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【摘要】 目的:通过对我院的数个面瘫病例的临床护理的总结和研究，探讨面瘫临床护理的方法和技巧，从而提高面瘫的临床护理的效果。方法：把最近2年在我院治疗的32例面瘫患者的临床治疗及护理的资料收集起来进行研究，把他们在疾病治疗及护理过程中的所遇到的病人情况和出现常规性、非常规的症状综合分析。结果:本组32例面瘫病人都能按照我院所制定的面瘫科临床护理方法去积极配合和治疗，护理效果显著，25例痊渝，7例好转。结论：如对面瘫病人积极地开展对症临床护理，积极地实施相应的心理护理，那么面瘫患者的治疗效果就会大大提高，而大大减少其并发症，对于病者的完全康复起积极作用。
【关键词】 周围性面瘫；中医治疗；心理护理
周围性面瘫，临床上通常被称为面神经麻裨，在我们周围这种病症很多，为常见病，其症状表现为患侧闭眼无力，额纹消失，口眼歪斜，鼻唇沟变浅或消失、面部麻木、容貌变丑。中医上的解释其发病的原因是体内邪气旺，胜于正气，气血受阻，筋脉不通，肌肉松缓不匀等等。这样的病症给患者带来的影响很多，虽然没有多少疼痛，但是因为患者的容貌发生变化，变得难看、变丑，这样患者的心理负担过重，容易出现焦虑、恐惧、悲伤、羞耻等不良的情绪，反过来这些不良的情绪又会影响到病人的康复，影响患者的中医治疗效果，容易形成治疗过程中的不良情绪。在治疗周围性面瘫的问题上，首选的就是中医治疗，而有效果较好。在护理上，中医更强调护理工作，强调护理的技巧，让患者保持一个更好的一个心理状态，更便于患者的身体康复。我科根据2009~2011年6月住院的周围性面瘫患者进行中医辨证治疗的同时实施心理护理，取得了较好疗效，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
周围性面瘫患者例，其中男18例，女14例。年龄18～64岁。诊断标准：(1)发病急，刚开始时耳朵后面的区域或者乳突区有疼痛感，随后就出现了面神经瘫痪(2)病侧口角歪向健侧，额纹消失，眼裂扩大，眼睑不能闭合；鼻唇沟变浅，口角下垂；不能作蹙眉、蹙额、闭目等动作，鼓腮漏气。(3)可伴有多泪，舌前2/3部味觉障碍。(4)排除中枢性面瘫。
1.2治疗方法
患者入院后均按中医辨证施治，给予中药汤剂口服，以牵正散加减；配合普通针刺疗法，取穴如下：丝竹空、太阳、地仓、承浆、颊车、曲池、阳白、迎香、人中、合谷、内庭、攒竹，以平补平泻手法，配合电针连续波20分钟。地仓、夹车一组，阳白、太阳一组，每天一次，七天为一疗程。头面部穴位按摩治疗，每日一次。
1.3护理方法
1.3.1一般护理：所有患者予以面瘫护理常规，告其注意面部保暖、莫受冷风吹，忌冷水洗脸，避受风寒，必要时可以戴口罩、眼罩防护；适当休息，避免劳累，进食营养和易吸收食物，忌烟酒及辛辣刺激之品；眼睛闭合不全者，注意避免强光照射，并予珍珠明目液点眼，角膜外露者可戴眼镜、眼罩、檫外用眼膏预防角膜炎发生。
1.3.2心理护理干预：入院后即对患者进行心理健康分析，观察并记录其情绪变化，针对其不良情绪及时进行心理疏导，缓解患者恐惧、悲观心理，解除忧虑，保持心情舒畅。
1.3.3热敷祛风：以 生姜局部敷于面瘫侧，每日期1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2~3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2~3次，以预防麻痹肌肉的萎缩及促进康复。
1.4疗效判定标准
参照《临床常见病诊断标准》。痊愈：双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，双眼能正常闭合，口角不再漏气，吃饭时食物残留物没有留在齿颊之间，口眼不再歪斜，表情上明显有好转且正常。正常的标准：鼓腮时口角不漏气，闭眼欠实，进食时齿颊间不滞留食物残渣，双侧额皱纹、鼻唇沟基本对称，说话时口角略有歪斜。无效：未达到上述标准。
2结果
2.1疗效痊愈25例，好转7例，无效0例。
