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【摘 要】 目的：研究稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病合并频发室性早搏的临床疗效和不良反应。方法：自2011年1月至2012年1月期间，选择110例冠心病合并频发室性早搏患者，随机分为观察组和对照组各55例，观察组采用稳心颗粒联合倍他乐克治疗，对照组用倍他乐克治疗，一个月后比较两组患者的疗效和不良反应。结果：治疗一个月后，观察组总有效率为92.7%，对照组为76.4%，P<0.05，，差异有统计学意义；症状改善观察组明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；两组无明显不良反应，p>0.05，无统计学意义。结论：应用稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病合并频发室性早搏，起效快，疗效明显，安全性高，值得推广。
【关键词】 稳心颗粒 联合 倍他乐克 冠心病 频发室性早搏 疗效
【中图分类号】 R541 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0097-01
冠心病合并频发室性早搏是常见的心血管疾病，发病机制是冠状动脉发生严重的粥样硬化，由于粘稠的血液黏附与血管内壁，致动脉狭窄，血流不畅，引起心肌缺血，发生折返激动导致早搏，主要症状是胸闷心悸，影响日常工作和生活，严重可导致猝死，影响预后[1]。治疗时除了考虑原发病，还要处理室性早搏，去除诱发因素，临床经验不宜多使用抗心律失常药物，我院采用稳心颗粒联合倍他乐克治疗，疗效显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2011年1月至2012年1月期间，选择110例冠心病合并频发室性早搏患者，随机分为两组。观察组55例，男，30例，女25例，年龄34-65岁，平均48.3±2.4岁；病程最长5年，最短2个月，平均病程1.3±0.4年；全部并发频发室性早搏，其中合并心房颤动7例，合并房性早搏12例，合并室上性心动过速2例。对照组55例，男32例，女23例，年龄36-67岁，平均50.7±3.2岁；病程最长6年，最短3个月，平均病程1.5±0.5年；全部并发频发室性早搏，其中合并心房颤动10例，合并房性早搏9例，合并室上性心动过速4例。两组患者年龄、性别、病程等方面，无显著性差异，P<0.05，具有可比性。
选择标准：所有患者符合 WHO规定的冠心病和室性早搏的诊断标准，并经超声、动态心电等检查证实。
排除标准：排除先天性心脏病，心脏瓣膜异常关闭不严，高血压、肺心病和糖尿病、肾脏功能不全、多器官功能衰竭等预激综合征。排除因药物刺激、酸碱失衡、电解质紊乱等导致的心律失常患者；排除在进行本实验前服用其他抗心律失常药物或对本试验用药过敏患者[2]。
1.2 治疗方法
观察组采用稳心颗粒联合倍他乐克治疗，对照组用倍他乐克治疗。稳心颗粒，步长制药生产，规格为每袋9 g，每次1袋，每天3次饭后1小时口服。倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391规格为每片25mg，每次50 mg，每天3次饭后1小时口服；两组均治疗一个月，比较疗效。
1.3 疗效标准
根据 WHO规定的冠心病和室性早搏的疗效标准，显效：胸闷心悸等症状消失，早搏消失或比原来减少90%以上，房早、房颤、室上心动过速明显缓解；有效：胸闷心悸等症状减轻，早搏比原来减少50-90%，房早、房颤、室上心动过速改善；无效：胸闷心悸等症状不见缓解，早搏原来减少50%以下，房早、房颤、室上心动过速不见明显缓解[3]；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
两组之间比较用t检验，计量资料用±检验，计数资料用x2检验，当p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胸闷心悸缓解时间、早搏缓解时间、平均住院时间等症状，观察组各症状缓解时间均比对照组时间短，p<0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者经过1个月的连续治疗，观察组的总有效率为92.7%，对照组的总有效率为76.4%，两组差异显著，p<0.05，差异有统计学意义。
2.3 两组用药后的不良反应比较，两组无明显不良反应，p>0.05，无统计学意义。
3 讨论
冠心病合并频发室性早搏病情变化快，抗心律失常药物治疗一般远期疗效不佳，易反复发作，增加死亡率，采用中医稳心颗粒配合治疗，效果显著。
本实验选用稳心颗粒联合倍他乐克，倍他乐克属于抗心律失常药物，是治疗室性心律早搏的主要用药，但其副作用大，使用有很大局限。稳心颗粒为纯中药制剂，以党参、黄精、三七、甘松、琥珀、为主药，党参滋心阴补脾气，益气生血，三七是化瘀止痛要药，可以行瘀止血、定痛补益，经药理研究发现，三七含有三七皂甙，能减慢心率，抑制心肌收缩，保护心肌，琥珀平肝安神，甘松疏肝理气，开郁散结，各药配合，集各自所长，共奏补中益气，定惊安神之功。使临床应用补而不滞，增强心肌功能，改善心律失常，特别是对冠心病并发室性早搏，从病症特点入手，提高冠脉血流量，提高血液输出量，改善心功能，弥补倍他乐克作用慢，副作用大的弊端，值得临床推广[4]。
参考文献
[1] 周利平，蒋少華，熊婧.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病合并频发室性早搏的临床研究[J].中医药导报，2011，17（12）：43-46.
[2] 栾晓梅.稳心颗粒治疗冠心病合并频发室性早搏70例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（4）：240-241.
[3] 帕力旦？库尔班，杨春.稳心颗粒与比索洛尔联合治疗冠心病频发室性早搏63例疗效分析[J].临床与药物，2011，1（11）：46-48.
