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摘要：随着社会的发展，人类寿命的延长，全球逐渐进入老龄化的状态。那么如何让老年人“老有所乐”是当今社会我们需要思索的重要内容。从全球的角度看，关于音乐治疗学科本身的理论基础研究和学术概念进行深入的探讨则比较少，国外的大量音乐学术书籍和文献资料注重临床技术，实验研究和案例研究，这种情况导致了音乐治疗更多的依赖其他学科理论概念而缺乏自身的理论基础研究音乐治在社会工作实务中得到了良好的应用，从而能更好的帮助服务对象建立专业关系，在社会工作务中，社会工作者利用音乐的形式对案主进行有针性的治疗，但由于二者在我国都是新兴学科，所以目前在我国将二者结合的论文不是很多，因而对这一问题加以梳理并分析其结合的可能性是十分必要的。
关键词：音乐治疗；老年人抑郁情绪；研究综述；可行性分析
一、音乐治疗的发展现状及相关研究
近十几年来，我国越来越多的音乐疗法学者参与到音乐治疗的研究中来。首都师范大学的音乐心理学教授周世斌；福建留日回国的音乐治疗师邱宜斌老师；在黑龙江工作的留日音乐治疗师杜青青；南京中医药大学的中医养生学教授王旭东；四川成都同乐源实用音乐研究中心的陈菁菁；武汉科技大学音乐心理健康中心张勇等音乐治疗学者都在其音乐治疗的专业研究领域里提出了相关的音乐治疗流派发展思想，使得中国音乐治疗专业的发展逐步呈现出百花齐放，百家争鸣的音乐治疗学术世态。
发展至今，国外音乐治疗已经形成完备的学科范式和学派体系，音乐治疗被系统化地分为10个学：诺多夫罗宾斯音乐治疗法；心理动力取向音乐疗法；临床奥尔夫音乐治疗；柯达依概念的临床应用；达尔克罗兹节奏教学的临床应用；引导想象与音乐治疗法；发展音乐治疗法；音乐治疗和沟通分析；完形音乐治疗法；应用行为矫正的音乐治疗法。其中诺多夫罗宾斯音乐治疗法、心理动力取向音乐疗法、临床奥尔夫音乐治疗、应用行为矫正的音乐治疗法等学派影响力较强。①
按照音乐治疗的功能划分，可分为5种研究方向：
（1）音乐疗法可改善晚期多发性硬化症病人呼吸肌无力，呼吸肌无力（主要是呼气肌无力）是晚期多发性硬化症（MS）病人的特征，导致咳嗽困难，呼吸道分泌物清除障碍，反复发生肺炎② 。
（2）音乐疗法在慢性精神分裂症中的作用，音乐心理疗法是主动地运用音乐手段来治疗疾病的一种有效方法，是心理治疗的一项重要内容，已广泛应用于精神疾病的临床治疗之中。③
（3）儿童孤独症的音乐治，音乐治疗可以培养孤独患儿与人交往的能力，有利于改善孤独症患儿的社会交往障碍。Thaut认为，当孤独症患儿拒绝与人交往时， 为他提供音乐聆听，吉他即兴伴奏或随音乐与治疗师身体的接触（手拉手跳舞，手拉手演奏乐器）等听觉刺激或触觉刺激可以使患儿产生对声音或其他人的意识。④
（4）局部麻醉手术中的音乐疗法，在清醒状态下实施局部麻醉手术，和谐悦耳的音乐旋律能直接改善病人精神状态 ，转移人的注意力，使人放松、减轻紧张、焦虑，从而调节其呼吸、循环、内分泌系统的生理功能。⑤
（5）生命终末期的音乐疗法，生命终末期， 缺乏有效的救治手段。音乐的节奏、优美的旋律可以引导病人进入一个轻松愉快的境地，可起到分散病人注意力、缓解疼痛的作用。⑥
二、老年抑郁情绪的相关研究
有研究表明，老年人随着老化的进程，退行性疾病的出现，生活质量必然受到一定程度的影响，但对老年人健康情况影响最大的因素是心理因素，而非躯体疾病。因此，应注意加强对老年慢性病患者的精神卫生教育、心理指导和心理治疗，使老年人经常保持精神舒畅，改善老年人的生活质量。⑦ 针对现有的研究成果就老年人的致郁的外部因素加以分类。
