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目的
总结以急性完全性小肠梗阻为首发表现的急性阑尾炎的疾病特点，减少误诊并为选择适宜的诊治方式提供参考。
方法首都医科大学附属北京同仁医院普通外科于2000年1月至2015年12月期间，共收治了以急性完全性小肠梗阻为首发表现的33例急性阑尾炎患者，对这组病例的临床资料进行回顾性总结分析。
结果33例患者均为急诊入院。发病至入院时间（62.2 ± 25.0）h ；入院时均伴有不同程度的腹痛、腹胀和停止排气排粪，影像学检查结果均符合急性完全性小肠梗阻诊断。21例（63.6%）伴有腹膜炎，其中3例（9.1%）合并感染中毒性休克。术前17例患者行腹部CT全部显示有小肠扩张积气积液，其中有13例提示急性阑尾炎。所有病例均采取手术治疗，其中12例行腹腔镜探查，21例剖腹探查，术中证实所有病例原发病为急性阑尾炎合并小肠梗阻，明确机械性小肠梗阻14例（42.4%），其中9例实施阑尾切除加肠粘连松解，5例阑尾切除加大网膜部分切除；另19例（57.6%）为麻痹性肠梗阻者行单纯阑尾切除术。术后有12例需要在重症监护病房（ICU）进行呼吸循环支持治疗，ICU治疗时间（8.8 ± 5.2）d。术后病理证实，33例均为急性坏疽性阑尾炎伴穿孔。全组患者痊愈出院，住院时间（15.4 ± 4.6）d。随访时间3~ 12月，除1例患者因慢性阻塞性肺病反复出现肺部感染而于术后185 d死于呼吸衰竭外，其余患者随访期间未出现腹腔内残留感染、肠梗阻等手术相关并发症及死亡。
结论以急性完全性小肠梗阻为首发表现的急性阑尾炎病情危重，临床诊断困难，应该尽快实施手术。