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摘要：目的： 基于宫外孕患者应用腹腔镜与开腹手术治疗疗效进行比较研究。 方法： 将我院2011年的1月份到2014年的8月份收取的200例宫外孕患者作为此次研究的观察对象，按照随机分组原则，将其分为观察组与对照组，每组100例患者。其中观察组患者接受腹腔镜手术，而对照组患者接受开腹手术。对比两组患者的手术情况以及住院恢复情况，随后进行术后随访，根据其临床资料进行回顾性分析。结果： 观察组共有96例患者成功完成腹腔镜手术，与对照组进行比较，观察组患者手术时间较长，患者肛门的排气时间以及停留尿管的时间较短，住院天数较短，两组疗效有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。术后随访发现两组患者输卵管通畅情况无明显差异（P>0.05），而腹腔镜组术后宫外孕发生率低于对照组，其临床效果较佳。结论： 对宫外孕患者应用腹腔镜手术，手术创伤小，患者恢复较快，并发症较少，并且该术同时具有诊断与治疗的双重功能，具有重要的临床意义。
关键词：宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术；疗效比较
异位妊娠是一种常见的妇科临床疾病[1]。作为妇产科临床急腹症之一，它是指受精卵在子宫腔以外的部位进行着床并发育，其中有九成宫外孕患者发生在输卵管，这使得受精卵无法正常发育成为正常胎儿，更有甚者会威胁到孕妇的生命[2]。本研究将我院2011年的1月份到2014年的8月份收取的200例宫外孕患者作为此次研究的观察对象，观察组患者接受腹腔镜手术，而对照组患者接受开腹手术，旨在探讨宫外孕患者应用腹腔镜与开腹手术的治疗疗效，现将结果报告如下：
1材料和方法
1.1一般资料
我院2011年的1月份到2014年的8月份收取的200例宫外孕患者作为此次研究的观察对象，按照随机分组原则，将其分为观察组与对照组，每组100例患者。所有患者均为女性，年龄范围为19～40岁，平均年龄（28.6±1.2），患者的停经、腹痛以及不规则的阴道流血情况表现出不同的程度。所有患者在性别、年龄、病程等一般资料数据上均无统计学意义（P>0.05）。病例入选标准：根据宫外孕患者的症状以及体征进行排除，进而进行尿妊娠试验，通过HCG（血绒毛膜促性激素水平）测试以及盆腔B超检查结果，结合术后的病理证实者来确定入选病例。
1.2方法
观察组患者应用腹腔镜手术，所有患者采用气管内插管进行全身麻醉，取患者的臀高头低位进行手术。手术过程中采用3个标准套管进行穿刺，在脐孔位置穿刺，注入二氧化碳气体，腹腔内压力需要维持在1.6～1.7kPa。随后由原穿刺部位将腹腔镜穿刺进入腹腔10mm位置，以此探查盆腹腔。在患者下腹部进行第2、3次穿刺，根据镜下不同的情况选择不同的手术，如进行输卵管切除的患者，需要沿着输卵管系膜电凝电切；而进行输卵管病灶清除术的患者，需要在妊娠物部位沿着输卵管系膜向侧边切开2cm，利用抓钳将输卵管内的妊娠物钳取出来，在创面进行电凝止血，术后应用生理盐水冲洗盆腔，洗净血块后保留200～220ml的生理盐水防止盆腔出现粘连现象。手术结束后，需要按照常规对患者应用抗生素预防感染。
对照组患者应用开腹手术，采用连续硬膜进行外部麻醉或全麻为患者治疗，需要采用输卵管切除术的患者需要沿着输卵管系膜进行切断然后缝扎创口，将残端包埋；而采用输卵管病灶清除术的患者需要采用输卵管切开取胚术，经伞端挤出妊娠物，术后进行盆腔冲洗工作。
1.3统计学处理
采用SPSS 14.0软件系统进行分析，所有计量资料均用表示，采用x2检验；计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术应用情况对比
观察组100例宫外孕患者共有96例进行了腹腔镜手术，其中完成输卵管切除手术的患者21例，进行输卵管病灶清除术的患者75例。其中4例患者出现盆腔粘连，腹腔镜探查过程中发现下腹部进行穿刺手术较为困难，因此改为开腹手术。
对照组100宫外孕患者共有36例患者进行输卵管切除术，另64例患者进行输卵管病灶清除术。
2.2两组患者手术时间、住院天数、肛门排气时间等情况对比
腹腔镜手术的操作时间长于开腹手术，这可能与手术者的熟练程度有关。从表1中具体数据可以看出，与对照组进行比较，观察组患者手术时间较长，患者肛门的排气时间以及停留尿管的时间较短，住院天数较短，两组疗效有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者手术时间、住院天数、肛门排气时间等情况对比[n（%）]
2.3两组患者术后随访情况对比
两组患者均未出现并发症，术后24小时内进行心电监护以及血压测量，全部患者在术后7d复查HCG水平发现其已恢复正常。术后随访发现两组患者输卵管通畅情况无明显差异（P>0.05）。
3讨论
宫外孕是一种常见的异位妊娠现象，该病症占据妇科急腹症发生率的首位，已经严重威胁到了育龄妇女的生命安全与健康[3]。宫外孕包括输卵管、卵巢、腹腔以及宫颈等子宫腔外的妊娠类型，而在临床上又以输卵管妊娠较为常见[4]。腹腔镜检查在诊断与治疗妇女宫外孕症状重发挥了重要的作用。由于近年来婚前性行为数量的增加，盆腔感染性疾病的发生率不断提高，宫外孕患者数量也呈现上升趋势[5]。对于非典型宫外孕患者通过腹腔镜手术进行宫外孕的及时诊治，能够发挥腹腔镜的微创特点，使得患者早期确诊，尽早治疗[6]。
从我院2011年的1月份到2014年的8月份收取的200例宫外孕患者作为此次研究的观察对象，对比两组治疗结果可以看出，采用腹腔镜技术进行宫外孕的治疗，其手术创伤小，并发症少，对于出现流产型、未破裂型的输卵管妊娠以及仍有生育需求的女性患者而言，可以保留其输卵管进行再次妊娠，因此在临床治疗中患者的满意度较高。
综上所述，对宫外孕患者应用腹腔镜手术，手术创伤小，患者恢复较快，并发症较少，并且该术同时具有诊断与治疗的双重功能，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1] 邓历萍，崔艳萍，肖淑君，班清媚，钟小烨. 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J]. 现代中西医结合杂志，2011，4（35） ：12-13.
