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目的
探索"医药分开"改革对医院医保基金使用和医保患者就医行为的影响。
方法分析笔者所在医院2011年至2014年基本医疗保险患者的就医数据，比较2012年12月1日改革前、后医院医保收入情况、医保基金使用情况和医保患者就医行为的差异。
结果改革后，医院医保部分的收入实现了基本平移；医保患者的药占比和次均药费有显著降低；医保基金支付增加；门急诊基金使用量开始超过住院基金；医事服务费差距的加大，影响了医保患者对不同级别医师的选择，表现为医保患者的普通号比重明显增加，医院的优势科室受到的影响较小，非优势科室不同级别医师的接诊情况与全院总体情况变化一致。
结论本市的"医药分开"改革的试点对医保的影响有利有弊。医院医保部分的收益并未降低，合理用药管理有利于减少医保基金在药费上的支出，医保患者的个人负担有所减轻。然而，药品价格的降低和门诊医事服务费的报销方案吸引了更多的医保患者在三级医院开药，不利于不同级别医院之间分级诊疗的实现；医药分开改革可能导致医保基金总体上的需求增加。