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摘要：目的：探讨了老年性脑血栓患者的临床护理方法和沟通技巧，更好地为老年患者服务。
方法：回顾性分析我院46例老年性脑血栓患者的病例资料，对相关护理资料进行分析总结，均是在药物治疗的基础上，实施综合临床护理。
结果：通过给予患者有效的护理，46例脑血栓患者得到了最大限度的恢复，提高了脑血栓患者的生活质量。
结论：完善的综合临床护理，可以提高老年性脑血栓患者的治疗和康复效果，减少病死率和致残率，提高患者的生存质量。
关键词：老年性 脑血栓 临床护理 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.334
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0223-01
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，血流缓慢、血压偏低，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，造成脑局部急性血流减少或中断，神经组织缺血、缺氧、软化和坏死，而出现神经系统功能障碍的一种疾病。近些年来随着我国逐渐步入老龄化社会，我国心脑血管疾病发病率逐年上升，老年性脑血栓已逐步成为一项严重威胁中老年生命健康的主要疾病。由于老年患者发病后心理和生理发生相应的变化，因此，对老年性脑血栓患者实施综合护理不仅有利于患者疾病的康复，还能提高患者的生存质量。为此对我院46例老年性脑血栓患者的病例资料进行回顾性分析，下文具体介绍。
1 资料和方法
1.1 临床资料。回顾性分析2013年8月至2014年2月于我院就诊的脑血栓患者46例，男性26例，女性20例，年龄48～85岁，平均年龄62.4岁。46例患者病例均经CT诊断为单发或多发性脑梗死，均在药物治疗的基础上，实施综合护理。
1.2 护理方法。
1.2.1 心理護理。老年脑血栓患者患病后，机体各项功能减退，常表现为半身不遂、语言障碍等。极易产生焦虑、无望、抑郁等心理，临床多表现为烦躁、多虑、沉默、缺乏耐性，这会严重影响疾病的治疗和患者的康复。所以，护理人员应该及时与患者及其家属进行有效的沟通，详细了解患者心理变化，关心体贴患者，耐心与患者交流并听其倾诉，做到“想患者之所想，急患者之所急”。努力减轻患者的心理负担，稳定患者情绪，使患者早日康复，达到生活完全自理的目的。
1.2.2 用药护理。患者用药过程的精心护理是保证治疗效果的关键。脑血栓患者常联合应用溶栓、抗凝、血管扩张药及脑代谢活化剂等治疗，护士应耐心解释各类药物的作用、不良反应及注意事项，指导患者正确用药。严格把握患者的用药剂量，输液时要掌握输液速度。尤其是在使用脱水剂时，护理人员要注意药物滴速不可太快，防止药物加重患者的心脏负担，导致心衰。要准确记录24小时尿量，注意观察有无缺钾引起的肠麻痹，腹胀和低钠所致的无力现象。观察用药皮肤有无异常情况发生，用药后有无不良反应发生等，口服阿司匹林者应注意有无黑便情况发生，还要密切观察病人的意识和血压的变化，一旦发生与用药有关的不良反应现象，及时报告，及时处理。
1.2.3 饮食护理。护理人员向患者讲解饮食对于疾病治疗及康复的重要作用，鼓励患者进食低盐、低脂、低糖、低胆固醇、易消化食物。必要时可以服用缓泻剂，如石蜡油、蜂蜜、番泻叶汤等，或局部可用肥皂条、开塞露帮助病人排便。还要鼓励患者多饮水，增加小便的排便次数，减少泌尿系统感染的发生几率。急性发作期患者如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲流质饮食进行营养支持，并做好留置胃管的护理，患者要少食多餐，缓慢进食，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。
1.2.4 生活护理。老年性脑血栓患者的生活自理能力通常较差，治疗过程中，更加需要对其给予精心的护理。要做好以下几方面的护理工作：①患者的安全护理：患者的安全是所有护理工作能顺利进行的前提，因此，护理人员要针对老年性脑血栓患者的特点，对坠床等进行重点预防。②防止出现褥疮的护理：老年性脑血栓患者卧床时间长，要保持这些患者有一个比较舒适的卧位，避免出现局部组织长期受压的现象。医护人员要嘱咐患者及家属要经常对患者翻身，增强促进血液循环，预防褥疮的发生。③做好患者的口腔护理：老年性脑血栓患者卧床时间较长，其口腔内可能会出现菌群失调，因此，医护人员应向患者宣讲口腔卫生的重要性，同时要帮助其用生理盐水棉球进行定期的口腔清洁护理。
