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【摘 要】目的：探讨高血压药物治疗的选择与效果。方法：原发性高血压门诊患者50例，根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组，各25例。治疗组口服厄贝沙坦，对照组口服培哚普利。结果：两组治疗前收缩压与舒张压对比无明显差异，治疗后上述值都有明显下降（P<0.05），同时组间对比差异明显（P<0.05）。治疗组的显效率为88.0%，对照组的显效率为68.0%，两组对比差异明显（P<0.05）。结论：血管紧张素II受体药物治疗高血压能有效降低收缩压与舒张压，从而提高治疗疗效，值得推广应用。
【关键词】高血压；血管紧张素II受体；厄贝沙坦；培哚普利
高血压是临床常见疾病，高血压所致的心血管重构是心血管意外事件发生率增加的独立危险因素，也是高血压死亡的主要原因【1】。高血压的临床治疗多采用药物治疗，且多选择血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。本研究旨在对比上述两种药物类型的代表药物对高血压的控制效果与总体疗效，从而为合理治疗高血压提供最佳路径。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我院2011年2月到2013年1月原发性高血压门诊患者50例，入选标准：高血压诊断符合1999年WHO/国际高血压协会规定的标准；患者既往有高血压病史；年龄在18-65岁之间，患者知情并获得其同意；1、2级高血压病的患者，高血压危险分层属于低中危。其中男26例，女24例。年龄最小27岁，最大60岁，平均年龄45.62岁；病程都是1年以上，平均病程3.25年。根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组，各25例，两组高血压患者的上述资料无显著差异（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2 治疗方法
治疗组：口服厄贝沙坦（珠海润都制药有限公司，批准文号：国药准字H20000540）150mg，每天1次，观察1周。
对照组：口服培哚普利（施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20034053）4mg，每天1次，观察1周。
两组同时给予基础治疗，包括低盐饮食、低脂饮食、合理锻炼、禁烟、限酒等。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后舒张压与收缩压的变化情况。疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》【2】，显效：舒张压下降到正常范围。有效：舒张压下降未达到正常范围。无效：未达到以上标准。
1.4 统计方法
采用SAT8.0软件进行统计分析，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 血压值对比
两组治疗前收缩压与舒张压对比无明显差异，治疗后上述值都有明显下降（P<0.05），同时组间对比差异明显（P<0.05）。见表1。
3 讨论
原发性高血压的病因有很多，主要为遗传和环境因素，高血压病是这两者互相作用的结果，环境因素影响较大【3】。高血压病治疗的目标是运用作用于机体循环的调节药，使血流动力学正常化。目前高血压病的治疗已从以单纯降低血压为目标，发展到现在以防治靶器官损害，降低病死率为目标。而药物治疗仍是高血压的主要治疗方法，药物的选择多倾向于长效、平稳、达标率高对糖脂代谢影响小的药物。
血管紧张素II受体通过调节AT1受体基因的表达，促进心脏细胞内的蛋白合成和间质细胞的增生；促进肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，增加心脏间质细胞基质的合成和分泌；直接作用于心肌交感神经末梢，促进儿茶酚胺释放的增加；还可抑制交感神经系统活性，抑制内源性内皮素的分泌，改善内皮功能失调。其中厄贝沙坦是一种强效、非竞争性且长效作用的血管紧张素II受体拮抗剂，对血管紧张素II受体的拮抗作用比其他药物更完全且更持久【4】。本文两组患者治疗前收缩压与舒张压对比无明显差异，治疗后上述值都有明显下降（P<0.05），同时组间对比差异明显（P<0.05）。经过观察，治疗组的显效率为88.0%，对照组的显效率为68.0%，两组对比差异明显（P<0.05）。同时，当前降压药物的联合应用比较多，合并用药时每种药的剂量不大，其不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加，值得我们进一步研究。
总之，血管緊张素II受体药物治疗高血压能有效降低收缩压与舒张压，从而提高疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：41-42.
[2] 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：5-7.
[3] 唐景华，马光仁.老年高血压药物治疗的新进展[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（13）：1811.
[4] 戚文航.高血压领域研究进展[J].心血管病学进展，2006，27（5）：538-543.
【关键词】高血压；血管紧张素II受体；厄贝沙坦；培哚普利
高血压是临床常见疾病，高血压所致的心血管重构是心血管意外事件发生率增加的独立危险因素，也是高血压死亡的主要原因【1】。高血压的临床治疗多采用药物治疗，且多选择血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。本研究旨在对比上述两种药物类型的代表药物对高血压的控制效果与总体疗效，从而为合理治疗高血压提供最佳路径。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我院2011年2月到2013年1月原发性高血压门诊患者50例，入选标准：高血压诊断符合1999年WHO/国际高血压协会规定的标准；患者既往有高血压病史；年龄在18-65岁之间，患者知情并获得其同意；1、2级高血压病的患者，高血压危险分层属于低中危。其中男26例，女24例。年龄最小27岁，最大60岁，平均年龄45.62岁；病程都是1年以上，平均病程3.25年。根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组，各25例，两组高血压患者的上述资料无显著差异（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2 治疗方法
治疗组：口服厄贝沙坦（珠海润都制药有限公司，批准文号：国药准字H20000540）150mg，每天1次，观察1周。
对照组：口服培哚普利（施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20034053）4mg，每天1次，观察1周。
两组同时给予基础治疗，包括低盐饮食、低脂饮食、合理锻炼、禁烟、限酒等。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后舒张压与收缩压的变化情况。疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》【2】，显效：舒张压下降到正常范围。有效：舒张压下降未达到正常范围。无效：未达到以上标准。
1.4 统计方法
采用SAT8.0软件进行统计分析，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 血压值对比
两组治疗前收缩压与舒张压对比无明显差异，治疗后上述值都有明显下降（P<0.05），同时组间对比差异明显（P<0.05）。见表1。
3 讨论
原发性高血压的病因有很多，主要为遗传和环境因素，高血压病是这两者互相作用的结果，环境因素影响较大【3】。高血压病治疗的目标是运用作用于机体循环的调节药，使血流动力学正常化。目前高血压病的治疗已从以单纯降低血压为目标，发展到现在以防治靶器官损害，降低病死率为目标。而药物治疗仍是高血压的主要治疗方法，药物的选择多倾向于长效、平稳、达标率高对糖脂代谢影响小的药物。
血管紧张素II受体通过调节AT1受体基因的表达，促进心脏细胞内的蛋白合成和间质细胞的增生；促进肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，增加心脏间质细胞基质的合成和分泌；直接作用于心肌交感神经末梢，促进儿茶酚胺释放的增加；还可抑制交感神经系统活性，抑制内源性内皮素的分泌，改善内皮功能失调。其中厄贝沙坦是一种强效、非竞争性且长效作用的血管紧张素II受体拮抗剂，对血管紧张素II受体的拮抗作用比其他药物更完全且更持久【4】。本文两组患者治疗前收缩压与舒张压对比无明显差异，治疗后上述值都有明显下降（P<0.05），同时组间对比差异明显（P<0.05）。经过观察，治疗组的显效率为88.0%，对照组的显效率为68.0%，两组对比差异明显（P<0.05）。同时，当前降压药物的联合应用比较多，合并用药时每种药的剂量不大，其不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加，值得我们进一步研究。
总之，血管緊张素II受体药物治疗高血压能有效降低收缩压与舒张压，从而提高疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：41-42.
[2] 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：5-7.
[3] 唐景华，马光仁.老年高血压药物治疗的新进展[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（13）：1811.
[4] 戚文航.高血压领域研究进展[J].心血管病学进展，2006，27（5）：538-543.