[4] 赵伟萍.稳心颗粒治疗冠心病频发室性心律失常6 0例观察[J].浙江中医杂志，2011，46（1）：74-75.
[5] 吴费凯，邱晔，汪坚勇.稳心颗粒治疗肥厚型心肌病心律失常43例观察[J].浙江中医杂志，2011，46（11）：802-803.
【关键词】 稳心颗粒 联合 倍他乐克 冠心病 频发室性早搏 疗效
【中图分类号】 R541 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0097-01
冠心病合并频发室性早搏是常见的心血管疾病，发病机制是冠状动脉发生严重的粥样硬化，由于粘稠的血液黏附与血管内壁，致动脉狭窄，血流不畅，引起心肌缺血，发生折返激动导致早搏，主要症状是胸闷心悸，影响日常工作和生活，严重可导致猝死，影响预后[1]。治疗时除了考虑原发病，还要处理室性早搏，去除诱发因素，临床经验不宜多使用抗心律失常药物，我院采用稳心颗粒联合倍他乐克治疗，疗效显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2011年1月至2012年1月期间，选择110例冠心病合并频发室性早搏患者，随机分为两组。观察组55例，男，30例，女25例，年龄34-65岁，平均48.3±2.4岁；病程最长5年，最短2个月，平均病程1.3±0.4年；全部并发频发室性早搏，其中合并心房颤动7例，合并房性早搏12例，合并室上性心动过速2例。对照组55例，男32例，女23例，年龄36-67岁，平均50.7±3.2岁；病程最长6年，最短3个月，平均病程1.5±0.5年；全部并发频发室性早搏，其中合并心房颤动10例，合并房性早搏9例，合并室上性心动过速4例。两组患者年龄、性别、病程等方面，无显著性差异，P<0.05，具有可比性。
选择标准：所有患者符合 WHO规定的冠心病和室性早搏的诊断标准，并经超声、动态心电等检查证实。
排除标准：排除先天性心脏病，心脏瓣膜异常关闭不严，高血压、肺心病和糖尿病、肾脏功能不全、多器官功能衰竭等预激综合征。排除因药物刺激、酸碱失衡、电解质紊乱等导致的心律失常患者；排除在进行本实验前服用其他抗心律失常药物或对本试验用药过敏患者[2]。
1.2 治疗方法
观察组采用稳心颗粒联合倍他乐克治疗，对照组用倍他乐克治疗。稳心颗粒，步长制药生产，规格为每袋9 g，每次1袋，每天3次饭后1小时口服。倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391规格为每片25mg，每次50 mg，每天3次饭后1小时口服；两组均治疗一个月，比较疗效。
1.3 疗效标准
根据 WHO规定的冠心病和室性早搏的疗效标准，显效：胸闷心悸等症状消失，早搏消失或比原来减少90%以上，房早、房颤、室上心动过速明显缓解；有效：胸闷心悸等症状减轻，早搏比原来减少50-90%，房早、房颤、室上心动过速改善；无效：胸闷心悸等症状不见缓解，早搏原来减少50%以下，房早、房颤、室上心动过速不见明显缓解[3]；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
两组之间比较用t检验，计量资料用±检验，计数资料用x2检验，当p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胸闷心悸缓解时间、早搏缓解时间、平均住院时间等症状，观察组各症状缓解时间均比对照组时间短，p<0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者经过1个月的连续治疗，观察组的总有效率为92.7%，对照组的总有效率为76.4%，两组差异显著，p<0.05，差异有统计学意义。
2.3 两组用药后的不良反应比较，两组无明显不良反应，p>0.05，无统计学意义。
3 讨论
冠心病合并频发室性早搏病情变化快，抗心律失常药物治疗一般远期疗效不佳，易反复发作，增加死亡率，采用中医稳心颗粒配合治疗，效果显著。
本实验选用稳心颗粒联合倍他乐克，倍他乐克属于抗心律失常药物，是治疗室性心律早搏的主要用药，但其副作用大，使用有很大局限。稳心颗粒为纯中药制剂，以党参、黄精、三七、甘松、琥珀、为主药，党参滋心阴补脾气，益气生血，三七是化瘀止痛要药，可以行瘀止血、定痛补益，经药理研究发现，三七含有三七皂甙，能减慢心率，抑制心肌收缩，保护心肌，琥珀平肝安神，甘松疏肝理气，开郁散结，各药配合，集各自所长，共奏补中益气，定惊安神之功。使临床应用补而不滞，增强心肌功能，改善心律失常，特别是对冠心病并发室性早搏，从病症特点入手，提高冠脉血流量，提高血液输出量，改善心功能，弥补倍他乐克作用慢，副作用大的弊端，值得临床推广[4]。
参考文献
[1] 周利平，蒋少華，熊婧.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病合并频发室性早搏的临床研究[J].中医药导报，2011，17（12）：43-46.
[2] 栾晓梅.稳心颗粒治疗冠心病合并频发室性早搏70例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（4）：240-241.
[3] 帕力旦？库尔班，杨春.稳心颗粒与比索洛尔联合治疗冠心病频发室性早搏63例疗效分析[J].临床与药物，2011，1（11）：46-48.
[4] 赵伟萍.稳心颗粒治疗冠心病频发室性心律失常6 0例观察[J].浙江中医杂志，2011，46（1）：74-75.
[5] 吴费凯，邱晔，汪坚勇.稳心颗粒治疗肥厚型心肌病心律失常43例观察[J].浙江中医杂志，2011，46（11）：802-803.