中医学认为，周围性面瘫的主要原因就是，不良情绪成为神经免疫系统破坏的主要病源，且容易让面瘫的病情变重，让神经的恢复变得更加困难。患者因为得上这个病症，在视角上面、食物咀嚼时、容貌变化方面，都会给患者带来很多的不利的反面影响，往往会产生不良的循环，这些方面的变化又会增加病人的心理负担。很多成功的临床案例可以说明，人的心情的好坏，可以极大地影响着病情的好转。《内经》有云：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”这是在五行理论指导下，有意识地运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而有助于病情痊愈的经典论述。
面瘫由于它的发病机理的特殊性，对心理护理要求也特别高，如对其进行心理上的疏导和按摩，积极作用显而易见。在这种病发作之后，由于它的突发性就会更加引发患者的心理焦虑，担心会危及他们的的生命，思想和精神上的负担就会加重，所以在对病人的治疗过程当中进行及时的心理护理非常必要。要想使患者治疗和康复过程中始终处于一个最好的状态，我院就是这样处理的，用一句话讲就是“因材施教”，针对不同患者的不同心理采取相应的心理辅导模范和方式，在获取病人的心理资料上面我们是采取的是直接观察与间接观察，这是关键的一步。直接观察就是和病人面对面的交流、沟通，听其言，观其行，包括面部表情、坐姿坐态上面可以发觉病情的程度；间接观察就是对病人的以往的病史作一些调查，包括病者的口述、亲人的讲述、同室病友的反映，患者病前是什么反应，患病后以是什么反应，在什么工作岗位上工作，曾经有什么爱好，文化学历如何等等。做好前期的准备工作以后，就保在采用相应的护理措施，结合患者的工作经历、生活经历，可以采取聊天形式，以朋友身份，以亲友的身份同患者交流，帮助他们树立战胜病魔的信心，克服焦虑的心理紧张情绪，从而最终让患者能配合医生进行积极的治疗，提高治疗的效果。
参考文献
[1]潘素兰，张冲，覃莲，面瘫患者的康复护理[J]辽宁中医药大学学报,2009，11(5)：150-151.
[2]刘胜，王思光，董洁，针灸电诊断分型法治疗周围性面瘫[J]中国针灸,2002，22(7)：456.
[3]吕爱平论情志因素与心身疾病的多重关系[J]中华中医药学 刊,2008，26(7)：1389-1390.
[4]魏佳军，章军建，黄朝云，Bell's面瘫患者心理健康状况研究[J]，中国健康心理学杂志，2005，13(1)：16-17.
【关键词】 周围性面瘫；中医治疗；心理护理
周围性面瘫，临床上通常被称为面神经麻裨，在我们周围这种病症很多，为常见病，其症状表现为患侧闭眼无力，额纹消失，口眼歪斜，鼻唇沟变浅或消失、面部麻木、容貌变丑。中医上的解释其发病的原因是体内邪气旺，胜于正气，气血受阻，筋脉不通，肌肉松缓不匀等等。这样的病症给患者带来的影响很多，虽然没有多少疼痛，但是因为患者的容貌发生变化，变得难看、变丑，这样患者的心理负担过重，容易出现焦虑、恐惧、悲伤、羞耻等不良的情绪，反过来这些不良的情绪又会影响到病人的康复，影响患者的中医治疗效果，容易形成治疗过程中的不良情绪。在治疗周围性面瘫的问题上，首选的就是中医治疗，而有效果较好。在护理上，中医更强调护理工作，强调护理的技巧，让患者保持一个更好的一个心理状态，更便于患者的身体康复。我科根据2009~2011年6月住院的周围性面瘫患者进行中医辨证治疗的同时实施心理护理，取得了较好疗效，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
周围性面瘫患者例，其中男18例，女14例。年龄18～64岁。诊断标准：(1)发病急，刚开始时耳朵后面的区域或者乳突区有疼痛感，随后就出现了面神经瘫痪(2)病侧口角歪向健侧，额纹消失，眼裂扩大，眼睑不能闭合；鼻唇沟变浅，口角下垂；不能作蹙眉、蹙额、闭目等动作，鼓腮漏气。(3)可伴有多泪，舌前2/3部味觉障碍。(4)排除中枢性面瘫。
1.2治疗方法
患者入院后均按中医辨证施治，给予中药汤剂口服，以牵正散加减；配合普通针刺疗法，取穴如下：丝竹空、太阳、地仓、承浆、颊车、曲池、阳白、迎香、人中、合谷、内庭、攒竹，以平补平泻手法，配合电针连续波20分钟。地仓、夹车一组，阳白、太阳一组，每天一次，七天为一疗程。头面部穴位按摩治疗，每日一次。
