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【摘 要】 目的：观察并探究在锁骨骨折中采用重建钢板内固定治疗方法的临床疗效。方法：选取我院收治的70例锁骨骨折患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组35例，给予对照组克氏针内固定治疗，实验组则接受重建钢板内固定治疗，并对两组患者的手术效果进行观察与比较。结果：实验组的治疗有效率为94.3%，明显优于对照组（77.1%），两组数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论：在锁骨骨折中采用重建钢板内固定治疗方法，具有牢固的内固定效果，术中出血量少，大大加快了患者骨折的愈合速度，疗效显著，值得临床推广与使用。
【关键词】 重建钢板内固定 锁骨骨折 疗效观察
【中图分类号】 R323.2+4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0074-01
在临床上，锁骨骨折为常见的骨折之一。以往传统学认为锁骨骨折在复位方面的要求较低，患者采用外固定及手法复位便可达到治疗效果。但分析相关研究得知，未采取手术治疗的锁骨骨折患者存在合并症多、康复时间长等不良情况，不仅影响美观，而且对骨折的愈合造成了非常严重的影响[1]。近些年来，随着医疗技术的发展，重建钢板内固定已广泛应用在锁骨骨折治疗中，并取得了良好的效果。本研究以我院收治的70例锁骨骨折患者为研究对象，观察在锁骨骨折中采用重建钢板内固定治疗方法的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月至2014年2月收治的70例锁骨骨折患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组35例。其中男39例，女31例；年龄分布：17-59岁，平均年龄（36.4±5.8）岁，受伤后到初次诊疗时间为15分钟到7天不等。骨折原因具体为：28例交通受伤，25例为摔伤，17例为砸伤；骨折类型：31例为粉碎性骨折，25例为横形骨折，14例为斜形骨折。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组进行克氏针内固定治疗，实验组则接受重建钢板内固定治疗，具体治疗方法如下。
（1）克氏针内固定治疗法。患者采取仰卧位，头偏向未骨折一侧，首先按常规进行消毒铺巾，然后沿患者锁骨骨折中心作长度为5cm左右的直切口，止血后，将骨折的远端与近端显露出来，清除嵌入的软组织及血肿，用可吸收线对较大的碎骨块进行环扎固定。再将直径为2至2.5mm的克氏针穿入远骨折段髓腔直至肩峰后再从皮肤中穿出，骨折复位后，将克氏针穿入近骨折段髓腔，并将针尾折弯90度埋于患者皮下。
（2）重建钢板内固定治疗法。患者采取仰卧位，头偏向未骨折一侧，以骨折为中心，沿着锁骨的方向作5至7cm长的切口，将皮下组织切开，露出骨折的断端，将嵌入软组织的极小的碎骨片及血肿进行清除，保留大的碎骨片，将骨膜剥离。根据患者锁骨外形选择长度合适的重建钢板预弯，然后将大骨块用螺钉固定在骨折断端，并用钢丝将小骨块临时固定。手术结束后让患者用三角巾悬吊固定两周，待愈合完全后将钢板取出。
1.3 疗效评定标准
根据医疗卫生组织制定的有关骨折疗效评判标准，可分为优、良、一般、差四项标准。
优：患者骨折达到了解剖复位，愈合时间为2至3个月，肩关节可正常活动；
良：患者复位程度达到解剖位置的80%及以上，愈合时间为3至4个月，肩关节及患肢的活动接近正常情况；
一般：复位程度达到50%及以上，愈合时间为4至5个月，肩关节活动受限；
差：内固定不够牢固，骨折发生移位，需进行再次手术。
1.4 统计学处理
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（ ）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义[2]。
2 结果
对所有患者进行为期1至2年的随访，根据患者骨折的愈合时间、质量，以及肩关节功能等项目进行综合评价，得出实验组的治疗有效率为94.3%，明显优于对照组（77.1%），数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
3 结论
在上肢骨折中，锁骨骨折为常见的病例之一，我国传统常采用克氏针内固定方法治疗锁骨骨折。然而，采用克氏针进行内固定时，极易出现松动、滑脱的现象。需要注意的是，在采用克氏针对粉碎性锁骨骨折进行髓内固定后，还需在外部将可吸收缝线或粗丝线进行捆扎。由于单根的克氏针难以起到控制、旋转的作用，因而手术完成后，断端容易出现微动，起固定作用的钢丝容易滑向发生骨折的锁骨块，造成内固定失效，进而导致畸形愈合甚至不愈合的情况。治疗锁骨骨折过程中，闭合穿针具有较大的手术风险，容易对患者的血管、胸膜等造成伤害，因而多采用切开复位的方法，而此种方法同样会损伤骨膜及髓腔，不利于锁骨骨折愈合。
近些年来，随着医疗技术、内固定技术的进步与发展，以及现代化手术器材设备的引进和使用，重建钢板内固定的方法已在锁骨骨折治疗中得到了广泛的应用。采用重建钢板内固定治疗方法，可进行牢靠固定，加快患者骨折的愈合时间，使其在早期便可适当进行患肢功能锻炼，极大程度上减少了术后并发症的可能。重建钢板内固定方法可适用与粉碎性、横行、斜行等骨折，治疗效果也明显由于其他骨折内固定方法。虽然存在切口较大、手术操作较为复杂、剥离的骨膜较多等缺点，但重建钢板具有良好的预弯性能，且固定性极强，在锁骨各部位骨折，特别是粉碎性骨折中，起到了非常显著的疗效。在本实验中，实验组患者采用重建钢板内固定治疗方法，取得的疗效显著优于采用克氏针进行内固定的对照组患者。
综上所述，在锁骨骨折中采用重建钢板内固定治疗方法，具有牢固的内固定效果，术中出血量少，大大加快了患者骨折的愈合速度，疗效显著，值得临床推广与使用。
参考文献
[1]李水胜.80例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床观察[J].中外医疗，2012，10（12）：185-186.