1、经济收入的高低与心理状况好坏密切相关，其可能机制分述如下：经济收入的高低明显地影响了老年人的心理健康，随着经济收入的增加SCL-90得分降低即心理状况好转。王海军在《河北省霸州市农村老年人生活质量研究》一文中对霸州市 441名农村老年人调查亦发现农村经济水平亦是影响老年人心理健康的主要因素⑧ 。与子女及配偶居住的患者心理状况优于独居患者，有配偶的日常生活能力较丧偶者强。
2、躯体健康是影响老年慢性病患者心理状况的重要因素，是保证老年人心理健康必不可少的生理基础。研究表明，癌症作为一种严重的心理刺激源⑨ ，将给病人心理上带来很大的冲击，产生一系列复杂的心理反应，病人患病时间长，治疗副作用大，在治疗期间存在着明显的心理变化； 脑血管病幸存者存在的偏瘫时间漫长，或伴严重失语，严重的影响病人的生活自理能力和参与社会能力，生活圈子缩小，经济困难等都可引起强烈的情绪冲击，出现明显的异常心理反应或较严重的精神症状⑩ ； 抑郁、焦虑等心理障碍不仅长期降低了病人的生活质量，而且是引发冠心病、原发性高血压的重要危险因素，严重影响着治疗的效果和病人的预后。
三、可行性分析
（1）音乐治疗可以改善人的心理行为障碍
音乐治疗能陶冶人的性情，塑造良好的性格；能激起人的美感与想象，改善和调节情绪，减少不良情绪，减少不良身心反应，调节情绪；又可以吸引、集中病人的注意力，训练记忆、想象等多种能力，有利于其个性及行为方式的调整。
（2）音乐可以促使人们进行社会交往活动
通过组织各种音乐活动，如合唱、乐器合奏、舞蹈等等，为病人提供一个安全愉快的人际交往环境，让他们逐渐地恢复和保持自己的社会交往能力，在与他人合作的过程中提高其自信心和自我评价。在交往技能方面，音乐治疗对任何年龄段的患者都会起到各种功能的改善作用，音乐治疗可以改善特殊儿童语言表达能力和接受能力。
（3）音乐治疗在社会工作领域的应用
音乐治疗现已广泛应用于医院、护理机构、学校、精神卫生中心、戒毒所、和教养所等机构，这过程中不要求被治疗者必须有音乐知识和技能，没有年龄限制，没有副作用，适用非常广泛。音乐治疗可以帮助正常人群降低血压，缓解失眠；可以缓解和减轻老年人的孤独情绪；可以帮助残疾人抒发情感，宣泄不良情绪，恢复残疾人的社会和情感功能，树立自我信心，提高自我评价积极融入社会环境。
随着音乐治疗在社会中的逐渐发展，音乐治疗得到了越来越多社会各界人士的认可。在社区工作中，社会工作者把社区内的音乐爱好者组织起来，形成一个个小乐队，在一些特殊的日子举行特别的演出，这样既增进了社区居民之间的感情和凝聚力，還给居民的生活带来了更多的乐趣。
注释：
①汪青彦， 林芳兰：《音乐治疗———治疗心灵的乐音》.台湾：先知文化出版社， 2002年版。
②张淳，魏聿萍：《音乐疗法改善晚期多发性硬化症病人呼吸肌力的研究》，国外医学护理学分册，2000年第17期。
③刘祥美，胡淑荣，李秀珍：《精神分裂症音乐疗法的效果分析》.黑龙江护理杂志， 1999年第5期。
④Thaut M H. A music therapy treatment model for autistic children[ J] . Music Therapy Perspectives， 1994。
⑤王奇， 王欣：《围术期音乐辅助治疗》. 国外医学：护理学分册， 1998年第17期。
⑥秦美娟：《晚期癌症病人音乐疗法的护理》.黑龙江护理杂志， 1998年第4期。
⑦Masand PS. Depression in long -term care facilities. Geriatrics， 1995； 50。
