目的探讨合并糖尿病的脊柱结核患者外科治疗的围手术期处理方法和手术疗效。方法回顾分析2001年7月-2009年1月行手术治疗的42例合并糖尿病的脊柱结核患者临床资料。其中男22例,女20例;年龄41～78岁,平均56.5岁。病程4～18个月,平均7.5个月。发病部位:颈椎2例,胸椎13例,胸腰段17例,腰椎10例。42例均合并2型糖尿病。合并截瘫18例;25例同时有1种以上内科合并症。16例行经前路病灶清除、植骨、前路内固定术;4例行经前路病灶清除、植骨、后路内固定术;8例胸椎或胸腰段患者采用后外侧经肋横突入路病灶清除、椎间植骨、后路椎弓根系统内固定;7例行经后路病灶清除、植骨内固定术;2例行经前路病灶清除、窦道切除术;3例行经前路病灶清除植骨术;2例行CT引导下经皮穿刺置管引流术。术后抗结核药物治疗12～24个月。结果 1例术后1周死于肺部感染,其余患者均安全度过围手术期,并获随访1.5～5.0年,平均3.5年。1例术后2年死于心肌梗死,余均存活,结核病灶治愈,未再复发。38例行植骨患者中,除1例术后死亡外,其余34例X线片示植骨融合,3例植骨吸收,各部位基本达正常生理曲度。18例术前合并截瘫者均不同程度恢复。28例次发生并发症,其中全身并发症包括:心功能不全5例,心律失常3例,肺部感染2例,泌尿系感染2例,应激溃疡1例,均经内科治疗后好转;局部并发症包括:窦道形成5例,胸膜撕裂2例,神经受损2例,下腔静脉破裂2例,椎弓根螺钉松动4例,经术中、术后积极处理,未造成残余损害。结论通过良好的血糖控制及合适的术式选择,脊柱结核合并糖尿病行手术治疗安全可靠;术中内固定的应用有助于病灶愈合,促进患者康复。