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新生儿低钙血症是导致新生儿惊厥的常见原因，临床症状的轻重与血钙降低的程度不完全一致，但与血钙降低的速度及持续时间有关，血钙的快速下降（即使血钙水平在2mmol/L），也会引起临床症状的出现，主要表现为神经肌肉的兴奋性增高，例如惊厥发作、烦躁不安、易激惹、震颤等等，常常还伴有不同程度的如呼吸改变、心率增快以及紫绀等症状，严重者可以出现喉痉挛和呼吸暂停，重者可致死亡。本文通过对46例新生儿低钙血症患儿的常见病因分析，提醒我们儿科医生要对此病症有足够的认识，及早做出正确的诊断，积极对症处理，有效降低新生儿的死亡率。
1 临床资料：
选择我院自2008年1月-2012年12月出生的新生儿为观察对象，其中除外先天性畸形的新生儿以及自动放弃治疗的新生儿。本文所选择的经过治疗的新生儿包括自然分娩的新生儿以及行剖宫产手术出生的新生儿，46例患儿中，其中男性26例，女性20例，足月儿24例，过期产儿4例，早产儿18例，按照出生后1min的Apgar评分来判定，其中轻度窒息有26例，重度窒息有10例，未诊断窒息的有10例。常见的原因有以下几个方面：母亲在妊娠过程中出现妊高症的有6例，出现糖尿病的有2例，胎膜早破的有13例，胎盘早剥3例，脐带绕颈2例，产程异常18例，巨大儿1例，其中羊水污染的有13例。其中的1例巨大儿家长给予纯牛乳喂养，5天后，出现双侧手臂不自主的颤动，这些患儿经治疗后，除有1例死亡外，其余患儿均痊愈出院。所有入院患儿的血钙化验均低于正常：血钙均低于1.75mmol/L（7mg/dl），个别患儿血镁低于正常。出现的临床表现：神经肌肉的兴奋性增高，可表现肌痉挛，有40例，严重的患儿有导致喉及支气管等痉挛的有5例，惊厥发作的有38例，出现呼吸暂停的有15例，还可出现精神症状如烦躁不安的有18例，嗜睡表现的有9例，惊厥发作间歇期，患儿神志清、一般情况良好。其次心血管系统：主要表现为传导阻滞的心律失常有19例，严重时出现心室纤颤的有2例。另外低钙血症可表现为皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗。
2 临床治疗：当患儿出现惊厥或其他明显的神经肌肉兴奋症状时，应立即静脉补充钙剂，可用10%葡萄糖酸钙每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀释一倍缓慢静注（1ml/min），避免注入过快引起循环衰竭和呕吐等毒性反应[1]。必要时可间隔6-8小时再给药一次，在静脉注射钙剂过程中，必须注意保持心率>80次/分，否则应暂停，同时应避免药液外溢至血管外引起组织坏死[2]。若抽搐症状在短期内不能缓解，应同时给予镇静剂。惊厥停止后改为口服钙剂维持，另外调节饮食也很重要的，应给予母乳喂养或用钙磷比例适当的配方奶。以上发生在生后48小时内的早期低血钙患儿，多见于早产儿、伴有缺氧或者窒息等临床症状，还有和糖尿病母亲分娩的婴儿，此外发生在出生48小时后的晚期低血钙患儿，多见于牛乳喂养的足月儿，因牛乳含磷比人乳高，使血总钙降低。一般常规治疗3-5天后，化验患儿血钙基本正常，个别患儿要给予7天的治疗。
3 新生儿低钙血症的原因
新生儿低钙血症的发生与其暂时性生理性甲状旁腺功能有关，当母亲怀孕时，胎盘能够主动向胎儿转运钙，因此胎儿期血钙通常不低，妊娠晚期，母血中甲状旁腺激素水平高，分娩时脐血总钙和游离钙均高于母血水平，使胎儿及新生儿甲状旁腺功能暂时受到抑制，外源性的钙供应不足，新生儿甲状旁腺激素水平低，从而出现低钙血症，从而引起一系列的临床症状。
4 结论 从以上临床病例来看，低钙血症的病因多见于早产儿，另外新生儿缺氧、窒息或者糖尿病母亲分娩的婴儿、或者孕妇患有妊高症所分娩的婴儿都是导致新生儿低钙血症的常见原因，另外新生儿出生后由于感染因素也可以导致低钙血症的发生，除此之外，也可见于出生后纯牛奶喂养的足月儿。另外甲状旁腺的功能低下及低血镁等因素也可使血钙水平降低。
5 应对措施：新生儿低钙血症的发生确实给新生儿的身心健康带来了很大的影响，特别是抽搐时间长的患儿，会给脑部带来损伤，严重时，可能留有神经系统的后遗症，我们儿科医师要高度重视，首先要做好孕产妇的健康教育问题，让她们做好孕期的保健，合理地饮食，适当给予补钙，适当地活动，多晒太阳，有效防止如妊高症的发生[3]。如果母亲患有糖尿病，应该积极控制血糖，防止并发症的出现，另外要做好产前检查，防止早产的发生。对于我们医护人员更要加强学习，提高接生技术，有效防止新生儿窒息等疾病的发生。还有，对于出生的新生儿，更要及早完善相关的检查，做到早诊断，及时对症处理。做好育儿知识的普及，鼓励母乳喂养，在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入，或在牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D，有效防止低钙血症的发生，以上是我们在临床工作中的一些体会，在工作中，我们要根据实际情况及时对症处理，最大程度地降低新生兒低钙血症的发生，同时也最大限度地降低低钙血症对新生儿造成的危害。
