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【摘要】目的：分析研究讨论半导体激光辅助牙周基础治疗对中重度慢性牙周炎的治疗效果，希望通过本次的研究对中重度慢性牙周炎患者的治疗提供相应的参考资料。方法：研究资料入组的时间段为2019年8月至2020年8月，选择在此时间段内在我院口腔诊疗中心接受治疗的中度或重度慢性牙周炎的患者100例，按照随机分组的方法，将100例慢性牙周炎的患者分为两组，每组有50名患者，分别是接受器械进行牙周基础治疗的对照组和接受半导体激光辅助牙周基础治疗的实验组，采取不同的治疗方式治疗之后，对比两组患者的治疗效果，治疗的效果主要是根据患者治疗之后的牙周指标来进行评估，牙周指标包括：出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）、附着丧失（AL）及探诊深度（PD）和探诊出血（BOP）几个指标;同时使用视觉模拟评分法（VAS）和牙科畏惧量表（DFS）对患者的治疗相关舒适度进行评估。结果：最终的对比结果显示，实验组的50名患者在治疗之后，出血指数、菌斑指数、附着丧失及探诊深度和探诊出血几个指标的结果均比对照组的理想，在视觉模拟评分法和牙科畏惧量表评估当中实验组的患者得分也较对照组的理想。以上的各项指标两种相比差异明显存在统计学意义，P<0.05。结论：半导体激光辅助牙周基础治疗对中重度慢性牙周炎的治疗具有明显的效果，可以明显的改善患者的各项牙周指标，提高患者在治疗过程中的舒适度，因此值得使用和推广。
【关键词】半导体激光;牙周基础治疗;中重度慢性牙周炎;治疗效果
【中图分类号】R781.42 【文献标识码】A 【DOI】
牙周炎是在牙龈炎症进一步向深层牙周组织扩展而形成的，其病理变化仍以炎症为主，也可出现牙龈和牙槽骨的萎缩改变。临床表现早期症状不明显，进展至晚期或出现牙齿松动、咬合无力、反复牙周脓肿等，是导致缺牙的主要原因之一。其病因与缘龈炎基本一样，由局部刺激因素引起，其中牙菌斑被认为是缘龈炎及牙周炎最主要病因。它附着于牙面上，紧靠龈沟上皮，其主要产物有酶、内毒素及蛋白质破坏产物[1-2]。治疗原则是去除局部刺激因素，采用药物治疗和相应手术治疗。是人体一种慢性、多因素的感染性疾病，牙菌斑是必不可少的致病因素。除此之外，吸烟、遗传、内分泌、白细胞数目和功能、糖尿病等某些全身疾病，均会对牙周炎的发生发展产生一定促进作用。牙周炎是不同地域、种族、性别的人群均可发生的疾病，儿童较为少见，35岁以后患病率明显增加。我国是牙周病的高发国家，80%～90%的成人患有不同程度的牙周疾患。牙周炎儿童少见，35岁以上人群患病率明显增高，性别无明显差异[3-4]。随着年龄增大，牙周组织中的细胞和血管成分减少，牙槽骨和结缔组织内基质形成减少，代谢率下降，修复和愈合能力下降，导致患病率升高。牙周炎的炎症波及深部组织，如牙周膜、牙槽骨和牙骨质，可造成组织破坏，早期可出现牙龈红肿，后期出现牙周袋，继而造成牙槽骨吸收，甚至牙松动或丧失。牙周炎的治疗需根据患者的具体病情而定，总体目标是消除菌斑微生物及其他促进因素，消除炎症，控制牙周炎进展并防止复发[5-6]。对于牙周炎的治疗，临床上主要是采用手术治疗、牙周基础治疗以及联合相应的维护治疗等，牙周基础治疗的内容主要是包括根面平整术龈下刮治术以及龈上洁治术以及包括健康宣教。本次主要通过研究探讨半导体激光辅助牙周基础治疗对中重度慢性牙周炎的治疗效果，现将研究的过程以及研究结果做以下的汇报。
1 资料及方法
1.1 一般资料
研究资料入组的时间段为2019年8月至2020年8月，选择在此时间段内在我院口腔诊疗中心接受治疗的中度或重度慢性牙周炎的患者100例，分别有52名男性患者和48名女性患者，年龄区间为36岁-74岁，平均为（58.21±1.41）岁;按照随机分组的方法，将100例慢性牙周炎的患者分为两组，每组有50名患者，分别是接受器械进行牙周基础治疗的对照组和接受半导体激光辅助牙周基础治疗的实验组。对照组中男性患者26名，女性患者24名，平均年龄（58.36±1.19）岁;实验组中男性患者26名，女性患者24名，平均年龄（58.41±1.41）岁。对比两组患者的一般资料差异不存在统计学意义。参与此次研究的患者已经被告知本次研究的目的以及研究的方法，100名患者均表示支持，也已经自愿在知情告知书上签名;伦理委员会已经通过为开展本次研究递交的审批资料。
1.2 方法
