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背景与目的:气肿性胰腺炎(EP)被认为是急性坏死性胰腺炎的一种罕见类型,具有较高的病死率.然而,目前国内外尚未对其进行明确归类,治疗原则方面也无共识.笔者对收治的3例EP患者的临床特征、发病原因、治疗及转归进行总结,以期为今后此类患者的临床诊治提供帮助.方法:回顾性分析收治诊断为EP的3例患者的临床资料并进行相关文献复习与讨论.结果:患者1,男,72岁;因腹痛12h入院,CT提示急性胰腺炎征象,入院第5天出现高热,当日复查腹部CT提示胰腺坏死、胰周大范围气体影,急诊行胰周坏死组织清除术,术后28 d出现腹膜后大出血,保守治疗无好转当日自动出院并于当日死亡.患者2,女,70岁;腹痛1d入院,入院时即表现为感染性休克,入院CT提示胰腺炎伴腹膜后积气影,当日急诊行腹腔镜探查+中转开腹胰腺被膜切开减压+腹腔引流术,术后休克持续加重并出现多脏器功能不全不能纠正,于术后4d自动出院并于当日死亡.患者3,男,76岁;因腹痛20 h余入院,入院CT提示急性胰腺炎,未见腹膜后气体影.人院9d复查CT提示胰腺显示不清,胰周积气,给予经皮穿刺置管引流,入院25 d出现腹膜后大出血,给予介入栓塞治疗.入院1个月行剖腹胰周坏死组织清除+横结肠造瘘术,术后1个月痊愈出院.文献报道,EP的病死率可以达到10％～36％,但与病死率相关的风险因素尚未明确,总体上,早发型EP预后差,迟发型EP预后相对较好.结论:EP是一种罕见且危及生命的胰腺坏死性感染,CT是EP诊断的首选,无论是早发型还是迟发型EP,积极的抗菌治疗控制感染,早期经皮穿刺引流等微创治疗及延期外科手术将有助于改善预后.