1.2.5 康复训练护理。老年脑血栓患者因年龄因素，其身体机能已经有了较明显的减退现象，患病后的致残率一般较高。因此，在完成急性期治疗后，应随即开展合适的康复训练，包括以下几种：①语言功能训练：指导患者从简单发音开始，反复训练，促进语言功能恢复。②肢体功能训练：医护人员可以根据患者的实际情况，开展肢体功能训练。首先可以采取床上四肢锻炼的方式，活动度以不引起患者疲劳为宜；待患者能独立坐稳后，鼓励患者进行站立和步行训练，以促进神经功能的恢复；康复训练的内容可以与日常生活相结合，康复训练的时间和次数可以根据患者的具体身体情况而定。
2 结果
通过给予患者有效的护理，46例脑血栓患者得到了最大限度的恢复，提高了脑血栓患者的生活质量。
3 讨论
随着我国老龄化社会越来越明显，国内脑血栓的发病率呈现出逐年上升的趋势，由于该病的致死率和死亡率均很高，严重威胁到中老年人的身体健康，已经引起临床上的高度重视。相关研究发现，针对老年脑血栓患者的实际情况进行全面、规范、系统化的临床护理，不仅可以提升患者战胜疾病的信心，还对患者的康复有很大的帮助。本组对46例脑血栓患者实施心理护理、用药护理、饮食护理、生活护理以及康复训练护理，结果46例脑血栓患者得到了最大限度的恢复，提高了脑血栓患者的生活质量。
综上所述，通过有效的综合临床护理，能够改善患者的血液循环情况及机体恢复能力，进一步提高脑血栓的治疗效果，减少患者的致残率和死亡率，提高患者生存质量和生活品质。
参考文献
[1] 孙海霞.脑血管病患者褥疮预防的护理体会[J].社区医学杂志.2011（10）
[2] 孙玉珍.脑血栓患者100例临床护理体会[J].中国社区医师（医学专业）.2010（36）
[3] 张月青，陆凤清，赵文波，张淑娟.脑血栓患者的整体护理[J].当代医学.2009（21）
[4] 施镛莺.脑血栓患者的心理观察及护理[J].基层医学论坛.2008（24）
方法：回顾性分析我院46例老年性脑血栓患者的病例资料，对相关护理资料进行分析总结，均是在药物治疗的基础上，实施综合临床护理。
结果：通过给予患者有效的护理，46例脑血栓患者得到了最大限度的恢复，提高了脑血栓患者的生活质量。
结论：完善的综合临床护理，可以提高老年性脑血栓患者的治疗和康复效果，减少病死率和致残率，提高患者的生存质量。
关键词：老年性 脑血栓 临床护理 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.334
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0223-01
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，血流缓慢、血压偏低，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，造成脑局部急性血流减少或中断，神经组织缺血、缺氧、软化和坏死，而出现神经系统功能障碍的一种疾病。近些年来随着我国逐渐步入老龄化社会，我国心脑血管疾病发病率逐年上升，老年性脑血栓已逐步成为一项严重威胁中老年生命健康的主要疾病。由于老年患者发病后心理和生理发生相应的变化，因此，对老年性脑血栓患者实施综合护理不仅有利于患者疾病的康复，还能提高患者的生存质量。为此对我院46例老年性脑血栓患者的病例资料进行回顾性分析，下文具体介绍。
1 资料和方法
1.1 临床资料。回顾性分析2013年8月至2014年2月于我院就诊的脑血栓患者46例，男性26例，女性20例，年龄48～85岁，平均年龄62.4岁。46例患者病例均经CT诊断为单发或多发性脑梗死，均在药物治疗的基础上，实施综合护理。
1.2 护理方法。
