目的探讨直肠癌合并尿毒症病人临床特征,提高治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的64例直肠癌并发尿毒症病人的临床资料。病人术前行电子肠镜、胸腹部CT、盆腔磁共振、肺功能、心脏彩超等物理学检查及血常规、生化指标、肿瘤标志物、血气分析等实验室检查。所有病人均采用营养风险筛查2002行营养评分,并行运动能力的评估。入院后给予积极的全身支持治疗及血液透析。病人均选择行腹腔镜下直肠癌切除手术,必要时加行预防性末端回肠造口术。结果 64例病人均行腹腔镜下直肠癌切除术,其中根治性手术54例,姑息性手术10例,37例同时行肠造瘘术,术中输尿管损伤2例,骶前大出血1例。术后麻痹性肠梗阻5例,切口感染或全层裂开6例,吻合口瘘5例,肺部感染14例,呼吸衰竭10例,胸腔积液24例,心功能衰竭9例,败血症6例,脑梗死1例,腹腔出血2例。术后5例病人死亡,死因:术后出现吻合口瘘2例,呼吸循环衰竭2例,败血症1例。55例获得随访,20例病人随访期间死亡,其中12例死于肿瘤复发、转移,6例死于尿毒症,1例死于脑梗死,1例死于心肌梗死。结论对于尿毒症合并直肠癌的病人,手术风险极高,但通过充分的术前评估,术前心肺功能锻炼,加强围手术期肠内肠外营养支持,确保手术吻合口的高质量,加强抗感染,充分的血液透析,可减少术后并发症,降低病死率,已不再是手术绝对禁忌证。