1.3护理方法
1.3.1一般护理：所有患者予以面瘫护理常规，告其注意面部保暖、莫受冷风吹，忌冷水洗脸，避受风寒，必要时可以戴口罩、眼罩防护；适当休息，避免劳累，进食营养和易吸收食物，忌烟酒及辛辣刺激之品；眼睛闭合不全者，注意避免强光照射，并予珍珠明目液点眼，角膜外露者可戴眼镜、眼罩、檫外用眼膏预防角膜炎发生。
1.3.2心理护理干预：入院后即对患者进行心理健康分析，观察并记录其情绪变化，针对其不良情绪及时进行心理疏导，缓解患者恐惧、悲观心理，解除忧虑，保持心情舒畅。
1.3.3热敷祛风：以 生姜局部敷于面瘫侧，每日期1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2~3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2~3次，以预防麻痹肌肉的萎缩及促进康复。
1.4疗效判定标准
参照《临床常见病诊断标准》。痊愈：双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，双眼能正常闭合，口角不再漏气，吃饭时食物残留物没有留在齿颊之间，口眼不再歪斜，表情上明显有好转且正常。正常的标准：鼓腮时口角不漏气，闭眼欠实，进食时齿颊间不滞留食物残渣，双侧额皱纹、鼻唇沟基本对称，说话时口角略有歪斜。无效：未达到上述标准。
2结果
2.1疗效痊愈25例，好转7例，无效0例。
中医学认为，周围性面瘫的主要原因就是，不良情绪成为神经免疫系统破坏的主要病源，且容易让面瘫的病情变重，让神经的恢复变得更加困难。患者因为得上这个病症，在视角上面、食物咀嚼时、容貌变化方面，都会给患者带来很多的不利的反面影响，往往会产生不良的循环，这些方面的变化又会增加病人的心理负担。很多成功的临床案例可以说明，人的心情的好坏，可以极大地影响着病情的好转。《内经》有云：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”这是在五行理论指导下，有意识地运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而有助于病情痊愈的经典论述。
面瘫由于它的发病机理的特殊性，对心理护理要求也特别高，如对其进行心理上的疏导和按摩，积极作用显而易见。在这种病发作之后，由于它的突发性就会更加引发患者的心理焦虑，担心会危及他们的的生命，思想和精神上的负担就会加重，所以在对病人的治疗过程当中进行及时的心理护理非常必要。要想使患者治疗和康复过程中始终处于一个最好的状态，我院就是这样处理的，用一句话讲就是“因材施教”，针对不同患者的不同心理采取相应的心理辅导模范和方式，在获取病人的心理资料上面我们是采取的是直接观察与间接观察，这是关键的一步。直接观察就是和病人面对面的交流、沟通，听其言，观其行，包括面部表情、坐姿坐态上面可以发觉病情的程度；间接观察就是对病人的以往的病史作一些调查，包括病者的口述、亲人的讲述、同室病友的反映，患者病前是什么反应，患病后以是什么反应，在什么工作岗位上工作，曾经有什么爱好，文化学历如何等等。做好前期的准备工作以后，就保在采用相应的护理措施，结合患者的工作经历、生活经历，可以采取聊天形式，以朋友身份，以亲友的身份同患者交流，帮助他们树立战胜病魔的信心，克服焦虑的心理紧张情绪，从而最终让患者能配合医生进行积极的治疗，提高治疗的效果。
参考文献
[1]潘素兰，张冲，覃莲，面瘫患者的康复护理[J]辽宁中医药大学学报,2009，11(5)：150-151.
[2]刘胜，王思光，董洁，针灸电诊断分型法治疗周围性面瘫[J]中国针灸,2002，22(7)：456.
[3]吕爱平论情志因素与心身疾病的多重关系[J]中华中医药学 刊,2008，26(7)：1389-1390.
[4]魏佳军，章军建，黄朝云，Bell's面瘫患者心理健康状况研究[J]，中国健康心理学杂志，2005，13(1)：16-17.