⑧王海军：《河北省霸州市农村老年人生活质量研究》北京医科大学. 硕士研究生论文， 1992。
⑨蒋冬梅，王若虹：《癌症病人心理健康状况调查分析》. 四川省卫生管理干部学院学报， 1996年第18期。
⑩王玫：《脑血管病康复期患者心理状况评价》. 中国慢性病预防与控制， 1997年第5期。
作者简介：于小越，吉林长春，长春理工大学，硕士。
关键词：音乐治疗；老年人抑郁情绪；研究综述；可行性分析
一、音乐治疗的发展现状及相关研究
近十几年来，我国越来越多的音乐疗法学者参与到音乐治疗的研究中来。首都师范大学的音乐心理学教授周世斌；福建留日回国的音乐治疗师邱宜斌老师；在黑龙江工作的留日音乐治疗师杜青青；南京中医药大学的中医养生学教授王旭东；四川成都同乐源实用音乐研究中心的陈菁菁；武汉科技大学音乐心理健康中心张勇等音乐治疗学者都在其音乐治疗的专业研究领域里提出了相关的音乐治疗流派发展思想，使得中国音乐治疗专业的发展逐步呈现出百花齐放，百家争鸣的音乐治疗学术世态。
发展至今，国外音乐治疗已经形成完备的学科范式和学派体系，音乐治疗被系统化地分为10个学：诺多夫罗宾斯音乐治疗法；心理动力取向音乐疗法；临床奥尔夫音乐治疗；柯达依概念的临床应用；达尔克罗兹节奏教学的临床应用；引导想象与音乐治疗法；发展音乐治疗法；音乐治疗和沟通分析；完形音乐治疗法；应用行为矫正的音乐治疗法。其中诺多夫罗宾斯音乐治疗法、心理动力取向音乐疗法、临床奥尔夫音乐治疗、应用行为矫正的音乐治疗法等学派影响力较强。①
按照音乐治疗的功能划分，可分为5种研究方向：
（1）音乐疗法可改善晚期多发性硬化症病人呼吸肌无力，呼吸肌无力（主要是呼气肌无力）是晚期多发性硬化症（MS）病人的特征，导致咳嗽困难，呼吸道分泌物清除障碍，反复发生肺炎② 。
（2）音乐疗法在慢性精神分裂症中的作用，音乐心理疗法是主动地运用音乐手段来治疗疾病的一种有效方法，是心理治疗的一项重要内容，已广泛应用于精神疾病的临床治疗之中。③
（3）儿童孤独症的音乐治，音乐治疗可以培养孤独患儿与人交往的能力，有利于改善孤独症患儿的社会交往障碍。Thaut认为，当孤独症患儿拒绝与人交往时， 为他提供音乐聆听，吉他即兴伴奏或随音乐与治疗师身体的接触（手拉手跳舞，手拉手演奏乐器）等听觉刺激或触觉刺激可以使患儿产生对声音或其他人的意识。④
（4）局部麻醉手术中的音乐疗法，在清醒状态下实施局部麻醉手术，和谐悦耳的音乐旋律能直接改善病人精神状态 ，转移人的注意力，使人放松、减轻紧张、焦虑，从而调节其呼吸、循环、内分泌系统的生理功能。⑤
（5）生命终末期的音乐疗法，生命终末期， 缺乏有效的救治手段。音乐的节奏、优美的旋律可以引导病人进入一个轻松愉快的境地，可起到分散病人注意力、缓解疼痛的作用。⑥
二、老年抑郁情绪的相关研究
有研究表明，老年人随着老化的进程，退行性疾病的出现，生活质量必然受到一定程度的影响，但对老年人健康情况影响最大的因素是心理因素，而非躯体疾病。因此，应注意加强对老年慢性病患者的精神卫生教育、心理指导和心理治疗，使老年人经常保持精神舒畅，改善老年人的生活质量。⑦ 针对现有的研究成果就老年人的致郁的外部因素加以分类。
1、经济收入的高低与心理状况好坏密切相关，其可能机制分述如下：经济收入的高低明显地影响了老年人的心理健康，随着经济收入的增加SCL-90得分降低即心理状况好转。王海军在《河北省霸州市农村老年人生活质量研究》一文中对霸州市 441名农村老年人调查亦发现农村经济水平亦是影响老年人心理健康的主要因素⑧ 。与子女及配偶居住的患者心理状况优于独居患者，有配偶的日常生活能力较丧偶者强。