对照组的50名患者牙周基础治疗的方式主要是采取器械治疗，方法主要是：对患者进行健康宣教，指导患者正确运用牙刷、牙线、牙缝刷等相关的洁牙工具，并且叮嘱患者一定要在每日早饭以及晚餐之后对牙齿进行清洁，牙齿清洁有利于降低牙菌斑的数量，同时搭配龈上洁治术以及龈下刮治术，清除患者的牙结石和牙菌斑，若患者存在牙齿松动等情况，可以搭配使用松牙固定治疗以及调整要咬合牙。实验组的50名患者牙周基础治疗的方式是半导体激光辅助牙周基础治疗，具体的方法为：将半导体激光治疗仪配置专用的探头，开机之后设定相应的参数及功率，设定好参数及功率之后设置治疗的时间，将模式调整正确，在进行根面平整术的同时，采用调整好参数及功率的激光探头放置患者的内壁，角度控制在与牙体长轴形成20度的角度，采取照射的顺序为由下到上移动扫描照射，要注意在照射过程中需要覆盖住患者所有的牙周袋内壁。照射治疗完成之后，对患者的牙周袋采用3%的双氧水進行冲洗[7-8]。
1.3 观察指标
采取不同的牙周基础治疗后对比两组患者的治疗效果，治疗的效果主要是根据患者治疗之后的牙周指标来进行评估，牙周指标包括：出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）、附着丧失（AL）及探诊深度（PD）和探诊出血（BOP）几个指标;同时使用视觉模拟评分法（VAS）和牙科畏惧量表（DFS）对患者的治疗相关舒适度进行评估。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS23.00处理本次的相关数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以数值0.05作为检验的数据对比存在或不存在统计学差异的临界值，如果检验值小于0.05表示差异较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。 2 结果
在出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）、附着丧失（AL）及探诊深度（PD）几个牙周指标的比较当中，实验组的50名患者与对照组的50名患者相比具体情况见下表1所示。
从上表1可知，实验组的50名患者无论是在出血指数、菌斑指数、附着上师还是探诊深度方面，结果均比对照组的50名患者的结果要理想。两组相比的差异明显存在明显的统计学差异，P<0.05。
治疗后探诊出血（BOP）两组比较具体见下表2所示。
治疗后在视觉模拟评分法（VAS）和牙科畏惧量表（DFS）评估当中，实验组的50名患者与对照组的50名患者相比，具体情况见下表3所示。
分析表3可知，实验组的患者无论是在视觉模拟评分法得分方面还是牙科畏惧量表评分方面结果均比对照组的患者要理想，两项指标两组相比具有明显的差异，差异存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
中重度牙周炎的症状已经特别明显了，主要体现在牙龈会持续存在反复的炎症表现，而且有时候还会出现肿胀化脓现象，牙槽骨和牙龈萎缩严重，从而导致牙根存在明显的暴露，牙齿多半存在松动移位甚至脱落现象，除此以外，患者多半有较为明显的牙齿过敏症甚至已经存在慢性牙髓炎，所以患者务必要引起足够的重视[9-10]。治疗中重度牙周炎，需要立即进行一次洗牙，然后再进行牙龈翻瓣下的人工刮治治疗，同时服用阿莫西林和硝唑类药物进行巩固治疗，后续需要定期复查，动态管理，并且注意加强口腔卫生的管理，戒烟戒酒，饮食上清淡为主，禁食辛辣等刺激性食物。有相关的研究资料显示，半导体激光对于辅助牙周基础治疗对于中重度牙周炎治疗具有明显的效果。半导体激光治疗能够直接照射牙周病变的部位，间接照射支配此范围的交感神经，可以引起该部位血流的增加，提供足够的血液和营养，促进新陈代谢，缓解牙周疾病的症状;同时其具有相应的镇痛效果，加速被照射部位类吗啡样物质的释放，降低照射部位神经系统的传导速度强度及冲动频率，从而达到快速止痛的效果;其也可以加快新生血管生长和肉芽组织增生，加速蛋白质合成，以达到组织修复的目的;同时其还有快速消炎免疫调节的作用，对于造射病变区域可增强吞噬细胞活性，提高免疫力，达到快速消炎免疫调节的效果[11-12]。本次研究选取了100名在我院口腔诊疗中心接受治疗的中度或重度慢性牙周炎的患者，用随机分组的方式将其分为两组，观察半导体激光辅助牙周基础治疗对中重度慢性牙周炎的治疗效果，最后得出结论：半导体激光辅助牙周基础治疗对中重度慢性牙周炎的治疗具有明显的效果，可以明显的改善患者的各项牙周指标，提高患者在治疗过程中的舒适度，因此值得使用和推广。
参考文献：
[1]程楠，孙晓瑜，王晓玮，张雷，洪彪，汪洋.赤藓糖醇龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效[J].安徽医学，2021，42（07）：731-735.
