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【摘 要】 目的：探究异位阑尾手术的临床特点、诊断以及手术过程中需要注意的要点。方法：选取我院2012年9月～2014年2月间的异位阑尾炎手术患者30例，对患者的临床资料进行回顾性分析，以探究异位阑尾手术的临床特点、诊断以及手术过程中需要注意的要点。结果：这30例患者中，手术前被明确诊断为异位阑尾的有6例，占20%，其中可疑性诊断为3例，占10%，其余患者均被诊断为急性肠炎、腹膜炎、盆腔炎、结石或者是泌尿系统感染，共占70%，所调查的这30例患者均采用了手术切除治疗的方法。患者在住院以后的7～12天内，出现了3例早期炎性肠梗阻。结论：因为医生对异位阑尾缺乏足够的认识，使得异位阑尾炎在手术前被明确诊断的比例偏低。所以医护人员应该加强对转移性腹痛的鉴别诊断和临床诊断的学习以不断提高对异位阑尾炎的鉴别能力，更好的为患者服务。
【关键词】 异位阑尾炎 手术 临床特点 诊断
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0192-01
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次探究中的这30例异位阑尾炎患者中，男性患者共有17例，女性患者有13例，患者年龄是在19～62岁之间，患者的平均年龄为（45±3.2）岁。这30例患者中腹膜后位阑尾炎、壁内阑尾炎各有3例，分别占10%；系膜内阑尾炎和高位阑尾炎各占4例，分别占13.3%，盆腔阑尾炎16例，占患者总数的53.33%。而患者发病以后直到手术时的时间是大于24小时的有4例，12小时～24小时之间共有16例，小于12小时的患者共有10例。而且这30例患者中同时患有糖尿病的患者有5例，患有合并高血压的患者有3例。
1.2 临床症状与体征
这30例患者的主要临床症状与体征就是：1、腹痛，患者初期出现腹痛的部位大都是在剑突下、上腹部以及肚脐周围部分，且患者在经过了10多个小时或者是6～8个小时以后，患者出现腹痛的部位就会逐渐出现下移，下移以后最后会固定在右下腹部或者是因为闌尾炎异位的情况而导致患者疼痛的部位位于其他的部位。2、腹痛的特点，腹痛大都是以持续性和突发性开始，比较少的患者是以阵发性的腹痛开始，而后患者的症状就逐渐的加重，对于单纯性的阑尾炎来说，大多是呈现胀痛或者是阵痛的情况，而穿孔性阑尾或者是化脓性的阑尾常常会表现为阵发性的跳痛或者是阵痛。3、患者出现恶心、肠道反应、呕吐等症状，4、患者全身疲乏、头痛、头昏、四肢无力或者是发热等。对于异位阑尾炎一些非典型的临床表现，主要是：1、尿频、尿急、尿痛以及静、镜下血尿；2、腹痛伴随腹泻，里急后重；3、腰痛。
1.2.1 异位阑尾炎的诊断与治疗
这30例异位阑尾炎患者在手术前被明确诊断为异位阑尾的有6例，占20%，其中可疑性诊断为3例，占10%，其余患者均被诊断为急性肠炎、腹膜炎、盆腔炎、结石或者是泌尿系统感染，共占70%，所调查的这30例患者均采用了手术切除治疗的方法。
2 结果
这30例患者经过手术以及病理证实。剖腹检查切口有23例，6例为右下腹麦氏点切口。全部患者的手术时间都在60～150分钟之内，平均使用的手术时间为92分钟。患者的具体检查情况如下表。
表一
从表一的检查结果中我们可以得出，本次调查中的这30例异位阑尾炎患者中单纯性阑尾炎患者有17例，占总患者数目的56.67%，化脓性阑尾炎患者共有13例，占总患者数目的43.33%。而且这30例患者在经过手术后，在住院的7～12天之内有3例患者患有早期性阑尾炎，也有3例患者出现了早期的炎性肠梗阻，二者各占总患者数目的10%，全部患者在经过治疗之后都恢复了健康。