2、躯体健康是影响老年慢性病患者心理状况的重要因素，是保证老年人心理健康必不可少的生理基础。研究表明，癌症作为一种严重的心理刺激源⑨ ，将给病人心理上带来很大的冲击，产生一系列复杂的心理反应，病人患病时间长，治疗副作用大，在治疗期间存在着明显的心理变化； 脑血管病幸存者存在的偏瘫时间漫长，或伴严重失语，严重的影响病人的生活自理能力和参与社会能力，生活圈子缩小，经济困难等都可引起强烈的情绪冲击，出现明显的异常心理反应或较严重的精神症状⑩ ； 抑郁、焦虑等心理障碍不仅长期降低了病人的生活质量，而且是引发冠心病、原发性高血压的重要危险因素，严重影响着治疗的效果和病人的预后。
三、可行性分析
（1）音乐治疗可以改善人的心理行为障碍
音乐治疗能陶冶人的性情，塑造良好的性格；能激起人的美感与想象，改善和调节情绪，减少不良情绪，减少不良身心反应，调节情绪；又可以吸引、集中病人的注意力，训练记忆、想象等多种能力，有利于其个性及行为方式的调整。
（2）音乐可以促使人们进行社会交往活动
通过组织各种音乐活动，如合唱、乐器合奏、舞蹈等等，为病人提供一个安全愉快的人际交往环境，让他们逐渐地恢复和保持自己的社会交往能力，在与他人合作的过程中提高其自信心和自我评价。在交往技能方面，音乐治疗对任何年龄段的患者都会起到各种功能的改善作用，音乐治疗可以改善特殊儿童语言表达能力和接受能力。
（3）音乐治疗在社会工作领域的应用
音乐治疗现已广泛应用于医院、护理机构、学校、精神卫生中心、戒毒所、和教养所等机构，这过程中不要求被治疗者必须有音乐知识和技能，没有年龄限制，没有副作用，适用非常广泛。音乐治疗可以帮助正常人群降低血压，缓解失眠；可以缓解和减轻老年人的孤独情绪；可以帮助残疾人抒发情感，宣泄不良情绪，恢复残疾人的社会和情感功能，树立自我信心，提高自我评价积极融入社会环境。
随着音乐治疗在社会中的逐渐发展，音乐治疗得到了越来越多社会各界人士的认可。在社区工作中，社会工作者把社区内的音乐爱好者组织起来，形成一个个小乐队，在一些特殊的日子举行特别的演出，这样既增进了社区居民之间的感情和凝聚力，還给居民的生活带来了更多的乐趣。
注释：
①汪青彦， 林芳兰：《音乐治疗———治疗心灵的乐音》.台湾：先知文化出版社， 2002年版。
②张淳，魏聿萍：《音乐疗法改善晚期多发性硬化症病人呼吸肌力的研究》，国外医学护理学分册，2000年第17期。
③刘祥美，胡淑荣，李秀珍：《精神分裂症音乐疗法的效果分析》.黑龙江护理杂志， 1999年第5期。
④Thaut M H. A music therapy treatment model for autistic children[ J] . Music Therapy Perspectives， 1994。
⑤王奇， 王欣：《围术期音乐辅助治疗》. 国外医学：护理学分册， 1998年第17期。
⑥秦美娟：《晚期癌症病人音乐疗法的护理》.黑龙江护理杂志， 1998年第4期。
⑦Masand PS. Depression in long -term care facilities. Geriatrics， 1995； 50。
⑧王海军：《河北省霸州市农村老年人生活质量研究》北京医科大学. 硕士研究生论文， 1992。
⑨蒋冬梅，王若虹：《癌症病人心理健康状况调查分析》. 四川省卫生管理干部学院学报， 1996年第18期。
⑩王玫：《脑血管病康复期患者心理状况评价》. 中国慢性病预防与控制， 1997年第5期。
作者简介：于小越，吉林长春，长春理工大学，硕士。