摘要：加强财务管理，是目前每家医院管理上的短腿，如何切实有效地提升财务管理的水平，确立财务管理在医院整体运转中的地位，本文拟在工作思路及实际操作的方式方法上就目前加强医院财务管理的具体举措进行探讨，并提出相应对策建议。
　　关键词：医院；财务管理；发展规划；人才配备；预算管理；成本核算；运行分析；资金管理；财务审计
　　中图分类号：F275文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）03-0-01
　　医院的财务管理，在当前事业性质的前提下，既要利用公共卫生资源最大限度地服务好广大患者，又要充分发挥医院的功能作用，将存量资产保值增值，不断提高医院的医疗层次和服务水平。现实中不少医院管理的薄弱环节正是财务管理。研究符合实际的可行的操作方法，把好六大关，实现财务管理新提升大有可为。
　　
　　一、严把发展规划关
　　许多单位在制订中长期规划的决策过程中却往往将财务管理人员排斥在外。天下难成无米之炊，资金保障和运作永远是所有美好愿望得以实施的必然条件，会计是决策层非常专业的支持者、支撑者。因此，加强财务管理的权威和效应，首先就应该从财务人员参与医院中长期规划的决策制定中开始体现。就医院的特性来讲，一般性规模医院不应片面追求做大做全，而应集聚资源和财力，做精做优做专。笔者所从职的江苏省江原医院，就是审时度势，根据财力，主动放弃大齐全的医疗模式，专攻中高档体检和甲状腺治疗，在全省小有名气，医院也实现了资产的良性循环。企业财务管理就是要首先通过财务的介入，恰如其分地明晰市场发展定位和目标，求得医院长足发展。
　　特别指出的是，财务管理人员还应制度性地参加医院院长办公会议，在财务运行上为决策者参政议政。经常性地对企业的资产进行盘点整理并定期在医院内部予以公布，一方面医院高管层面可以做到对所拥有的资产心中有数，另一方面，该行为向员工发出了一个强烈的信号：医院始终在关注着这些资产，每个员工都是医院资产的主人，大家都要全力呵护它。
　　
　　二、严把人才配备关
　　配备好医院财务科的人员结构，对企业发展至关重要。首先，财务科的所有人员必须是专业科班出身，决不能成为企业内部安置、照顾的场所，因为只有所有财务管理人员具备了管理会计的知识体系，才可能从战略高度，有效管理控制系统，包括成本管理、财务管理、业务評价、风险控制等，才能在内部管理中发挥更大潜能。其次，在专业结构上一定要有具备高职称、高素质的人员领衔，有条件情况下要尝试设立医院财务总监，具备了会计专业知识的高级财会人才会更加向注重数据分析和运用、帮助企业制定发展战略、为医院创造出更多财富。再三，要实施老中青三结合的年龄梯度配置，有利于传帮带，有利于事业兴旺、后继有人。第四，要树立继续教育的观念，为财务人员的适应性提高创造进修培训等条件。此外，还要提高财务队伍的道德素质水平，加强财务分析人员的监督监管，保证财务分析结果公正和客观。
　　
　　三、严把预算管理关
　　有预算，但总是不断有调整，经常是追加；有预算制度，但总是在执行上不能到位，偏差率很大，这是很多单位在财务管理上的通病。预算是医院实现资源最优配置和价值最大化的一种方法，严把预算管理关，就是要更加突出“严”字，做到言必行，行必果。医院必须根据自身特点和市场变化情况，编制以财务预算为中心的全面预算体系，有计划、有步骤地进行预算管理，实施财务政策，科学理财。要尽量避免分块编制预算缺乏完整的全面预算体系、导致各种预算相互矛盾的缺陷，全面均衡、统筹协调医院内部各部门的各种分预算，从医院的战略目标出发，根据医疗市场情况，系统编制相互协调的全面预算。尤其是对大型医疗设备的购置、重点学科的投入、专业学科人才的培养经费等要以年度为单位，列出清晰的经高层认可的预算清单。在编制预算方式上，还要克服只是简单推行静态编制预算的做法，根据变化的市场情况推行弹性预算编制方式，根据医院内部强化长远管理的要求，克服预算编制的短期行为，推行滚动编制方式。
　　
　　四、严把成本核算关
