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目的探讨不明原因发热(FUO)患者的常见病因和病灶分布,为临床进行经验性诊治提供帮助。方法选取2004年1月—2014年1月在首都医科大学附属复兴医院住院且符合FUO诊断标准的患者321例,回顾性分析患者的临床资料,总结患者病因、病灶分布。研究院内发生FUO(入院48 h后发生FUO)和院外获得性FUO(入院前或入院后48 h内发生FUO)、老年(年龄≥65岁)和非老年(年龄<65岁)FUO患者的特点。结果 321例FUO患者中250例(77.9%)确诊。在确诊的250例患者中,感染性疾病212例(84.8%),肿瘤性疾病17例(6.8%),自身免疫性疾病16例(6.4%),其他疾病5例(2.0%)。212例感染性疾病患者中,呼吸系统感染132例(62.3%),泌尿系感染21例(9.9%),血流感染15例(7.1%);病原菌分布:细菌感染172例(81.1%),共检出145株病原菌,其中革兰阴性杆菌91株(62.7%)。老年FUO患者178例,147例(82.6%)确诊。其中感染性疾病128例(87.1%),肿瘤性疾病10例(6.6%),自身免疫性疾病8例(5.3%),其他疾病1例(0.7%)。128例感染性疾病患者中,呼吸系统感染88例(68.7%),血流感染15例(11.7%),泌尿系感染6例(4.7%);病原菌分布:革兰阴性杆菌71株(62.8%),革兰阳性球菌42株(37.2%)。非老年FUO患者143例,103例(72.0%)确诊。其中感染性疾病84例(81.5%),肿瘤性疾病7例(6.8%),自身免疫性疾病8例(7.8%),其他疾病4例(3.9%)。84例感染性疾病患者中,呼吸系统感染44例(52.4%),泌尿系感染15例(17.9%),中枢神经系统感染5例(5.9%);病原菌分布:革兰阴性杆菌20株(62.6%),革兰阳性球菌6株(18.7%),不典型病原体6株(18.7%)。老年与非老年FUO患者病因构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。院内发生FUO患者38例,均为感染性疾病,其中呼吸系统感染20例(52.6%),血流感染5例(13.2%),中枢神经系统感染5例(13.2%);病原菌分布:细菌感染32例(84.2%),共检出82株病原菌,其中革兰阴性杆菌52株(63.4%)。院外获得性FUO患者283例,确诊患者212例(74.9%)。其中感染性疾病174例(82.1%),肿瘤性疾病17例(8.0%),自身免疫性疾病16例(7.5%),其他疾病5例(2.4%)。174例感染性疾病中呼吸系统感染112例(64.4%),泌尿系感染19例(10.9%),血流感染10例(5.7%);病原菌分布:细菌感染134例(77.0%),检出63株病原菌,其中革兰阴性杆菌39株(61.9%)。院内和院外获得性FUO患者病因构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。院内与院外获得性FUO患者病原菌构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染性疾病仍是FUO主要病因,在感染性疾病中呼吸系统感染最为多见,其次是泌尿系感染和血流感染。感染性疾病的病原微生物以革兰阴性杆菌最多见。非老年FUO患者由血流感染引起的可能性较低。院内发生的FUO由非感染性疾病引起的可能性亦较低。