【摘 要】
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近年来,随着临床各种侵袭性诊疗行为、广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛使用,血流感染发病率逐年增加,导致菌血症和念珠菌血症的病死率不断上升[1-2].早期正确识别菌血症和念珠菌血症,实现临床精准化抗感染治疗,降低患者的发病率和死亡率在临床工作中十分重要,但在血流感染早期,菌血症与念珠菌血症的鉴别仍存在许多困难[3].血培养作为诊断菌血症和念珠菌血症的金标准,存在耗时长、结果延迟、阳性率低的问题,易造成误诊、漏诊[4].血清降钙素原(procalcitonin,PCT)逐渐成为新的细菌感染标志物[5],对细菌感
【机 构】
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杭州市妇产科医院检验科,杭州 310008;浙江大学医学院附属第一医院检验科,杭州 310003
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近年来,随着临床各种侵袭性诊疗行为、广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛使用,血流感染发病率逐年增加,导致菌血症和念珠菌血症的病死率不断上升[1-2].早期正确识别菌血症和念珠菌血症,实现临床精准化抗感染治疗,降低患者的发病率和死亡率在临床工作中十分重要,但在血流感染早期,菌血症与念珠菌血症的鉴别仍存在许多困难[3].血培养作为诊断菌血症和念珠菌血症的金标准,存在耗时长、结果延迟、阳性率低的问题,易造成误诊、漏诊[4].血清降钙素原(procalcitonin,PCT)逐渐成为新的细菌感染标志物[5],对细菌感染的严重程度及其直接预后也具有较高的预测价值[6].2016年美国感染性疾病协会将(1,3)-β-D葡聚糖(1,3beta-D-glucan,BDG)列为侵袭性念珠菌病的诊断标准之一[7].研究发现,BDG诊断念珠菌血症灵敏性为87.1％,特异性为96％,可用于念珠菌血症的早期诊断[8].鉴于BDG和PCT检测在真菌/细菌感染诊断中的作用,为临床尽早进行针对性抗感染治疗提供实验室依据,本研究探讨联合检测BDG和PCT在鉴别菌血症和念珠菌血症中的应用价值,现报道如下.
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