【摘 要】
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目的 探讨三蒂法缩乳上提术治疗乳腺癌伴中度以上生理性乳房肥大和/或中重度乳房下垂患者的临床疗效.方法 回顾分析2019年1月-2021年3月采用倒T形切口三蒂法缩乳上提术治疗的15例中度以上乳房肥大和/或中重度乳房下垂的女性乳腺癌患者.患者年龄31～58岁,中位年龄39岁.病程10d～9个月,中位病程3.4个月.肿瘤均为单发,最大径0.5～3.9 cm,平均2.0 cm.浸润性癌12例、原位癌3例;肿瘤分期:TisN0M03例,T1N0M04例,T1N2M02例,T2N0M04例,T2N1M02例.术前患
【机 构】
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四川大学华西医院乳腺外科 成都610041;四川省医学科学院·四川省人民医院乳腺外科 成都610072;四川省第四人民医院普外科 成都610016;四川大学华西医院乳腺外科 成都610041;四川大学
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目的 探讨三蒂法缩乳上提术治疗乳腺癌伴中度以上生理性乳房肥大和/或中重度乳房下垂患者的临床疗效.方法 回顾分析2019年1月-2021年3月采用倒T形切口三蒂法缩乳上提术治疗的15例中度以上乳房肥大和/或中重度乳房下垂的女性乳腺癌患者.患者年龄31～58岁,中位年龄39岁.病程10d～9个月,中位病程3.4个月.肿瘤均为单发,最大径0.5～3.9 cm,平均2.0 cm.浸润性癌12例、原位癌3例;肿瘤分期:TisN0M03例,T1N0M04例,T1N2M02例,T2N0M04例,T2N1M02例.术前患者罩杯大小为D罩杯3例、DD罩杯1例、E罩杯2例、EE罩杯2例、F罩杯2例、FF罩杯1例、≥G罩杯4例.术前乳头至乳房下皱襞距离为8～18cm,平均12.2 cm.术后定期随访,评估缩乳情况及并发症发生情况,采用乳腺癌患者报告结局量表(BREAST-Q)评价患者满意度及生活质量,并行乳腺专科彩超、胸腹部CT、全身骨扫描等检查,评估肿瘤局部复发或远处转移情况.结果 术后乳头位置均略高于乳房下皱襞.术后患者罩杯大小为A罩杯3例,B罩杯6例,C罩杯4例,D罩杯1例,DD罩杯1例,与术前比较差异有统计学意义(Z=3.420,P=0.001).15例患者均获随访,随访时间6～33个月,中位时间9个月.2例(13.3％)出现术区蜂窝织炎,1例(6.7％)发生轻度脂肪液化,2例(13.3％)术后出现乳头感觉减退但在术后3个月有所恢复;无患者出现脂肪坏死、乳头乳晕复合体或皮瓣坏死等并发症.15例患者均已行辅助放疗,其中1例(6.7％)患者在放疗后出现乳房皮肤颜色改变,所有患者均未出现严重放疗不良事件并发症.无1例患者再次入院或再次手术,也无患者因并发症延缓辅助治疗.BREAST-Q评分中,术后3、6个月的乳房满意度及生活质量评分显著优于术前及术后1个月(p＜0.05);术后1个月与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1、3、6个月乳头满意度评分分别为(15.6±2.2)、(18.5±1.4)、(19.3±0.7)分.术后出院时患者对手术结局满意度评分为(84.7±11.4)分.术后6个月放疗不良事件评分为(6.5±0.8)分.随访期间无1例患者出现局部复发、远处转移及乳腺癌相关死亡.结论 对于中度以上生理性乳房肥大和/或中重度乳房下垂的乳腺癌患者,三蒂法缩乳上提术既可以切除病灶,又可以缩小并悬吊乳房,减少放疗并发症,提高患者满意度及生活质量.
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