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摘要：目的探讨冠心病介入治疗术后并发症护理干预方法、效果。
方法回顾性分析39例冠心病介入治疗术后并发症患者临床资料，患者均给予护理干预，对比观察护理干预前后并发症发生情况。
结果护理干预后，患者并发症发生情况与干预前对比，具有统计学差异意义（P<0.05）。
结论对冠心病介入治疗术后并发症患者实施护理干预，可有效减少并发症发生率，促进患者早日康复。
关键词：冠心病介入治疗术后并发症护理干预效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.378
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0227-02
冠心病是常见的心血管疾病，指的是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变致使血管腔狭窄或阻塞，从而因心肌缺血、缺氧或坏死导致的心脏病[1]。目前，临床上治疗冠心病的重要方法是经皮冠状动脉介入治疗，该治疗具有创伤小、手术时间短、安全性高、术后恢复快等，可有效促进血管再通，改善心肌缺血、缺氧。但由于介入治疗是一种有创手术，极易发生并发症，需有针对性地实施护理干预，减少并发症的发生。本文选取39例冠心病介入治疗术后并发症患者进行研究，分析实施护理干预的效果，结果如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料。选取2012年1月～2014年1月入院治疗的39例冠心病介入治疗术后并发症患者作为研究对象，23例男性，16例女性，年龄31～86岁。所有患者经诊断均符合冠心病临床诊断标准，且经心电图、冠状动脉CT、冠状动脉造影等检查确诊，均行介入治疗，且术后均发生不同程度的低血压、急性冠状动脉闭塞、尿潴留、心律失常、局部皮下血肿和出血等并发症。选取的39例患者均签署知情同意书并积极配合研究。
1.2护理干预方法。
1.2.1低血压护理干预。冠心病介入治疗术后，患者极易因血容量不足、硝酸甘油静脉滴注速度过快以及动、静脉鞘管拔除时引起疼痛和恐惧等发生低血压，这是一种少见但非常危险的急性并发症，护理人员必须密切观察患者血压，及时发现血压下降后报告医生[2]。对于已经发生低血压的患者，可用微量泵静脉滴注适量硝酸甘油，同时密切监测心率、血压，根据心率、血压适当调节滴注速度；也可充分补充血容量，使血压经补液后逐渐恢复正常，必要时可通过股动脉留置鞘管对补液进行加压，使血容量得到快速补充。
1.2.2急性冠状动脉闭塞护理干预。急性冠状动脉闭塞是冠心病介入治疗最严重的并发症，指的是冠状动脉严重受损，导致靶血管完全闭塞，通常发生在术中，发生后患者会出现严重且持久的胸痛、大汗、血压下降、心室颤动等临床表现，严重的甚至会危及生命。因此，术中应选择直径和长度适宜的支架进行精确定位，必须时充分预扩冠状动脉；术中和术后必须密切观察患者生命体征变化，及时发现并采取有效方法处理异常情况，如根据医嘱给予吸氧、止痛、抗凝、抗血小板等治疗，治疗过程中，为取得有效的治疗效果，需根据动态监测凝血酶原时间，对用药剂量进行合理调整。
1.2.3尿潴留护理干预。术后，患者极易因使用监护仪、股动脉穿刺、无法下床小便等导致尿潴留，因此，护理人员应在术前指导患者床上排尿，术后加强病房巡视，同时密切观察患者首次排尿时间，若其未在6h内排尿，需督促、协助、诱导患者及时排尿，也可鼓励患者多饮水，用温水冲洗其会阴部[3]。必要时留置导尿管。
1.2.4心律失常护理干预。心律失常的原因主要有导管嵌顿、造影剂推注剂量过大、动脉鞘管拔出时的刺激等，临床表现主要有室性心动过速、心室颤动等，会严重危害患者生命，必须及时采取护理干预措施。若患者发生持续性室性心动过速，可适当调整导管位置；心室颤动，可通过电除颤恢复窦性心率。此外，护理人员应在术前准备好抢救用品，指导患者平卧用力咳嗽，促进冠状动脉完全排空造影剂；患者冠脉开口出现痉挛或嵌顿时，必须立即将导管撤除，并注入适量硝酸甘油；密切监测和准确记录患者心电图、生命体征变化，并保留静脉通道。
1.3观察指标。详细观察记录患者低血压、急性冠状动脉闭塞、尿潴留、心律失常、局部皮下血肿和出血等并发症改善情况，作为护理干预效果评定依据。
2结果
选取的39例患者均完成护理干预，护理干预后，患者低血压、急性冠状动脉闭塞、尿潴留、心律失常、局部皮下血肿和出血等并发症发生情况与干预前对比，具有统计学差异意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
生活水平的提高和生活压力的加大，提高了冠心病发病率，治疗方法也不断增多。目前，治疗冠心病的主要手段是介入治疗，这是一种新的治疗方法，具有稳定的临床疗效，但由于各种因素术后极易发生并发症，常见的术后并发症主要有低血压、急性冠状动脉闭塞、尿潴留、心律失常、局部皮下血肿和出血等。本文随机选取了39例冠心病介入治疗术后并发症患者进行有针对性地护理干预研究，结果显示，并发症发生率有效减少，患者生活质量得到提高，且早日康复出院。
参考文献
[1]徐春玲，张秀芝.预见性护理措施在冠心病介入术后并发症中的应用[J].当代医学，2013，19（31）：122-123
[2]陳晓霞.护理干预对冠心病介入术后并发症的影响[J].中国保健营养，2013，23（04）：1899-1900
