目的:探讨巨幼细胞性贫血(MA)患者的初始临床特征,以加深对该病的临床认识.方法:回顾性分析90例MA患者的临床表现、实验室特征及治疗反应.结果:MA以中老年人(中位年龄52岁)为主,病因主要为不良饮食习惯(35.6％)及胃肠道疾病(33.3％).近2/3的患者呈全血细胞减少,所有患者均有贫血,以中、重度贫血为主(95.6％).生化检查示总胆红素及乳酸脱氢酶均明显升高[均值分别为(42.1±21.7)μmol/L、(1 406.2±763.4) U/L].单纯维生素B12缺乏者占77.8％,单纯叶酸缺乏者占8.9％,二者同时缺乏者占13.3％.治疗后平均起效时间为3.2d,治疗后5d网织红细胞达峰值,白细胞、血小板及血红蛋白平均恢复时间分别为8.3d、7.0d及4周.结论:中老年MA以VitB12缺乏为主,单纯叶酸缺乏较少.血常规、网织红细胞、胆红素及乳酸脱氢酶为MA简便实用的临床筛查手段.