[2]余晶，邓蔚.半导体激光照射根管消毒对慢性根尖周炎患者根管内毒素清除效果的影响[J].当代医学，2021，27（21）：122-124.
[3]张淼涛，韩慧，钟煜韡.1470nm半导体激光前列腺剜除治疗大体积前列腺增生：前瞻性随机对照研究[J].临床泌尿外科杂志，2021，36（07）：519-522.
[4]王亚.半导体激光联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周牙髓病患者的效果[J].医疗装备，2021，34（12）：75-76.
[5]彭聪，郭奕.牙周牙髓联合半导体激光治疗重度牙周炎的临床疗效[J].结直肠肛门外科，2021，27（S1）：104-105.
[6]高阳，王翔，杨伊帆，薛磊，劉琪，李芳芳，张文显.940nm激光联合普萘洛尔在伴供血血管婴幼儿血管瘤治疗中的应用[J].中华整形外科杂志，2021，37（06）：619-623.
[7]申林，于淑玲，赵娜，曾田甜，汪婷婷.半导体激光辅助治疗慢性牙周炎的疗效及其对牙周学指标的影响研究[J].中国医学装备，2021，18（06）：116-119.
[8]陈思宇，季于琪，兰竺.半导体激光治疗牙本质敏感的疗效和安全性的Meta分析[J].海南医学，2021，32（09）：1200-1206.
[9]韩冰，由力，伏群，孙江.半导体激光辅助牙周基础治疗对中、重度慢性牙周炎的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2021，37（04）：222-226.
[10]姜雪垒.半导体激光联合脱敏药物治疗牙本质过敏症的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（02）：200-201.
[11]申林，于淑玲，苏阳，褚煜.半导体激光用于治疗窦道型慢性根尖周炎的临床效果观察[J].现代口腔医学杂志，2020，34（06）：352-356.
[12]李业贤，郑东学.牙周基础治疗联合抗生素对中重度慢性牙周炎患者IL-33、IL-6的影响研究[J].中国初级卫生保健，2018，32（12）：86-88.
作者简介：
徐健（1985.05--），男，湖北洪湖人，汉族，副主任医师，本科，研究方向：牙周病学。
【关键词】半导体激光;牙周基础治疗;中重度慢性牙周炎;治疗效果
【中图分类号】R781.42 【文献标识码】A 【DOI】
牙周炎是在牙龈炎症进一步向深层牙周组织扩展而形成的，其病理变化仍以炎症为主，也可出现牙龈和牙槽骨的萎缩改变。临床表现早期症状不明显，进展至晚期或出现牙齿松动、咬合无力、反复牙周脓肿等，是导致缺牙的主要原因之一。其病因与缘龈炎基本一样，由局部刺激因素引起，其中牙菌斑被认为是缘龈炎及牙周炎最主要病因。它附着于牙面上，紧靠龈沟上皮，其主要产物有酶、内毒素及蛋白质破坏产物[1-2]。治疗原则是去除局部刺激因素，采用药物治疗和相应手术治疗。是人体一种慢性、多因素的感染性疾病，牙菌斑是必不可少的致病因素。除此之外，吸烟、遗传、内分泌、白细胞数目和功能、糖尿病等某些全身疾病，均会对牙周炎的发生发展产生一定促进作用。牙周炎是不同地域、种族、性别的人群均可发生的疾病，儿童较为少见，35岁以后患病率明显增加。我国是牙周病的高发国家，80%～90%的成人患有不同程度的牙周疾患。牙周炎儿童少见，35岁以上人群患病率明显增高，性别无明显差异[3-4]。随着年龄增大，牙周组织中的细胞和血管成分减少，牙槽骨和结缔组织内基质形成减少，代谢率下降，修复和愈合能力下降，导致患病率升高。牙周炎的炎症波及深部组织，如牙周膜、牙槽骨和牙骨质，可造成组织破坏，早期可出现牙龈红肿，后期出现牙周袋，继而造成牙槽骨吸收，甚至牙松动或丧失。牙周炎的治疗需根据患者的具体病情而定，总体目标是消除菌斑微生物及其他促进因素，消除炎症，控制牙周炎进展并防止复发[5-6]。对于牙周炎的治疗，临床上主要是采用手术治疗、牙周基础治疗以及联合相应的维护治疗等，牙周基础治疗的内容主要是包括根面平整术龈下刮治术以及龈上洁治术以及包括健康宣教。本次主要通过研究探讨半导体激光辅助牙周基础治疗对中重度慢性牙周炎的治疗效果，现将研究的过程以及研究结果做以下的汇报。