参考文献：
[1] 冯俐平，肖昕，刘秀香.早产儿生后早期电解质特点的临床分析[J].新生儿科杂志，2005，20，83
[2] 刘陶，王以新，王惠.新生儿复苏进展[J] .中国医刊，2002，37（5）
[3] 陈自励.新生儿窒息的现代概念和诊断治疗进展[J].中华实用儿科杂志 2000，15（5）
1 临床资料：
选择我院自2008年1月-2012年12月出生的新生儿为观察对象，其中除外先天性畸形的新生儿以及自动放弃治疗的新生儿。本文所选择的经过治疗的新生儿包括自然分娩的新生儿以及行剖宫产手术出生的新生儿，46例患儿中，其中男性26例，女性20例，足月儿24例，过期产儿4例，早产儿18例，按照出生后1min的Apgar评分来判定，其中轻度窒息有26例，重度窒息有10例，未诊断窒息的有10例。常见的原因有以下几个方面：母亲在妊娠过程中出现妊高症的有6例，出现糖尿病的有2例，胎膜早破的有13例，胎盘早剥3例，脐带绕颈2例，产程异常18例，巨大儿1例，其中羊水污染的有13例。其中的1例巨大儿家长给予纯牛乳喂养，5天后，出现双侧手臂不自主的颤动，这些患儿经治疗后，除有1例死亡外，其余患儿均痊愈出院。所有入院患儿的血钙化验均低于正常：血钙均低于1.75mmol/L（7mg/dl），个别患儿血镁低于正常。出现的临床表现：神经肌肉的兴奋性增高，可表现肌痉挛，有40例，严重的患儿有导致喉及支气管等痉挛的有5例，惊厥发作的有38例，出现呼吸暂停的有15例，还可出现精神症状如烦躁不安的有18例，嗜睡表现的有9例，惊厥发作间歇期，患儿神志清、一般情况良好。其次心血管系统：主要表现为传导阻滞的心律失常有19例，严重时出现心室纤颤的有2例。另外低钙血症可表现为皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗。
2 临床治疗：当患儿出现惊厥或其他明显的神经肌肉兴奋症状时，应立即静脉补充钙剂，可用10%葡萄糖酸钙每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀释一倍缓慢静注（1ml/min），避免注入过快引起循环衰竭和呕吐等毒性反应[1]。必要时可间隔6-8小时再给药一次，在静脉注射钙剂过程中，必须注意保持心率>80次/分，否则应暂停，同时应避免药液外溢至血管外引起组织坏死[2]。若抽搐症状在短期内不能缓解，应同时给予镇静剂。惊厥停止后改为口服钙剂维持，另外调节饮食也很重要的，应给予母乳喂养或用钙磷比例适当的配方奶。以上发生在生后48小时内的早期低血钙患儿，多见于早产儿、伴有缺氧或者窒息等临床症状，还有和糖尿病母亲分娩的婴儿，此外发生在出生48小时后的晚期低血钙患儿，多见于牛乳喂养的足月儿，因牛乳含磷比人乳高，使血总钙降低。一般常规治疗3-5天后，化验患儿血钙基本正常，个别患儿要给予7天的治疗。
3 新生儿低钙血症的原因
新生儿低钙血症的发生与其暂时性生理性甲状旁腺功能有关，当母亲怀孕时，胎盘能够主动向胎儿转运钙，因此胎儿期血钙通常不低，妊娠晚期，母血中甲状旁腺激素水平高，分娩时脐血总钙和游离钙均高于母血水平，使胎儿及新生儿甲状旁腺功能暂时受到抑制，外源性的钙供应不足，新生儿甲状旁腺激素水平低，从而出现低钙血症，从而引起一系列的临床症状。
4 结论 从以上临床病例来看，低钙血症的病因多见于早产儿，另外新生儿缺氧、窒息或者糖尿病母亲分娩的婴儿、或者孕妇患有妊高症所分娩的婴儿都是导致新生儿低钙血症的常见原因，另外新生儿出生后由于感染因素也可以导致低钙血症的发生，除此之外，也可见于出生后纯牛奶喂养的足月儿。另外甲状旁腺的功能低下及低血镁等因素也可使血钙水平降低。
5 应对措施：新生儿低钙血症的发生确实给新生儿的身心健康带来了很大的影响，特别是抽搐时间长的患儿，会给脑部带来损伤，严重时，可能留有神经系统的后遗症，我们儿科医师要高度重视，首先要做好孕产妇的健康教育问题，让她们做好孕期的保健，合理地饮食，适当给予补钙，适当地活动，多晒太阳，有效防止如妊高症的发生[3]。如果母亲患有糖尿病，应该积极控制血糖，防止并发症的出现，另外要做好产前检查，防止早产的发生。对于我们医护人员更要加强学习，提高接生技术，有效防止新生儿窒息等疾病的发生。还有，对于出生的新生儿，更要及早完善相关的检查，做到早诊断，及时对症处理。做好育儿知识的普及，鼓励母乳喂养，在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入，或在牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D，有效防止低钙血症的发生，以上是我们在临床工作中的一些体会，在工作中，我们要根据实际情况及时对症处理，最大程度地降低新生兒低钙血症的发生，同时也最大限度地降低低钙血症对新生儿造成的危害。
参考文献：
[1] 冯俐平，肖昕，刘秀香.早产儿生后早期电解质特点的临床分析[J].新生儿科杂志，2005，20，83
[2] 刘陶，王以新，王惠.新生儿复苏进展[J] .中国医刊，2002，37（5）
[3] 陈自励.新生儿窒息的现代概念和诊断治疗进展[J].中华实用儿科杂志 2000，15（5）