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【中图分类号】R972.2【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：治疗心律失常的一个有效方法是通过服用抗心律失常药来治疗。近几年来，国际上的循证医学获得了长足发展，心律市场治疗理念也有了新的发展，抗心律失常药也是得到了一个新的定位，在患者的治疗当中起到了一定的治疗作用。最近这些年来，新型的药物推上市场相对较少，但是伴随着新型的医疗技术的不断发展，抗心律失常药物的地位已经大不如以前。在我国，这一现象便十分明显。就我国目前现状来看，我国在抗心律失常药物方面的学术研究水平不是很顶尖，到目前没有国际水准的产品，具体的临床也落后于先进的国家。因此我国应当加强抗心律失常药物的应用工作，并且积极的开展安全性评价。
关键词：心律失常；药物治疗；应用发展；安全性
引言：
心律失常是一种常见的、种类繁多的病情，它通常发生在有器质性心脏病以及充血性心力衰竭的患者身上。有些根本不用治疗，但是情节严重的会严重影响到生活自理能力以及日常活动能力，情节严重的将会出现死亡现象，所以，必须采取积极的治疗。就目前而言，治疗心律失常的策略主要包括药物治疗和非药物治疗，但是因为种种原因，大多数心律失常患者会选择药物治疗。因为药物治疗的一次性投入相较于非药物治疗的投资较少，并且使用起来也是十分方便。
一、抗心律失常药物的应用历史
真正意义上的抗心律失常药物发明在二十世纪初，第一个临床使用的药品是奎尼丁，它首先使用药物来治疗心律失常。它所使用的药物一度使用到了二十世纪四十年代。之后包括鲁卡因胺以及苯妥英钠也陆续的应用到了临床当中。
在上世纪七十年代，一些新型的抗心律失常药开始出现，并陆续的应用到了临床治疗当中。开始的药物主要以I类药物为主，比如丙吡胺、安博律定、美西律、妥卡尼，以及后续出现的英卡尼、氟卡尼、普罗帕酮等等，这些药物的主要特点是抗心律失常能力强，使用也比较简便，被大量的应用到临床治疗当中。但是之后证明一些药物具有相应的副作用，比如说英卡尼和氟卡尼会使器质性心脏病预后变差等，这类药物便从此开始没落，使用率开始逐渐下降。到目前为止，只有很少一部分的药物应用于实际的临床治疗当中。
对于Ⅱ类药物胺碘酮类药物来说，胺碘酮被发现的时间较早，但是具体地应用到抗心律失常方面的时间却相对较晚，它最初是用于治疗心绞痛，直到七十年代才被应用到抗心律失常治疗中。但是伴随着国际上对于该类药物的研究，发现该类药物也具有一定的副作用，随后胺碘酮的使用率便大大降低，不过伴随着CAST的试验过后，发现这种药物的小剂量使用并不能够使得器质性心脏病患者预后变差。所以，出现了这种药物在临床使用中长期存在的局面。胺碘酮在之后的临床中被发现还能够减少埋藏式起搏除颤器的放电。在广泛的治疗窦性心律中，胺碘酮占到了主导地位。其他类似的药物还包括英卡尼、伊布利特等。由于扭转性室速的作用，它的应用也受到了一定的限制。二十一世纪仅有的一个用于抗心律失常的药物便是在胺碘酮的结构基础上改变而得来的药物决奈达隆。决奈达隆的兴起为已经多年不发展的医药研制带来了新的希望。
Ⅲ类β受体阻滞剂长期以来以抗心律失常作用为主的药物进行研究，到目前为止，已经出现了很多的品种，在不断地研究当中，β受体阻滞剂的被发掘出了许多作用，人们发现了它不仅可以用作抗心律失常，同时还可以治愈其他疾病。比如说卡维地洛，它被用到治疗心力衰竭和高血压当中，如今的β受体阻滞剂已经在临床治疗当中起到了不可言喻的作用，虽然β受体阻滞剂抗心律失常的作用不是特别明显，但是它具有减少猝死的作用，对于预防有着十分良好的作用。
Ⅳ类钙拮抗剂也是一种抗心律失常药物，此类药物的种类十分少，到目前为止主要包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物，主要应用到终止室上速以及房颤的室率控制。此外，这两种药物还具有治疗高血压以及心绞痛的作用。
综上所述，抗心律失常药物经历了一个长足的发展，应用现状变革十分巨大。由于很多药物没有改善愈后的疗效或者一些副作用，从而限制了一些药物的使用，有的甚至从此消失。当前的状况是β受体阻滞剂获得了广泛的应用，但是新型药物的发展十分缓慢。
