资料与方法
　　一般资料：本组中毒患者105例，男28例，女77例；其中14~25岁40例，26~35岁36例，36~60岁29例。误服25例，自杀80例；有机磷农药60例，安眠药40例，灭鼠药5例。口服毒药至就诊时间：2小时内63例，3~5小时 38例，16~24小时4例。临床表现：神志清醒40例，嗜睡39例，昏迷29例，肌颤抽搐40例，烦躁不安18例，胸闷、呼吸困难、流涎40例，肺部湿性啰音42例，心动过速35例，上消化道出血4例，腹痛36例，体温升高19例，恐惧感者26例。
　　辅助检查：白细胞总数升高48例，红细胞总数升高46例，胆碱酯酶活性降低者42例，血钾低于正常18例，血糖增高3例，血尿淀粉酶升高9例，尿蛋白(+~++)12例。
　　治疗如下。
　　院前急救：①院前急救时要尽量详细询问病人服药的原因、服药种类、剂量及服药时间。并将口服后的空瓶及剩液带回中心做进一步的毒物鉴定。②尽快采取催吐措施，可用筷子或手指按压舌根催吐。有机磷中毒者应将被污染的衣物脱去，争取时间进入急诊室诊治。
　　洗胃：洗胃是决定中毒抢救成败的主要因素，意识不清或不配合者立即插管，反复温清水洗胃至洗出液澄清无味为止。对超过6小时者也应洗胃。较重病人可采用保留胃管行持续负压吸引。
　　药物治疗：在洗胃同时适量反复应用阿托品是抢救成功的保证，争取在短时间内达到阿托品化。轻度中毒：阿托品1mg/次，静推30分钟1次；中度中毒：阿托品5~10mg/次，静推10~15分钟1次；重度中毒：10~15mg/次，静推5~10分钟1次；达阿托品化后，逐渐延长给药时间，同时尽早足量使用胆碱酯酶复能剂，首次解磷定1．0g静推，根据病情重复使用，呼吸困难者吸氧，严重者行气管插管或气管切开辅助呼吸，保持静脉输液通畅，给予脱水利尿剂以减轻脑水肿，促进毒物排泄。对灭鼠药(氟乙酰胺)中毒应用乙酰胺时，辅以对症治疗。对安眠药中毒者，除催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿外，还应根据病人意识情况，使用中枢兴奋剂利他林10~40g，美解眠50~200mg，每5~10分钟1次静注，催醒剂纳洛酮0．8~1．6mg，首次静注0．4~0．8mg，以后根据情况以0．4~0．8mg加入5%葡萄糖液中静滴至病人呼吸抑制状态明显好转、腱反射出现时减少用量，并延长给药间隔时间。
　　
　　讨 论
　　本组资料显示，口服中毒原因以自杀为多，女性明显多于男性，毒物以有机磷农药占首位，安眠药次之，再次为灭鼠药。就诊时间在中毒2小时以内者，病情恢复快，预后好；若就诊时间延长，并发症多，预后差。
　　治疗时应注意以下几个方面：①及时清除残留毒物，阻断毒物的吸收。脱去污染的衣帽等，用清水彻底清洗体表的毒物，洗胃液的温度在37℃为宜，灌洗量一般在8~15L，灌洗液内可加入适量的氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等，有利于防止电解质紊乱。②加速毒物的排泄。可采用大量补液、静注速尿，特别是与碳酸氢钠合用，可碱化尿液加速离子化合物的排出。③积极采用有效拮抗剂和特异性解毒剂。若为有机磷中毒，使用阿托品时，尽量在短时间内达到阿托品化，一般维持到病情稳定后24小时，停药后仍要密切观察病情变化，注意反跳。④支持疗法。很多毒药迄今尚无有效拮抗剂及特异性解毒剂，所以通过合理的对症处理来维持重要器官的功能，加强综合治疗，防止器官功能衰竭，对可能发生的并发症均应及时诊断及处理。