【摘 要】
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目的分别比较伴和不伴脑部异常的水通道蛋白4抗体阳性的视神经炎（AQP4-ON）与髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性的视神经炎（MOG-ON）患者视野和光学相干层析血管成像（OCTA）特征,分析其临床特点并讨论可能的影响因素。方法病例对照研究。入组2015年9月～2017年8月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的AQP4-ON患者30例（48眼）,MOG-ON患者21例（32眼）,按发作是否伴发脑部异常分
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目的分别比较伴和不伴脑部异常的水通道蛋白4抗体阳性的视神经炎（AQP4-ON）与髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性的视神经炎（MOG-ON）患者视野和光学相干层析血管成像（OCTA）特征,分析其临床特点并讨论可能的影响因素。方法病例对照研究。入组2015年9月～2017年8月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的AQP4-ON患者30例（48眼）,MOG-ON患者21例（32眼）,按发作是否伴发脑部异常分组。所有入组患者行颅脑磁共振成像（MRI）和磁共振脊髓成像（MRM）检查;患眼行最佳矫正视力（BCVA）、Humphrey视野、OCTA检查。BCVA检查采用Snellen视力表。Humphery视野记录受检眼视野平均缺损值（MD）、模式标准差（PSD）。OCTA记录受检眼视盘周围毛细血管血流密度（PCVD）、黄斑旁中心凹视网膜浅层毛细血管丛血流密度（SCPVD）、黄斑旁中心凹神经节细胞-内丛状层（GCIPL）厚度、视盘旁神经纤维层（RNFL）厚度。广义分析方程分别分析组间差异,讨论视网膜灌注、结构、功能差异与疾病的相关性。结果伴与不伴脑部异常的AQP4-ON患者,患眼MD、PSD、PCVD、SCPVD差异均无统计学意义。伴发脑部异常的MOG-ON患者较不伴脑部异常者,患眼MD、PCVD明显降低且差异有统计学意义（P=0.045、0.003）;PSD、SCPVD差异无统计学意义。结论伴发脑部异常的MOG-ON患眼较不伴发脑部异常者,视网膜和视神经受累可能更重;而AQP4-ON患者眼部受累程度与疾病是否伴脑部异常无明确关联。以上差异可能与AQP4在脑组织和视网膜组织均有表达,而MOG不表达于眼部有关。
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