1 资料及方法
1.1 一般资料
研究资料入组的时间段为2019年8月至2020年8月，选择在此时间段内在我院口腔诊疗中心接受治疗的中度或重度慢性牙周炎的患者100例，分别有52名男性患者和48名女性患者，年龄区间为36岁-74岁，平均为（58.21±1.41）岁;按照随机分组的方法，将100例慢性牙周炎的患者分为两组，每组有50名患者，分别是接受器械进行牙周基础治疗的对照组和接受半导体激光辅助牙周基础治疗的实验组。对照组中男性患者26名，女性患者24名，平均年龄（58.36±1.19）岁;实验组中男性患者26名，女性患者24名，平均年龄（58.41±1.41）岁。对比两组患者的一般资料差异不存在统计学意义。参与此次研究的患者已经被告知本次研究的目的以及研究的方法，100名患者均表示支持，也已经自愿在知情告知书上签名;伦理委员会已经通过为开展本次研究递交的审批资料。
1.2 方法
对照组的50名患者牙周基础治疗的方式主要是采取器械治疗，方法主要是：对患者进行健康宣教，指导患者正确运用牙刷、牙线、牙缝刷等相关的洁牙工具，并且叮嘱患者一定要在每日早饭以及晚餐之后对牙齿进行清洁，牙齿清洁有利于降低牙菌斑的数量，同时搭配龈上洁治术以及龈下刮治术，清除患者的牙结石和牙菌斑，若患者存在牙齿松动等情况，可以搭配使用松牙固定治疗以及调整要咬合牙。实验组的50名患者牙周基础治疗的方式是半导体激光辅助牙周基础治疗，具体的方法为：将半导体激光治疗仪配置专用的探头，开机之后设定相应的参数及功率，设定好参数及功率之后设置治疗的时间，将模式调整正确，在进行根面平整术的同时，采用调整好参数及功率的激光探头放置患者的内壁，角度控制在与牙体长轴形成20度的角度，采取照射的顺序为由下到上移动扫描照射，要注意在照射过程中需要覆盖住患者所有的牙周袋内壁。照射治疗完成之后，对患者的牙周袋采用3%的双氧水進行冲洗[7-8]。
1.3 观察指标
采取不同的牙周基础治疗后对比两组患者的治疗效果，治疗的效果主要是根据患者治疗之后的牙周指标来进行评估，牙周指标包括：出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）、附着丧失（AL）及探诊深度（PD）和探诊出血（BOP）几个指标;同时使用视觉模拟评分法（VAS）和牙科畏惧量表（DFS）对患者的治疗相关舒适度进行评估。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS23.00处理本次的相关数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以数值0.05作为检验的数据对比存在或不存在统计学差异的临界值，如果检验值小于0.05表示差异较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。 2 结果
在出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）、附着丧失（AL）及探诊深度（PD）几个牙周指标的比较当中，实验组的50名患者与对照组的50名患者相比具体情况见下表1所示。
从上表1可知，实验组的50名患者无论是在出血指数、菌斑指数、附着上师还是探诊深度方面，结果均比对照组的50名患者的结果要理想。两组相比的差异明显存在明显的统计学差异，P<0.05。
治疗后探诊出血（BOP）两组比较具体见下表2所示。
治疗后在视觉模拟评分法（VAS）和牙科畏惧量表（DFS）评估当中，实验组的50名患者与对照组的50名患者相比，具体情况见下表3所示。
分析表3可知，实验组的患者无论是在视觉模拟评分法得分方面还是牙科畏惧量表评分方面结果均比对照组的患者要理想，两项指标两组相比具有明显的差异，差异存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