3 讨论
异位阑尾炎这种病症主要是由于正常阑尾所在的位置出现了偏移，是阑尾离开了右髂窝[2]，导致阑尾的根部不再麦氏点，对于异位阑尾炎的形成原因，大多是由于患者在胚胎发育期间，结肠旋转以及下降不良而导致。例如患者的结肠在旋转后下降没有达到原来的高度，就会使盲肠停留在右上腹的肝脏的下方，而若是结肠旋转过程中下降的过多也会使得盲肠进入盆腔[3]；而且有时候的盲肠也会自己出现伸长或者是下降，这有时也会使得阑尾可能在转向盲肠后形成了腹膜外阑尾等。
在对异位阑尾炎这种病症诊断和治疗的过程中，主要需要注意以下几点：1、医护人员加强对异位阑尾炎这种病症相关知识的掌握，同时密切观察患者的病情的变化，在诊断过程中一定要注意不是所有的阑尾炎都具有转移性下腹痛的典型的压痛体征以及典型的临床症状。2、尽量采用现代化的检查手段，利用超声波的检查可以明确的显示出阑尾的位置以及阑尾的严重程度，目前超声波的检测可以作为检测异位阑尾炎的首选方法。同时采用超声波还可以鉴定其他的急腹症状。而对于妇科疾病、胆系炎征、泌尿系结石、胆系结石等较为敏感的病症，可以采用超声波进行检查，而且这种检查方法不具备辐射的损伤可以进行重复的检查[4]。3、在寻找异位阑尾的过程中，要遵循一定的方法可步骤，且在过程中动作要细致以免出现不必要的副损伤。4、在异位阑尾炎被确诊以后，要和正常的阑尾炎一样进行治疗。手术切口尽量选择剖腹探查切口，这样做可以帮助寻找异位阑尾的位置。
本文通过对我院30例异位阑尾炎的临床资料进行回顾性分析，得出了异位阑尾炎主要的临床表现以及非典型的临床表现。同时笔者还根据自身的经验总结出了异位阑尾炎诊断和治疗中需要注意的要点。希望本文可以为相关工作人员提供一定的参考依据。
参考文献
[1]江建军，周直.异位阑尾炎106例临床分析[J].河北医药，2009，31（11）：1344-1345.
[2]吴孟超，吴在德.黄家驷外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1571.
[3]毕哲明，李佟，王伟，等.异位阑尾炎急性炎症的超声诊断[J].临床超声医学杂志，2007，16（9）：215-216.
[4]张步将.异位阑尾炎的临床治疗体会[J].临床和实验医学杂志，2008，7（12）：162.
【关键词】 异位阑尾炎 手术 临床特点 诊断
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0192-01
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次探究中的这30例异位阑尾炎患者中，男性患者共有17例，女性患者有13例，患者年龄是在19～62岁之间，患者的平均年龄为（45±3.2）岁。这30例患者中腹膜后位阑尾炎、壁内阑尾炎各有3例，分别占10%；系膜内阑尾炎和高位阑尾炎各占4例，分别占13.3%，盆腔阑尾炎16例，占患者总数的53.33%。而患者发病以后直到手术时的时间是大于24小时的有4例，12小时～24小时之间共有16例，小于12小时的患者共有10例。而且这30例患者中同时患有糖尿病的患者有5例，患有合并高血压的患者有3例。
1.2 临床症状与体征
