出院血糖监测记录表的设计与应用

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  糖尿病是由于多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的治疗有多种措施,如:糖尿病教育,饮食控制,运动疗法,降糖药物的使用,自我检查和控制。出院后血糖监测能让患者了解自己的病情,根据血糖的变化调节饮食及药物的用量。监测时结果的记录较为重要,它能准确的反映一段之间内血糖的动态变化,也可以提供长期,准确的资料使医生能了解,并提出相对适合的治疗方案。一种简单,实用的出院后血糖监测记录单,可以方便病人记录。
  科室内在全体护理人员,三级医生及主治医生的共同参与下,根据病房内常见糖尿病患者的年龄,文化层次及糖尿病特点等设计了一款记录工具,
  1 临床资料
  2010年6月至2012年7月,本科室内糖尿病患者出院64例,其中男性34例,女性30例,年龄53-72岁,病程5-15年,出院后平均空腹血糖8.79mmol/l,餐后两小时平均14.8 mmol/l,其中40位发放表格,24为未发放该表格。
  2 使用方法及观察
  于患者出院前3天向患者宣教,告知糖尿病是一种不能根治的慢性终身性疾病,患者不可能从确诊糖尿病开始就始终在医院治疗,大部分时间在医院外治疗,病人在院外期间进行血糖管理,加强自我血糖监测,可以了解自身血糖是否控制在较好水平,为咨询医生或及时调整治疗方案提供依据等相关知识。教会患者表格使用方法:记录日期及3次血糖值,若有异常,在备注中记录是否有特殊饮食或其他情况及处理,如是否加大降糖药物剂量等。每餐血糖值呈一纵行,方便对比。﹙见表1﹚,并让患者记录,观察患者的依叢性及使用的正确性。
  两年内由门诊回收表格35张,其中23例患者血糖基本平稳,门诊复查后续陪药物。12例患者通过血糖监测发现血糖不稳,再次入院调节治疗方案,危重症患者入院0例。未发放该表格的患者中再次入院治疗者18例患者出现不适症状后入院治疗,其中低血糖昏迷1例,酮症酸中毒2例。
  3 讨论
  血糖监测记录规律了患者出院后药物治疗,减少了糖尿病重症的发病率,减少因血糖控制不稳带来的并发症的发生,增强了患者的治疗配合度,能使其主动的参与到治疗中。表格简洁明了,适合不同文化层次的患者使用,记录适合不同时期的糖尿病患者,方便动态的观察血糖的变化,为下一次就诊时提供有效的记录。糖尿病的治疗长期的治疗,受外界因素影响较大,血糖异常时表现的症状因人而异,需要患者认识到配合治疗的必要性,教会患者如何简单的监测血糖的变化,使患者主动参与,表格式的记录适应性较强,也在临床使用中得到了患者及医生的欢迎。但是在回收表格的过程中,鲜有患者表格部分遗失,破损等,我科也在临床中不断改进,考虑使用小本式记录,并可在本子中加入相关糖尿病知识。可较少遗失及破损的发生。
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