二、医疗上最近抗心律失常药物治疗的整体情况
1、心律失常治疗理念的转变
以往的情况下，一旦遇见心律失常，治疗的目的一般都是为了消灭它，通常不考虑患者预后情况。自从1989年发布的CAST实验后，Ⅰ类抗心律失常药物能够抑制早搏后，却意外性的出现了死亡率增加的现象。如今已经通过研究，找到了具体原因，在预防猝死的领域中，一些ICD的治疗措施起到了明显的作用，也对抗心律失常药物进行了一个重新的定位。
2、我国当前抗心律失常药物治疗的现状
当前我国需要进行治疗的心律失常患者基数相当大，数量位于全国第一。根据数据得知，我国的房颤患者在一千万左右，猝死的患者的数量也十分惊人，因此抗心律失常药物的应用以及安全性问题已经不容小觑。所以针对我国的国情，必须采取以下几点行动：第一，必须大量推进有循证医学依据的新技术以及新药物，还要考虑广大患者的实际接受治疗的策略。第二，要积极的开展抗心律失常现代治疗理论，大力普及推广工作。要加强对医务人员的继续教育的工作。积极利用新媒体做足宣传工作。第三，大力规整抗心律失常药物，以及注意不良反应的具体状况。
结语：
综上所述，我国当前抗心律失常药物的应用还需要不断地完善和发展，还要不断的加强安全指标。当前，我国应当大力发展新型药物的研发工作，打破一枝独秀的局面，通过临床实验的不断实践努力实现抗心律失常药物的长足发展。
参考文献：
[ 1] 熊为国， 陈新， 陈明哲. 心律失常药物治疗现状[ J] . 中华心律失常学杂志， 2005， 9：464 - 468.
[ 2] 蒋文平. 心律失常药物治疗的点评专家论坛[ J] . 中国心脏起搏与心电生理杂志， 2005， 19：342 - 344.
[ 3] 薛玉梅， 吴书林. 抗心律失常药物治疗进展[ J] . 心血管疾病药物治疗， 2006， 52： 10 -13.
[ 4] 黄从新， 马长生， 杨延宗. 心房颤动：目前的认识和建议2006 [ J]. 中华心律失常杂志， 2006， 10 （3）：9 - 39.
[ 5] 胡大一， 刘兴鹏. 心律失常药物治疗的若干进展[ J]. 中国介入心脏病学杂志， 2003， 11 （4）： 215 - 217.
摘要：治疗心律失常的一个有效方法是通过服用抗心律失常药来治疗。近几年来，国际上的循证医学获得了长足发展，心律市场治疗理念也有了新的发展，抗心律失常药也是得到了一个新的定位，在患者的治疗当中起到了一定的治疗作用。最近这些年来，新型的药物推上市场相对较少，但是伴随着新型的医疗技术的不断发展，抗心律失常药物的地位已经大不如以前。在我国，这一现象便十分明显。就我国目前现状来看，我国在抗心律失常药物方面的学术研究水平不是很顶尖，到目前没有国际水准的产品，具体的临床也落后于先进的国家。因此我国应当加强抗心律失常药物的应用工作，并且积极的开展安全性评价。
关键词：心律失常；药物治疗；应用发展；安全性
引言：
心律失常是一种常见的、种类繁多的病情，它通常发生在有器质性心脏病以及充血性心力衰竭的患者身上。有些根本不用治疗，但是情节严重的会严重影响到生活自理能力以及日常活动能力，情节严重的将会出现死亡现象，所以，必须采取积极的治疗。就目前而言，治疗心律失常的策略主要包括药物治疗和非药物治疗，但是因为种种原因，大多数心律失常患者会选择药物治疗。因为药物治疗的一次性投入相较于非药物治疗的投资较少，并且使用起来也是十分方便。
一、抗心律失常药物的应用历史
真正意义上的抗心律失常药物发明在二十世纪初，第一个临床使用的药品是奎尼丁，它首先使用药物来治疗心律失常。它所使用的药物一度使用到了二十世纪四十年代。之后包括鲁卡因胺以及苯妥英钠也陆续的应用到了临床当中。
在上世纪七十年代，一些新型的抗心律失常药开始出现，并陆续的应用到了临床治疗当中。开始的药物主要以I类药物为主，比如丙吡胺、安博律定、美西律、妥卡尼，以及后续出现的英卡尼、氟卡尼、普罗帕酮等等，这些药物的主要特点是抗心律失常能力强，使用也比较简便，被大量的应用到临床治疗当中。但是之后证明一些药物具有相应的副作用，比如说英卡尼和氟卡尼会使器质性心脏病预后变差等，这类药物便从此开始没落，使用率开始逐渐下降。到目前为止，只有很少一部分的药物应用于实际的临床治疗当中。
