马先生今年32岁，妻子28岁，婚后两年没有生育，夫妻俩及双方父母都十分焦急，于是马先生夫妇来门诊求治。我一问病情，毫无疑问，必须对男方进行一次精液质量的常规检查，便让其采取手淫方法获取精液，过了一会儿，马先生回来说：“没有收集到精液。”
　　怎么回事呢？我赶忙问道：“你有没有感觉到射精？有没有射精时那种愉悦的快感？”马先生的回答出人意外：“有呀!”当夫妇两人还莫名其妙时，我已十分明了了——马先生患了逆行射精症。
　　
　　逆行射精症是指男子同房时有正常的射精动作和感觉，也会出现性高潮，但看不到精液从尿道口喷射出来。那么，精液“溜”到哪里去了呢？原来，它悄悄地逆流进了膀胱。
　　俗话说“树有根，水有源”，射精时精液“背道而驰”逆向进入膀胱，必定有特殊原因。为了说明问题，不妨先来看看射精时膀胱的情况。在正常情况下，性生活射精时膀胱“出口”受神经系统控制，会在一瞬间紧密地关闭。作用有两个：一是为了防止精液逆行进入膀胱；二是增加后尿道部位的压力，使尿道内产生一个高压，这样有助于精液的喷射。逆行射精症的症结所在是膀胱颈部关闭能力障碍，可以是有关神经支配的问题，也可以是膀胱颈部与后尿道部位的肌肉功能失调所致，射精时无法紧密地闭合，导致精液逆行进入膀胱。现代医学发现，造成膀胱“出口”关闭有故障，主要有如下两大原因——
　　1.非医源性因素。这是指并非由于医生在为病人医治某些疾病时所造成的膀胱颈部神经支配损伤，或者造成的膀胱颈部及后尿道部位肌肉功能失调。实际上，非医源性因素还是由于病人本身罹患的某些疾病引起，包括先天性疾病如尿道瓣膜、膀胱颈部挛缩、膀胱憩室等，造成膀胱颈部或尿道部位堵塞，使得精液无法射出，迫使精液逆向而行。
　　先天性疾病中还有一种脊柱裂，此症能引起神经支配功能失常，不但会造成逆行射精症，还可引起排尿异常。当然，在非医源性因素中也包括出生后患上的疾病，如膀胱颈部或后尿道部位炎性增生与肿胀以及尿道狭窄、膀胱或尿道结石、脊髓损伤、糖尿病等。
　　2.医源性因素。在医治某些疾病时无法避免而导致的膀胱颈部神经支配损伤，或膀胱颈部及后尿道部位肌肉的功能失调。例如施行某些手术，常见的有经尿道前列腺切除、根治性前列腺切除、双侧性腰交感神经切除、直肠癌作腹部会阴部联合切除、腹主动脉瘤切除及腹膜后广泛性淋巴结清扫术等。因为这些手术涉及的范围多半是支配膀胱颈部的神经必经之路。另外，为了治疗某些疾病，必须应用某些药物，例如胍乙啶、利血平、甲硫哒嗪、溴苄胺、苯甲胍等，由于这些药物会对神经、肌肉等产生不良影响，也难免引起逆行射精。
　　对于逆行射精症，治疗乏术，目前所采用的一些措施，既十分有限，效果也不理想。如何根治，还有待医学上的进一步研究。常用的方法有：
　　A.药物治疗。由于尚无治疗逆行射精症的“灵丹妙药”，便在无奈之中使用下述几种药物：米多君、溴苯吡胺、丙咪嗪、去甲丙咪嗪、麻黄素和苯氧苄胺、辛内弗林等，或许有些作用。
　　B.疏通膀胱颈部和尿道。寻找是否存在膀胱颈部或尿道部位的梗阻性病变，设法给予解决。例如对罹患膀胱及尿道结石的病人，设法将此类结石除掉。假如存在尿道瓣膜，必须通过手术加以切除。若存在尿道狭窄，也要通过手术将其重新沟通等。此外，如果膀胱颈部关闭功能严重失调，特别是由于医源性损伤引起者，就得进行膀胱颈部肌肉重建手术。
　　值得欣慰的是，逆行射精症不会严重干扰性事的质量，只是对生育构成影响。如实在无法解决逆行射精症，可在女方排卵期时，采取特殊方法，收集精子进行人工授精，以获得生儿育女的人生欢乐。