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【摘 要】计划生育是我国的基本国策，我国的计划生育历来强调以“避孕为主”，人工流产只是避孕失败后的补救措施。人工流产，尤其是重复流产，给妇女照成的健康损害难以估计。1994年，开罗国际人口发展大会行动纲领指出，从任何角度来看，都不应该把人工流产当作计划生育方法，应及时为妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育服务，避免重复流产。世界卫生组织也倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务、促进生殖健康。
【关键词】计划生育；人工流产；生殖健康；健康教育指导
我国每年的人工流产率远高于发达国家平均水平，对我们医院2011年一月至十二月流产妇女进行统计显示，年龄趋于年轻化，平均年龄23-25岁，最小年龄14岁，重复流产比率高达40%。造成这种现状其中一个很重要原因是人工流产服务人员没有进行较为系统的流产后计划生育服务。
为了降低我市的人工流产率和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人工流产，我们科借鉴国际成功经验，结合我国具体情况，制定了符合我国国情的人工流产后妇女的健康教育指导，为人工流产妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育工作，并取得了近期有效的成果，现将具体做法做一介绍：
1 目标
1.1 总体目标：提高人工流产后女性避孕率，降低重复人工流产，尤其是流产后一年内的再次人工流产现象。
1.2 具体目标： 為达到上述总体目标，应使接受人工流产的妇女在离开流产手术机构前达到以下4个具体要求：
1.2.1 具有预防非意愿妊娠的意识。
1.2.2 知情选择一种适合自己的避孕方法。
1.2.3 获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕措施。
1.2.4 有理解并能坚持正确使用所选用的避孕方法的信心和决心。
2 服务具体形式
构建全面的整体服务，即健康教育、咨询和避孕节育并重。其中规范化的避孕节育服务是基础，建立并改进咨询服务是工作的重点，在此基础上强化健康教育。服务工作中特别要加强青少年、高危人群人工流产后的避孕知识普及避孕措施的落实。
3 服务具体方法
3.1 移情
每一位从事计划生育工作的医务人员，都要将她们当成自己的朋友，真心的去为她们服务。大家都说要把患者当成上帝，我们做不到，因为谁也没有见过上帝，上帝离我们太遥远。也有的说把患者当成亲人，你更做不到，因为你无法对她们履行法律责任，谁履行谁犯法。所以我们要有一颗同理心，真心的对待每一位需要帮助的、无助的妇女，学会将我们自己的脚放到她们的鞋里，去感受她们的痛苦。
3.2 亲和力
亲和力也非常重要，你要有十二分的真心去面对每一位需要帮助的人，让病人感觉到你可以信赖、可以托付，交流中语言要亲切，举止要得体，增加病人对你的信任。
3.3 建立各种登记表：
3.3.1 人工流产后计划生育服务登记本
3.3.2 育龄妇女调查表
3.3.3 人工流产妇女调查表
通过建立各种登记本准确记录通过我们的宣教收益如何。
3.4 在候诊大厅按装电视，全天候滚动播放计划生育知识、避孕知识、女性生理解剖知识，最大限度满足育龄妇女对生育知识的掌握。
3.5 人工流产后计划生育服务形式应以单独咨询为主，并配以落实计划生育药具发放。
3.6 集体咨询不利于个体化避孕服务的落实，因此仅作为辅助形式。护士长可以利用，手术前的空闲时间，一对一的进行宣教和发放计划生育药具。
3.7 服务时机：初次咨询应在人工流产之前，避免在流产当日，，以保证咨询质量和为流产后立即落实避孕措施做好准备。
4 服务流程与内容安排
4.1 手术前一日，告知患者禁食水、排空膀胱的目的及注意事项。
4.2 帮助患者熟悉医院环境，做好导诊工作，解除患者因对环境不熟悉造成的恐惧感，告知手术大致过程及应对不适的措施。
4.3 人工流产手术后，发放人工流产后注意事项，并黏贴在门诊手册上。
5 咨询的基本信息：
5.1 告知人工流产的危害和可能发生的并发症。
5.1.1 近期和远期可能的并发症，
5.1.2 特别强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响
5.3 告知一年内，尤其6个月内重复人工流产的危害最大，称为“高危流产”。
6 宣教的关键信息：
6.1 流产后再次妊娠的的风险，即流产后2周后即可恢复排卵，如不孕，首次月经之前既可能再次妊娠。
6.2 流产后即落实避孕措施，
6.3 必须坚持和正确使用避孕方法。
6.4采取何种避孕方法，医护人员必须履行告知义务。同时患者有知情同意权与选择权，让患者自己选择避孕药具，医护人员将避孕药具外包装打开，实物展现给患者。
7 随访