对于Ⅱ类药物胺碘酮类药物来说，胺碘酮被发现的时间较早，但是具体地应用到抗心律失常方面的时间却相对较晚，它最初是用于治疗心绞痛，直到七十年代才被应用到抗心律失常治疗中。但是伴随着国际上对于该类药物的研究，发现该类药物也具有一定的副作用，随后胺碘酮的使用率便大大降低，不过伴随着CAST的试验过后，发现这种药物的小剂量使用并不能够使得器质性心脏病患者预后变差。所以，出现了这种药物在临床使用中长期存在的局面。胺碘酮在之后的临床中被发现还能够减少埋藏式起搏除颤器的放电。在广泛的治疗窦性心律中，胺碘酮占到了主导地位。其他类似的药物还包括英卡尼、伊布利特等。由于扭转性室速的作用，它的应用也受到了一定的限制。二十一世纪仅有的一个用于抗心律失常的药物便是在胺碘酮的结构基础上改变而得来的药物决奈达隆。决奈达隆的兴起为已经多年不发展的医药研制带来了新的希望。
Ⅲ类β受体阻滞剂长期以来以抗心律失常作用为主的药物进行研究，到目前为止，已经出现了很多的品种，在不断地研究当中，β受体阻滞剂的被发掘出了许多作用，人们发现了它不仅可以用作抗心律失常，同时还可以治愈其他疾病。比如说卡维地洛，它被用到治疗心力衰竭和高血压当中，如今的β受体阻滞剂已经在临床治疗当中起到了不可言喻的作用，虽然β受体阻滞剂抗心律失常的作用不是特别明显，但是它具有减少猝死的作用，对于预防有着十分良好的作用。
Ⅳ类钙拮抗剂也是一种抗心律失常药物，此类药物的种类十分少，到目前为止主要包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物，主要应用到终止室上速以及房颤的室率控制。此外，这两种药物还具有治疗高血压以及心绞痛的作用。
综上所述，抗心律失常药物经历了一个长足的发展，应用现状变革十分巨大。由于很多药物没有改善愈后的疗效或者一些副作用，从而限制了一些药物的使用，有的甚至从此消失。当前的状况是β受体阻滞剂获得了广泛的应用，但是新型药物的发展十分缓慢。
二、医疗上最近抗心律失常药物治疗的整体情况
1、心律失常治疗理念的转变
以往的情况下，一旦遇见心律失常，治疗的目的一般都是为了消灭它，通常不考虑患者预后情况。自从1989年发布的CAST实验后，Ⅰ类抗心律失常药物能够抑制早搏后，却意外性的出现了死亡率增加的现象。如今已经通过研究，找到了具体原因，在预防猝死的领域中，一些ICD的治疗措施起到了明显的作用，也对抗心律失常药物进行了一个重新的定位。
2、我国当前抗心律失常药物治疗的现状
当前我国需要进行治疗的心律失常患者基数相当大，数量位于全国第一。根据数据得知，我国的房颤患者在一千万左右，猝死的患者的数量也十分惊人，因此抗心律失常药物的应用以及安全性问题已经不容小觑。所以针对我国的国情，必须采取以下几点行动：第一，必须大量推进有循证医学依据的新技术以及新药物，还要考虑广大患者的实际接受治疗的策略。第二，要积极的开展抗心律失常现代治疗理论，大力普及推广工作。要加强对医务人员的继续教育的工作。积极利用新媒体做足宣传工作。第三，大力规整抗心律失常药物，以及注意不良反应的具体状况。
结语：
综上所述，我国当前抗心律失常药物的应用还需要不断地完善和发展，还要不断的加强安全指标。当前，我国应当大力发展新型药物的研发工作，打破一枝独秀的局面，通过临床实验的不断实践努力实现抗心律失常药物的长足发展。
参考文献：
[ 1] 熊为国， 陈新， 陈明哲. 心律失常药物治疗现状[ J] . 中华心律失常学杂志， 2005， 9：464 - 468.
[ 2] 蒋文平. 心律失常药物治疗的点评专家论坛[ J] . 中国心脏起搏与心电生理杂志， 2005， 19：342 - 344.
[ 3] 薛玉梅， 吴书林. 抗心律失常药物治疗进展[ J] . 心血管疾病药物治疗， 2006， 52： 10 -13.
[ 4] 黄从新， 马长生， 杨延宗. 心房颤动：目前的认识和建议2006 [ J]. 中华心律失常杂志， 2006， 10 （3）：9 - 39.
[ 5] 胡大一， 刘兴鹏. 心律失常药物治疗的若干进展[ J]. 中国介入心脏病学杂志， 2003， 11 （4）： 215 - 217.