 mmol/L提示相应阶段蛋白质摄入量低于3 g/(kg·d)其诊断敏感度及特异度分别为0.653、0.833及0.60、0.80。
结论极低/超低出生体重儿，特别是胎龄<32周早产儿，生后早期蛋白质供给、能量摄入均不足，住院期间生长迟缓的问题较突出。早期严重合并症影响体格发育，适当延长肠道外营养时间有利于体重增长。3周后低血清BUN浓度可提示蛋白质摄入量低。