1.2.1 心理護理。老年脑血栓患者患病后，机体各项功能减退，常表现为半身不遂、语言障碍等。极易产生焦虑、无望、抑郁等心理，临床多表现为烦躁、多虑、沉默、缺乏耐性，这会严重影响疾病的治疗和患者的康复。所以，护理人员应该及时与患者及其家属进行有效的沟通，详细了解患者心理变化，关心体贴患者，耐心与患者交流并听其倾诉，做到“想患者之所想，急患者之所急”。努力减轻患者的心理负担，稳定患者情绪，使患者早日康复，达到生活完全自理的目的。
1.2.2 用药护理。患者用药过程的精心护理是保证治疗效果的关键。脑血栓患者常联合应用溶栓、抗凝、血管扩张药及脑代谢活化剂等治疗，护士应耐心解释各类药物的作用、不良反应及注意事项，指导患者正确用药。严格把握患者的用药剂量，输液时要掌握输液速度。尤其是在使用脱水剂时，护理人员要注意药物滴速不可太快，防止药物加重患者的心脏负担，导致心衰。要准确记录24小时尿量，注意观察有无缺钾引起的肠麻痹，腹胀和低钠所致的无力现象。观察用药皮肤有无异常情况发生，用药后有无不良反应发生等，口服阿司匹林者应注意有无黑便情况发生，还要密切观察病人的意识和血压的变化，一旦发生与用药有关的不良反应现象，及时报告，及时处理。
1.2.3 饮食护理。护理人员向患者讲解饮食对于疾病治疗及康复的重要作用，鼓励患者进食低盐、低脂、低糖、低胆固醇、易消化食物。必要时可以服用缓泻剂，如石蜡油、蜂蜜、番泻叶汤等，或局部可用肥皂条、开塞露帮助病人排便。还要鼓励患者多饮水，增加小便的排便次数，减少泌尿系统感染的发生几率。急性发作期患者如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲流质饮食进行营养支持，并做好留置胃管的护理，患者要少食多餐，缓慢进食，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。
1.2.4 生活护理。老年性脑血栓患者的生活自理能力通常较差，治疗过程中，更加需要对其给予精心的护理。要做好以下几方面的护理工作：①患者的安全护理：患者的安全是所有护理工作能顺利进行的前提，因此，护理人员要针对老年性脑血栓患者的特点，对坠床等进行重点预防。②防止出现褥疮的护理：老年性脑血栓患者卧床时间长，要保持这些患者有一个比较舒适的卧位，避免出现局部组织长期受压的现象。医护人员要嘱咐患者及家属要经常对患者翻身，增强促进血液循环，预防褥疮的发生。③做好患者的口腔护理：老年性脑血栓患者卧床时间较长，其口腔内可能会出现菌群失调，因此，医护人员应向患者宣讲口腔卫生的重要性，同时要帮助其用生理盐水棉球进行定期的口腔清洁护理。
1.2.5 康复训练护理。老年脑血栓患者因年龄因素，其身体机能已经有了较明显的减退现象，患病后的致残率一般较高。因此，在完成急性期治疗后，应随即开展合适的康复训练，包括以下几种：①语言功能训练：指导患者从简单发音开始，反复训练，促进语言功能恢复。②肢体功能训练：医护人员可以根据患者的实际情况，开展肢体功能训练。首先可以采取床上四肢锻炼的方式，活动度以不引起患者疲劳为宜；待患者能独立坐稳后，鼓励患者进行站立和步行训练，以促进神经功能的恢复；康复训练的内容可以与日常生活相结合，康复训练的时间和次数可以根据患者的具体身体情况而定。
2 结果
通过给予患者有效的护理，46例脑血栓患者得到了最大限度的恢复，提高了脑血栓患者的生活质量。
3 讨论
随着我国老龄化社会越来越明显，国内脑血栓的发病率呈现出逐年上升的趋势，由于该病的致死率和死亡率均很高，严重威胁到中老年人的身体健康，已经引起临床上的高度重视。相关研究发现，针对老年脑血栓患者的实际情况进行全面、规范、系统化的临床护理，不仅可以提升患者战胜疾病的信心，还对患者的康复有很大的帮助。本组对46例脑血栓患者实施心理护理、用药护理、饮食护理、生活护理以及康复训练护理，结果46例脑血栓患者得到了最大限度的恢复，提高了脑血栓患者的生活质量。
综上所述，通过有效的综合临床护理，能够改善患者的血液循环情况及机体恢复能力，进一步提高脑血栓的治疗效果，减少患者的致残率和死亡率，提高患者生存质量和生活品质。
参考文献
[1] 孙海霞.脑血管病患者褥疮预防的护理体会[J].社区医学杂志.2011（10）
[2] 孙玉珍.脑血栓患者100例临床护理体会[J].中国社区医师（医学专业）.2010（36）
[3] 张月青，陆凤清，赵文波，张淑娟.脑血栓患者的整体护理[J].当代医学.2009（21）
[4] 施镛莺.脑血栓患者的心理观察及护理[J].基层医学论坛.2008（24）