[2]闫军，胡波，朱淑昌.重建钢板内固定治疗锁骨骨折[J].实用骨科杂志，2012，10（09）：573-574.
【关键词】 重建钢板内固定 锁骨骨折 疗效观察
【中图分类号】 R323.2+4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0074-01
在临床上，锁骨骨折为常见的骨折之一。以往传统学认为锁骨骨折在复位方面的要求较低，患者采用外固定及手法复位便可达到治疗效果。但分析相关研究得知，未采取手术治疗的锁骨骨折患者存在合并症多、康复时间长等不良情况，不仅影响美观，而且对骨折的愈合造成了非常严重的影响[1]。近些年来，随着医疗技术的发展，重建钢板内固定已广泛应用在锁骨骨折治疗中，并取得了良好的效果。本研究以我院收治的70例锁骨骨折患者为研究对象，观察在锁骨骨折中采用重建钢板内固定治疗方法的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月至2014年2月收治的70例锁骨骨折患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组35例。其中男39例，女31例；年龄分布：17-59岁，平均年龄（36.4±5.8）岁，受伤后到初次诊疗时间为15分钟到7天不等。骨折原因具体为：28例交通受伤，25例为摔伤，17例为砸伤；骨折类型：31例为粉碎性骨折，25例为横形骨折，14例为斜形骨折。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组进行克氏针内固定治疗，实验组则接受重建钢板内固定治疗，具体治疗方法如下。
（1）克氏针内固定治疗法。患者采取仰卧位，头偏向未骨折一侧，首先按常规进行消毒铺巾，然后沿患者锁骨骨折中心作长度为5cm左右的直切口，止血后，将骨折的远端与近端显露出来，清除嵌入的软组织及血肿，用可吸收线对较大的碎骨块进行环扎固定。再将直径为2至2.5mm的克氏针穿入远骨折段髓腔直至肩峰后再从皮肤中穿出，骨折复位后，将克氏针穿入近骨折段髓腔，并将针尾折弯90度埋于患者皮下。
（2）重建钢板内固定治疗法。患者采取仰卧位，头偏向未骨折一侧，以骨折为中心，沿着锁骨的方向作5至7cm长的切口，将皮下组织切开，露出骨折的断端，将嵌入软组织的极小的碎骨片及血肿进行清除，保留大的碎骨片，将骨膜剥离。根据患者锁骨外形选择长度合适的重建钢板预弯，然后将大骨块用螺钉固定在骨折断端，并用钢丝将小骨块临时固定。手术结束后让患者用三角巾悬吊固定两周，待愈合完全后将钢板取出。
1.3 疗效评定标准
根据医疗卫生组织制定的有关骨折疗效评判标准，可分为优、良、一般、差四项标准。
优：患者骨折达到了解剖复位，愈合时间为2至3个月，肩关节可正常活动；
良：患者复位程度达到解剖位置的80%及以上，愈合时间为3至4个月，肩关节及患肢的活动接近正常情况；
一般：复位程度达到50%及以上，愈合时间为4至5个月，肩关节活动受限；
差：内固定不够牢固，骨折发生移位，需进行再次手术。
1.4 统计学处理
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（ ）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义[2]。
2 结果
对所有患者进行为期1至2年的随访，根据患者骨折的愈合时间、质量，以及肩关节功能等项目进行综合评价，得出实验组的治疗有效率为94.3%，明显优于对照组（77.1%），数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
3 结论
在上肢骨折中，锁骨骨折为常见的病例之一，我国传统常采用克氏针内固定方法治疗锁骨骨折。然而，采用克氏针进行内固定时，极易出现松动、滑脱的现象。需要注意的是，在采用克氏针对粉碎性锁骨骨折进行髓内固定后，还需在外部将可吸收缝线或粗丝线进行捆扎。由于单根的克氏针难以起到控制、旋转的作用，因而手术完成后，断端容易出现微动，起固定作用的钢丝容易滑向发生骨折的锁骨块，造成内固定失效，进而导致畸形愈合甚至不愈合的情况。治疗锁骨骨折过程中，闭合穿针具有较大的手术风险，容易对患者的血管、胸膜等造成伤害，因而多采用切开复位的方法，而此种方法同样会损伤骨膜及髓腔，不利于锁骨骨折愈合。
近些年来，随着医疗技术、内固定技术的进步与发展，以及现代化手术器材设备的引进和使用，重建钢板内固定的方法已在锁骨骨折治疗中得到了广泛的应用。采用重建钢板内固定治疗方法，可进行牢靠固定，加快患者骨折的愈合时间，使其在早期便可适当进行患肢功能锻炼，极大程度上减少了术后并发症的可能。重建钢板内固定方法可适用与粉碎性、横行、斜行等骨折，治疗效果也明显由于其他骨折内固定方法。虽然存在切口较大、手术操作较为复杂、剥离的骨膜较多等缺点，但重建钢板具有良好的预弯性能，且固定性极强，在锁骨各部位骨折，特别是粉碎性骨折中，起到了非常显著的疗效。在本实验中，实验组患者采用重建钢板内固定治疗方法，取得的疗效显著优于采用克氏针进行内固定的对照组患者。
综上所述，在锁骨骨折中采用重建钢板内固定治疗方法，具有牢固的内固定效果，术中出血量少，大大加快了患者骨折的愈合速度，疗效显著，值得临床推广与使用。
参考文献
[1]李水胜.80例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床观察[J].中外医疗，2012，10（12）：185-186.
[2]闫军，胡波，朱淑昌.重建钢板内固定治疗锁骨骨折[J].实用骨科杂志，2012，10（09）：573-574.