　　医院的成本，主要体现在基建投资折旧、固定医疗器械器材添置、药品购进、医生及行政后勤员工工资等方面。要重视运行成本的事前管理，着重抓还建设规划、医疗产品设计等，根据市场需求寻找目标成本，目标成本可交给规划、医疗、采购、管理等部门进行具体设计和落实，并不断改进设计，提高资金、器材的利用率。尤其要把好器材、耗材及药品的采购关，在加强廉政建设的同时要实施阳光操作、集体决策；要重视运行过程中的成本管理，可按成本形成的责任单位逐级分解落实到基层，按标准成本对运行过程实行管理。同时，也要重视事后检查考核。各个责任部门要按期分析实际成本同标准成本的差异，总结经验巩固普及，找出原因加以解决。
　　
　　五、严把运行分析关
　　在当今医疗卫生市场供需矛盾凸现的大背景下，医院的运行面临着多重考验，财务分析对于医院综合管理来说，显得尤为重要。做好医院财务分析，可以为决策层提供有价值的决策信息，使医院长久保持发展优势。要着力从提高财务分析依据资料的质量，提高财会报告时效性、缩短财务报告周期，加强会计信息披露监管机制等方面予以具体实施。要建立规范的财务报表体系，不仅要有月报、季报、年报，还要有专项的财务分析、投资分析、使用效能分析，使医院所有资金及器材的使用者均能清晰地明了使用效率及即时运作状态。财务报表体系不仅要及时上报给决策层，还要同时通过职代会及时向全体员工通报。财务报表体系一定要秉承实事求是的原则，不仅要报喜，更要经常性地报忧，产生财务危机的根本原因是财务风险处理不当，一定要建立财务预警分析指标体系，通过编制现金流量预算建立短期财务预警系统，同时，还要建立长期财务预警系统，其中获利能力、偿债能力、经济效率、发展潜力指标最具有代表性。还要对总资产报酬率、成本费用利润率、到期债务本金偿付率、总资产净现率、收入净现率、现金流量等重点指标实施常态化的监控，结合实际采取适当的风险策略，将防范财务风险永远列入议事日程。
　　
　　六、严把资金管理关
　　一般来讲，医院的现金流相对充沛，但重视资金管理，对医院现有的各项资产运行状况、资产耗费和资产保全等内容进行监督和控制，依然是不能放松的工作之一。要建立和完善内部会计控制体系。这个主要包括有货币资金、实物资产、工程项目、采购与付款、收款、成本费用等运行业务的会计控制。相对充沛现金流，还要善于利用时间差在确保安全的前提下进行中短期理财，使现金资产最大限度地增值，保证资金“满负荷”高速高效运转。要重视对资产耗费的控制，加强成本费用管理。既要控制资产的有形损耗，又要控制资产的无形损耗；既要降低资产价值的构成成本(如买价、运杂费等)，又要降低资产的管理成本(如储存成本、资金成本、机会成本等)；既要降低资产的运行成本又要降低资产的使用成本。要实行资金管理责任制，抓好内部财务制度建设。
　　
　　七、严把财务审计关
　　大多医院把财务审计合并在一个科室中办公，笔者认为十分不妥。要在真正意义上实现审计监督，财务及审计在内部机构设置上就必须分设。财务审计的目的就是保证财务报表真实性，不能让财务管理人员一肩挑，既当运动员，又是裁判员。做好财务审计工作，不仅需要专业知识，还要培养敬业的精神和敢于负责的勇气。要通过审计强化对医院法定代表人的管理，真正贯彻责权利相结合的原则，约束其行为。票据报销的审签流程要科学合理，不能片面强调“一支笔”而视管理制度、财务规定于不顾。如医院法定代表人有所更换，还应加强任期审计和离任前审计。要通过审计加强医院风险管理，谨慎控制财务风险，科学确定资本结构，重视资产负债的风险收益匹配管理，研究医院资本结构和资产结构的动态变化和相互关系，保持良好的财务状况。审计过程注重效果，每次内部审计必须发现管理中的薄弱环节或漏洞，分析效益高低的原因，及时提出整改意见，设立补救或应急措施，帮助部门及时解决问题。要通过审计来评价单位领导层及各部门的工作实绩，强化审计权威。
　　总之，在操作层面上采用切实有效的举措不断重视和加强财务管理，将有利于完善医院的内部管理制度，从而使医院在激烈的医疗市场竞争中健康、稳步发展，为社会做出更大的贡献。
　　
　　参考文献：
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　　[3]倪霞丽.财务分析应注意啥[J].中国统计,2005(04).
　　[4]李道明.财务管理[M].中国财经经济出版社,2001.
　　
　　作者简介：周丽萍（1966-），女，江苏无锡人，现职称：会计师，学历：本科，研究方向：财务管理。