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目的研究胫骨Ⅲ型开放骨折的感染问题。方法通过对158例胫骨Ⅲ型开放骨折的临床治疗,探讨创面的关闭时间、软组织重建手术的时机以及骨折的固定对感染的影响。结果ⅢA患者清创固定后开放创面,重复清创,5~10d关闭创面,深感染率由24、6%降至4.5%(P〈0.05)。ⅢB和ⅢC患者10d内行软组织重建关闭创面,深感染率为20.0%,10d以上关闭创面深感染率为50.0%,两者有显著性差异(P〈0.05)。在应用髓内钉、钢板、外固定支架以及螺丝钉和钢丝的固定方法中,以外固定引起的浅感染为多(30.1%)(P〈0.