随访的主要目的，是指导妇女坚持正确的使用避孕方。
8 小结：
经过一年的努力与宣教，重复人工流产、高危人工流产比率明显下降，重复人工流产率下降到10%。为人工流产后妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育工作任务任重道远，做为一名医务工作者，要担负起这个责任。
【关键词】计划生育；人工流产；生殖健康；健康教育指导
我国每年的人工流产率远高于发达国家平均水平，对我们医院2011年一月至十二月流产妇女进行统计显示，年龄趋于年轻化，平均年龄23-25岁，最小年龄14岁，重复流产比率高达40%。造成这种现状其中一个很重要原因是人工流产服务人员没有进行较为系统的流产后计划生育服务。
为了降低我市的人工流产率和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人工流产，我们科借鉴国际成功经验，结合我国具体情况，制定了符合我国国情的人工流产后妇女的健康教育指导，为人工流产妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育工作，并取得了近期有效的成果，现将具体做法做一介绍：
1 目标
1.1 总体目标：提高人工流产后女性避孕率，降低重复人工流产，尤其是流产后一年内的再次人工流产现象。
1.2 具体目标： 為达到上述总体目标，应使接受人工流产的妇女在离开流产手术机构前达到以下4个具体要求：
1.2.1 具有预防非意愿妊娠的意识。
1.2.2 知情选择一种适合自己的避孕方法。
1.2.3 获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕措施。
1.2.4 有理解并能坚持正确使用所选用的避孕方法的信心和决心。
2 服务具体形式
构建全面的整体服务，即健康教育、咨询和避孕节育并重。其中规范化的避孕节育服务是基础，建立并改进咨询服务是工作的重点，在此基础上强化健康教育。服务工作中特别要加强青少年、高危人群人工流产后的避孕知识普及避孕措施的落实。
3 服务具体方法
3.1 移情
每一位从事计划生育工作的医务人员，都要将她们当成自己的朋友，真心的去为她们服务。大家都说要把患者当成上帝，我们做不到，因为谁也没有见过上帝，上帝离我们太遥远。也有的说把患者当成亲人，你更做不到，因为你无法对她们履行法律责任，谁履行谁犯法。所以我们要有一颗同理心，真心的对待每一位需要帮助的、无助的妇女，学会将我们自己的脚放到她们的鞋里，去感受她们的痛苦。
3.2 亲和力
亲和力也非常重要，你要有十二分的真心去面对每一位需要帮助的人，让病人感觉到你可以信赖、可以托付，交流中语言要亲切，举止要得体，增加病人对你的信任。
3.3 建立各种登记表：
3.3.1 人工流产后计划生育服务登记本
3.3.2 育龄妇女调查表
3.3.3 人工流产妇女调查表
通过建立各种登记本准确记录通过我们的宣教收益如何。
3.4 在候诊大厅按装电视，全天候滚动播放计划生育知识、避孕知识、女性生理解剖知识，最大限度满足育龄妇女对生育知识的掌握。
3.5 人工流产后计划生育服务形式应以单独咨询为主，并配以落实计划生育药具发放。
3.6 集体咨询不利于个体化避孕服务的落实，因此仅作为辅助形式。护士长可以利用，手术前的空闲时间，一对一的进行宣教和发放计划生育药具。
3.7 服务时机：初次咨询应在人工流产之前，避免在流产当日，，以保证咨询质量和为流产后立即落实避孕措施做好准备。
4 服务流程与内容安排
4.1 手术前一日，告知患者禁食水、排空膀胱的目的及注意事项。
4.2 帮助患者熟悉医院环境，做好导诊工作，解除患者因对环境不熟悉造成的恐惧感，告知手术大致过程及应对不适的措施。
4.3 人工流产手术后，发放人工流产后注意事项，并黏贴在门诊手册上。
5 咨询的基本信息：
5.1 告知人工流产的危害和可能发生的并发症。
5.1.1 近期和远期可能的并发症，
5.1.2 特别强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响
5.3 告知一年内，尤其6个月内重复人工流产的危害最大，称为“高危流产”。
6 宣教的关键信息：
6.1 流产后再次妊娠的的风险，即流产后2周后即可恢复排卵，如不孕，首次月经之前既可能再次妊娠。
6.2 流产后即落实避孕措施，
6.3 必须坚持和正确使用避孕方法。
6.4采取何种避孕方法，医护人员必须履行告知义务。同时患者有知情同意权与选择权，让患者自己选择避孕药具，医护人员将避孕药具外包装打开，实物展现给患者。
7 随访
随访的主要目的，是指导妇女坚持正确的使用避孕方。
8 小结：
经过一年的努力与宣教，重复人工流产、高危人工流产比率明显下降，重复人工流产率下降到10%。为人工流产后妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育工作任务任重道远，做为一名医务工作者，要担负起这个责任。