1例疑似禽流感病人的心理问题及应对方法

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  自2013年4月无锡人民医院收治禽流感病人并成立隔离病房至今,我院共收治疑似及确诊禽流感病人十余人。这些患者出现了不同程度的个性及共性心理问题。针对患者不同的心理问题给予不同的应对方法,可达到促进其健康的目的,有利于疾病的恢复。笔者曾护理1例疑似禽流感患者,现将对其治疗期间的心理护理体会报告如下。
  1 临床资料
  患者陈国彬,男,44岁,于2014年4月25日因“咳嗽、咳痰十天伴发热”入院,入院诊断“病毒性肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、低蛋白血症、肝功能损伤”。入院后即进入隔离病房,予面罩吸氧5升/分,抗感染、达菲抗病毒、激素治疗,丙种球蛋白增强免疫力,床边备有创呼吸机。
  2 心理分析
  当患者被确诊禽流感初期,进入隔离病房后,患者及其家属一般很容易产生恐惧及焦虑心理。多数患者不适应,情绪低落或存在恐惧、怀疑、紧张、焦虑等心理问题[1] 。通过对该患者的护理,发现其同样存在以下心理问题。
  2.1 否认 患者初始只是部分地否认现实,虽然明知已确诊禽流感,但能通过将特定观念“排斥出脑”的方式保持希望,然而当意识到病情严重时,便会感到悲哀和恐惧。
  2.2 恐惧 患者进入隔离病房的初始阶段,对其而言是一种既紧张又恐怖的体验,意识到病情的严重性,可能即将死亡的危险,造成心理紧张、恐慌。
  2.3 孤独感 病人在隔离病房内,缺少了来自家庭成员的沟通及支持,独自忍受着疾病和治疗带来的痛苦,产生了强烈的孤独感。
  2.4 焦虑和抑郁感 由于起病急骤、疾病发展迅速、病情凶猛,患者对突然患病缺乏足够的思想准备,加上疾病本身带来的痛苦,导致精神紧张、焦虑和烦躁不安。另外,患者对疾病治疗缺乏信心,以及对疾病预后的不确定性,从而出现抑郁。
  2.5 接受阶段 当患者成功渡过前几个阶段后,开始平静地接受现实,在此阶段,患者将大量的时间用于睡觉和休息,对情绪支持的需要减少,能安然的接受治疗及护理。
  3 心理护理
  针对患者出现的上述心理问题,笔者经过细心分析,根据不同心理阶段进行不同的心理护理方法。
  3.1 疏导法 这是贯穿患者治疗始终的方法。向患者作宣传解释,讲解该疾病的诊断、治疗、护理等基本知识,消除病人对疾病的错误认识,使患者面对现实,消除恐惧心理,精神上给予安慰和鼓励,并指导其配合治疗。在治疗中,坚持经常交流治疗体会,理解患者,给予鼓励性语言,耐心讲述病情逐渐好转的情况,增强治愈的信心,从而使病人对待疾病和治疗的态度由被动变为主动。
  3.2 亲情疗法 患者在隔离病房内形成强烈的孤独感是不可避免的,所以,患者对亲情的需要明显显现。我们预先做好家属的心理工作,使其能很好的控制自己的情绪,树立治疗成功的信心,让患者与家属进行视频交流,这样能给患者带来莫大的安慰,稳定其纷乱的情绪,并让其有安全感和依靠感。
  3.3 转移患者对疾病的过分专注 任何內外环境的刺激,只要能吸引机体的注意,皆可使同时出现其他刺激包括伤害性刺激。因此为病人提供报刊、书籍、广播、音乐等,均能暂时减轻患者对疾病的关注程度。
  3.4 建立有效的沟通 它是在护士与病人交往过程中完成的,护士要在交往中不断观察、交谈、启发病人自诉,通过沟通可以交流感情、协调关系、满足需要、减少孤寂,通过与病人的语言及非语言交流,了解其基本需求,尽可能满足病人。提供触摸在人类成长及相互关系的发展中和在治疗、护理中起着重要的作用[1]。笔者在为该患者做护理操作或交流时(在做好防护措施的前提下),经常触摸其头部和肩部,使其能感受到关心和安慰,消除其被抛弃感,增加生存的信心。
  3.5 自我护理 在患者病情许可的情况下,护士应帮助、启发和指导病人尽可能地进行自我护理,这是一种为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践活动。良好的自我护理被认为是心理健康的表现,自我护理还有助于建立新型的医患关系。病人在医生、护士的指导帮助下,以平等的地位参与自身的医疗活动,有助于病人自尊、自信及满足病人的某些心理需要,为疾病痊愈创造了有利条件。
  总之,禽流感及疑似禽流感病人的心理错综复杂,护士应通过行为或人际关系的影响,解决病人的心理难题,调整病人的心理适应,改变病人的心理状态和行为,从而促使病人康复。
  参考文献:
  [1] 刘喜梅,魏新.气管插管患者的需要调查与护理.中华护理杂志,1998,33(2):63.
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