中重度牙周炎的症状已经特别明显了，主要体现在牙龈会持续存在反复的炎症表现，而且有时候还会出现肿胀化脓现象，牙槽骨和牙龈萎缩严重，从而导致牙根存在明显的暴露，牙齿多半存在松动移位甚至脱落现象，除此以外，患者多半有较为明显的牙齿过敏症甚至已经存在慢性牙髓炎，所以患者务必要引起足够的重视[9-10]。治疗中重度牙周炎，需要立即进行一次洗牙，然后再进行牙龈翻瓣下的人工刮治治疗，同时服用阿莫西林和硝唑类药物进行巩固治疗，后续需要定期复查，动态管理，并且注意加强口腔卫生的管理，戒烟戒酒，饮食上清淡为主，禁食辛辣等刺激性食物。有相关的研究资料显示，半导体激光对于辅助牙周基础治疗对于中重度牙周炎治疗具有明显的效果。半导体激光治疗能够直接照射牙周病变的部位，间接照射支配此范围的交感神经，可以引起该部位血流的增加，提供足够的血液和营养，促进新陈代谢，缓解牙周疾病的症状;同时其具有相应的镇痛效果，加速被照射部位类吗啡样物质的释放，降低照射部位神经系统的传导速度强度及冲动频率，从而达到快速止痛的效果;其也可以加快新生血管生长和肉芽组织增生，加速蛋白质合成，以达到组织修复的目的;同时其还有快速消炎免疫调节的作用，对于造射病变区域可增强吞噬细胞活性，提高免疫力，达到快速消炎免疫调节的效果[11-12]。本次研究选取了100名在我院口腔诊疗中心接受治疗的中度或重度慢性牙周炎的患者，用随机分组的方式将其分为两组，观察半导体激光辅助牙周基础治疗对中重度慢性牙周炎的治疗效果，最后得出结论：半导体激光辅助牙周基础治疗对中重度慢性牙周炎的治疗具有明显的效果，可以明显的改善患者的各项牙周指标，提高患者在治疗过程中的舒适度，因此值得使用和推广。
参考文献：
[1]程楠，孙晓瑜，王晓玮，张雷，洪彪，汪洋.赤藓糖醇龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效[J].安徽医学，2021，42（07）：731-735.
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[3]张淼涛，韩慧，钟煜韡.1470nm半导体激光前列腺剜除治疗大体积前列腺增生：前瞻性随机对照研究[J].临床泌尿外科杂志，2021，36（07）：519-522.
[4]王亚.半导体激光联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周牙髓病患者的效果[J].医疗装备，2021，34（12）：75-76.
[5]彭聪，郭奕.牙周牙髓联合半导体激光治疗重度牙周炎的临床疗效[J].结直肠肛门外科，2021，27（S1）：104-105.
[6]高阳，王翔，杨伊帆，薛磊，劉琪，李芳芳，张文显.940nm激光联合普萘洛尔在伴供血血管婴幼儿血管瘤治疗中的应用[J].中华整形外科杂志，2021，37（06）：619-623.
[7]申林，于淑玲，赵娜，曾田甜，汪婷婷.半导体激光辅助治疗慢性牙周炎的疗效及其对牙周学指标的影响研究[J].中国医学装备，2021，18（06）：116-119.
[8]陈思宇，季于琪，兰竺.半导体激光治疗牙本质敏感的疗效和安全性的Meta分析[J].海南医学，2021，32（09）：1200-1206.
[9]韩冰，由力，伏群，孙江.半导体激光辅助牙周基础治疗对中、重度慢性牙周炎的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2021，37（04）：222-226.
[10]姜雪垒.半导体激光联合脱敏药物治疗牙本质过敏症的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（02）：200-201.
[11]申林，于淑玲，苏阳，褚煜.半导体激光用于治疗窦道型慢性根尖周炎的临床效果观察[J].现代口腔医学杂志，2020，34（06）：352-356.
[12]李业贤，郑东学.牙周基础治疗联合抗生素对中重度慢性牙周炎患者IL-33、IL-6的影响研究[J].中国初级卫生保健，2018，32（12）：86-88.
作者简介：
徐健（1985.05--），男，湖北洪湖人，汉族，副主任医师，本科，研究方向：牙周病学。