【摘 要】
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目的 总结游离腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric artery perforator flap,DIEP)移植在纵形瘢痕乳腺癌二期再造中乳房塑形的难点和要点.方法 回顾分析2015年10月-2019年10月收治的32例二期行游离DIEP移植再造乳房的乳腺癌术后患者,原手术切口均为垂直纵形.患者均为女性;年龄31～42岁,平均34.6岁.乳腺癌病程9～48个月,平均22.8个月.均采用对侧血管蒂的游离DIEP移植,受区血管为胸廓内血管.其中17例皮瓣为纵形摆放,15例皮瓣为
【机 构】
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湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科 长沙410008;上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科 上海200000;解放军总医院第四医学中心烧伤整形外科 北京100048;湖南省肿瘤医院超声诊断中心 长沙41
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目的 总结游离腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric artery perforator flap,DIEP)移植在纵形瘢痕乳腺癌二期再造中乳房塑形的难点和要点.方法 回顾分析2015年10月-2019年10月收治的32例二期行游离DIEP移植再造乳房的乳腺癌术后患者,原手术切口均为垂直纵形.患者均为女性;年龄31～42岁,平均34.6岁.乳腺癌病程9～48个月,平均22.8个月.均采用对侧血管蒂的游离DIEP移植,受区血管为胸廓内血管.其中17例皮瓣为纵形摆放,15例皮瓣为斜形摆放;18例采用辅助“Z”字皮瓣调整受区胸壁皮袋;23例同时行对侧乳房缩乳上提术.结果 所有DIEP完全成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合.1例病理检查发现内乳淋巴结转移,术后行放疗.32例均获随访,随访时间9～48个月,平均19.4个月.所有皮瓣外观、质地满意,供区仅遗留线性瘢痕.11例患者术后行自体脂肪移植和乳头重建.所有患者腹壁活动无影响,均未见局部复发和转移.结论 在乳腺癌改良根治术后纵形瘢痕情况下,采用游离DIEP移植二期再造乳房难度较大,结合不同的乳房塑形技巧可以明显改善重建效果.
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