这30例患者的主要临床症状与体征就是：1、腹痛，患者初期出现腹痛的部位大都是在剑突下、上腹部以及肚脐周围部分，且患者在经过了10多个小时或者是6～8个小时以后，患者出现腹痛的部位就会逐渐出现下移，下移以后最后会固定在右下腹部或者是因为闌尾炎异位的情况而导致患者疼痛的部位位于其他的部位。2、腹痛的特点，腹痛大都是以持续性和突发性开始，比较少的患者是以阵发性的腹痛开始，而后患者的症状就逐渐的加重，对于单纯性的阑尾炎来说，大多是呈现胀痛或者是阵痛的情况，而穿孔性阑尾或者是化脓性的阑尾常常会表现为阵发性的跳痛或者是阵痛。3、患者出现恶心、肠道反应、呕吐等症状，4、患者全身疲乏、头痛、头昏、四肢无力或者是发热等。对于异位阑尾炎一些非典型的临床表现，主要是：1、尿频、尿急、尿痛以及静、镜下血尿；2、腹痛伴随腹泻，里急后重；3、腰痛。
1.2.1 异位阑尾炎的诊断与治疗
这30例异位阑尾炎患者在手术前被明确诊断为异位阑尾的有6例，占20%，其中可疑性诊断为3例，占10%，其余患者均被诊断为急性肠炎、腹膜炎、盆腔炎、结石或者是泌尿系统感染，共占70%，所调查的这30例患者均采用了手术切除治疗的方法。
2 结果
这30例患者经过手术以及病理证实。剖腹检查切口有23例，6例为右下腹麦氏点切口。全部患者的手术时间都在60～150分钟之内，平均使用的手术时间为92分钟。患者的具体检查情况如下表。
表一
从表一的检查结果中我们可以得出，本次调查中的这30例异位阑尾炎患者中单纯性阑尾炎患者有17例，占总患者数目的56.67%，化脓性阑尾炎患者共有13例，占总患者数目的43.33%。而且这30例患者在经过手术后，在住院的7～12天之内有3例患者患有早期性阑尾炎，也有3例患者出现了早期的炎性肠梗阻，二者各占总患者数目的10%，全部患者在经过治疗之后都恢复了健康。
3 讨论
异位阑尾炎这种病症主要是由于正常阑尾所在的位置出现了偏移，是阑尾离开了右髂窝[2]，导致阑尾的根部不再麦氏点，对于异位阑尾炎的形成原因，大多是由于患者在胚胎发育期间，结肠旋转以及下降不良而导致。例如患者的结肠在旋转后下降没有达到原来的高度，就会使盲肠停留在右上腹的肝脏的下方，而若是结肠旋转过程中下降的过多也会使得盲肠进入盆腔[3]；而且有时候的盲肠也会自己出现伸长或者是下降，这有时也会使得阑尾可能在转向盲肠后形成了腹膜外阑尾等。
在对异位阑尾炎这种病症诊断和治疗的过程中，主要需要注意以下几点：1、医护人员加强对异位阑尾炎这种病症相关知识的掌握，同时密切观察患者的病情的变化，在诊断过程中一定要注意不是所有的阑尾炎都具有转移性下腹痛的典型的压痛体征以及典型的临床症状。2、尽量采用现代化的检查手段，利用超声波的检查可以明确的显示出阑尾的位置以及阑尾的严重程度，目前超声波的检测可以作为检测异位阑尾炎的首选方法。同时采用超声波还可以鉴定其他的急腹症状。而对于妇科疾病、胆系炎征、泌尿系结石、胆系结石等较为敏感的病症，可以采用超声波进行检查，而且这种检查方法不具备辐射的损伤可以进行重复的检查[4]。3、在寻找异位阑尾的过程中，要遵循一定的方法可步骤，且在过程中动作要细致以免出现不必要的副损伤。4、在异位阑尾炎被确诊以后，要和正常的阑尾炎一样进行治疗。手术切口尽量选择剖腹探查切口，这样做可以帮助寻找异位阑尾的位置。
本文通过对我院30例异位阑尾炎的临床资料进行回顾性分析，得出了异位阑尾炎主要的临床表现以及非典型的临床表现。同时笔者还根据自身的经验总结出了异位阑尾炎诊断和治疗中需要注意的要点。希望本文可以为相关工作人员提供一定的参考依据。
参考文献
[1]江建军，周直.异位阑尾炎106例临床分析[J].河北医药，2009，31（11）：1344-1345.
[2]吴孟超，吴在德.黄家驷外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1571.
[3]毕哲明，李佟，王伟，等.异位阑尾炎急性炎症的超声诊断[J].临床超声医学杂志，2007，16（9）：215-216.
[4]张步将.异位阑尾炎的临床治疗体会[J].临床和实验医学杂志，2008，7（12）：162.