[3]黄丽霞.冠状动脉介入治疗术后并发症护理进展[J].右江民族医学院学报，2013，35（04）：548-550
方法回顾性分析39例冠心病介入治疗术后并发症患者临床资料，患者均给予护理干预，对比观察护理干预前后并发症发生情况。
结果护理干预后，患者并发症发生情况与干预前对比，具有统计学差异意义（P<0.05）。
结论对冠心病介入治疗术后并发症患者实施护理干预，可有效减少并发症发生率，促进患者早日康复。
关键词：冠心病介入治疗术后并发症护理干预效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.378
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0227-02
冠心病是常见的心血管疾病，指的是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变致使血管腔狭窄或阻塞，从而因心肌缺血、缺氧或坏死导致的心脏病[1]。目前，临床上治疗冠心病的重要方法是经皮冠状动脉介入治疗，该治疗具有创伤小、手术时间短、安全性高、术后恢复快等，可有效促进血管再通，改善心肌缺血、缺氧。但由于介入治疗是一种有创手术，极易发生并发症，需有针对性地实施护理干预，减少并发症的发生。本文选取39例冠心病介入治疗术后并发症患者进行研究，分析实施护理干预的效果，结果如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料。选取2012年1月～2014年1月入院治疗的39例冠心病介入治疗术后并发症患者作为研究对象，23例男性，16例女性，年龄31～86岁。所有患者经诊断均符合冠心病临床诊断标准，且经心电图、冠状动脉CT、冠状动脉造影等检查确诊，均行介入治疗，且术后均发生不同程度的低血压、急性冠状动脉闭塞、尿潴留、心律失常、局部皮下血肿和出血等并发症。选取的39例患者均签署知情同意书并积极配合研究。
1.2护理干预方法。
1.2.1低血压护理干预。冠心病介入治疗术后，患者极易因血容量不足、硝酸甘油静脉滴注速度过快以及动、静脉鞘管拔除时引起疼痛和恐惧等发生低血压，这是一种少见但非常危险的急性并发症，护理人员必须密切观察患者血压，及时发现血压下降后报告医生[2]。对于已经发生低血压的患者，可用微量泵静脉滴注适量硝酸甘油，同时密切监测心率、血压，根据心率、血压适当调节滴注速度；也可充分补充血容量，使血压经补液后逐渐恢复正常，必要时可通过股动脉留置鞘管对补液进行加压，使血容量得到快速补充。
1.2.2急性冠状动脉闭塞护理干预。急性冠状动脉闭塞是冠心病介入治疗最严重的并发症，指的是冠状动脉严重受损，导致靶血管完全闭塞，通常发生在术中，发生后患者会出现严重且持久的胸痛、大汗、血压下降、心室颤动等临床表现，严重的甚至会危及生命。因此，术中应选择直径和长度适宜的支架进行精确定位，必须时充分预扩冠状动脉；术中和术后必须密切观察患者生命体征变化，及时发现并采取有效方法处理异常情况，如根据医嘱给予吸氧、止痛、抗凝、抗血小板等治疗，治疗过程中，为取得有效的治疗效果，需根据动态监测凝血酶原时间，对用药剂量进行合理调整。
1.2.3尿潴留护理干预。术后，患者极易因使用监护仪、股动脉穿刺、无法下床小便等导致尿潴留，因此，护理人员应在术前指导患者床上排尿，术后加强病房巡视，同时密切观察患者首次排尿时间，若其未在6h内排尿，需督促、协助、诱导患者及时排尿，也可鼓励患者多饮水，用温水冲洗其会阴部[3]。必要时留置导尿管。
1.2.4心律失常护理干预。心律失常的原因主要有导管嵌顿、造影剂推注剂量过大、动脉鞘管拔出时的刺激等，临床表现主要有室性心动过速、心室颤动等，会严重危害患者生命，必须及时采取护理干预措施。若患者发生持续性室性心动过速，可适当调整导管位置；心室颤动，可通过电除颤恢复窦性心率。此外，护理人员应在术前准备好抢救用品，指导患者平卧用力咳嗽，促进冠状动脉完全排空造影剂；患者冠脉开口出现痉挛或嵌顿时，必须立即将导管撤除，并注入适量硝酸甘油；密切监测和准确记录患者心电图、生命体征变化，并保留静脉通道。
1.3观察指标。详细观察记录患者低血压、急性冠状动脉闭塞、尿潴留、心律失常、局部皮下血肿和出血等并发症改善情况，作为护理干预效果评定依据。
2结果
选取的39例患者均完成护理干预，护理干预后，患者低血压、急性冠状动脉闭塞、尿潴留、心律失常、局部皮下血肿和出血等并发症发生情况与干预前对比，具有统计学差异意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
生活水平的提高和生活压力的加大，提高了冠心病发病率，治疗方法也不断增多。目前，治疗冠心病的主要手段是介入治疗，这是一种新的治疗方法，具有稳定的临床疗效，但由于各种因素术后极易发生并发症，常见的术后并发症主要有低血压、急性冠状动脉闭塞、尿潴留、心律失常、局部皮下血肿和出血等。本文随机选取了39例冠心病介入治疗术后并发症患者进行有针对性地护理干预研究，结果显示，并发症发生率有效减少，患者生活质量得到提高，且早日康复出院。
参考文献
[1]徐春玲，张秀芝.预见性护理措施在冠心病介入术后并发症中的应用[J].当代医学，2013，19（31）：122-123
[2]陳晓霞.护理干预对冠心病介入术后并发症的影响[J].中国保健营养，2013，23（04）：1899-1900
[3]黄丽霞.冠状动脉介入治疗术后并发症护理进展[J].右江民族医学院学报，2013，35（04）：548-550