[2] 张广亮，刘建，柯妍，汪丽萍，钟梅. 妊娠期腹腔镜与开腹手术23例临床分析[J]. 实用医学杂志，2012，2（03）：14-16.
[3] 徐琼，孙曼莉，刘静兰. 妇科腹腔镜手术转开腹手术原因分析[J]. 实用预防医学，2013，2（08）：56-57.
[4] 刘惠芬，纪燕琴，黄凤英，肖勇. 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J]. 中国医药导报，2012，4（15）：24-26.
[5] 苑春莉，韩丽英，夏美慧，冯丽华，李荷莲，蒋红球. 应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较[J]. 中国妇幼保健，2013，5（32）：58-61.
[6] 李国敏，马红群. 腹腔镜治疗宫外孕患者40例临床分析[J]. 临床医药实践杂志， 2012，6（18）：91-93.
关键词：宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术；疗效比较
异位妊娠是一种常见的妇科临床疾病[1]。作为妇产科临床急腹症之一，它是指受精卵在子宫腔以外的部位进行着床并发育，其中有九成宫外孕患者发生在输卵管，这使得受精卵无法正常发育成为正常胎儿，更有甚者会威胁到孕妇的生命[2]。本研究将我院2011年的1月份到2014年的8月份收取的200例宫外孕患者作为此次研究的观察对象，观察组患者接受腹腔镜手术，而对照组患者接受开腹手术，旨在探讨宫外孕患者应用腹腔镜与开腹手术的治疗疗效，现将结果报告如下：
1材料和方法
1.1一般资料
我院2011年的1月份到2014年的8月份收取的200例宫外孕患者作为此次研究的观察对象，按照随机分组原则，将其分为观察组与对照组，每组100例患者。所有患者均为女性，年龄范围为19～40岁，平均年龄（28.6±1.2），患者的停经、腹痛以及不规则的阴道流血情况表现出不同的程度。所有患者在性别、年龄、病程等一般资料数据上均无统计学意义（P>0.05）。病例入选标准：根据宫外孕患者的症状以及体征进行排除，进而进行尿妊娠试验，通过HCG（血绒毛膜促性激素水平）测试以及盆腔B超检查结果，结合术后的病理证实者来确定入选病例。
1.2方法
观察组患者应用腹腔镜手术，所有患者采用气管内插管进行全身麻醉，取患者的臀高头低位进行手术。手术过程中采用3个标准套管进行穿刺，在脐孔位置穿刺，注入二氧化碳气体，腹腔内压力需要维持在1.6～1.7kPa。随后由原穿刺部位将腹腔镜穿刺进入腹腔10mm位置，以此探查盆腹腔。在患者下腹部进行第2、3次穿刺，根据镜下不同的情况选择不同的手术，如进行输卵管切除的患者，需要沿着输卵管系膜电凝电切；而进行输卵管病灶清除术的患者，需要在妊娠物部位沿着输卵管系膜向侧边切开2cm，利用抓钳将输卵管内的妊娠物钳取出来，在创面进行电凝止血，术后应用生理盐水冲洗盆腔，洗净血块后保留200～220ml的生理盐水防止盆腔出现粘连现象。手术结束后，需要按照常规对患者应用抗生素预防感染。
对照组患者应用开腹手术，采用连续硬膜进行外部麻醉或全麻为患者治疗，需要采用输卵管切除术的患者需要沿着输卵管系膜进行切断然后缝扎创口，将残端包埋；而采用输卵管病灶清除术的患者需要采用输卵管切开取胚术，经伞端挤出妊娠物，术后进行盆腔冲洗工作。
1.3统计学处理
采用SPSS 14.0软件系统进行分析，所有计量资料均用表示，采用x2检验；计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术应用情况对比
观察组100例宫外孕患者共有96例进行了腹腔镜手术，其中完成输卵管切除手术的患者21例，进行输卵管病灶清除术的患者75例。其中4例患者出现盆腔粘连，腹腔镜探查过程中发现下腹部进行穿刺手术较为困难，因此改为开腹手术。
对照组100宫外孕患者共有36例患者进行输卵管切除术，另64例患者进行输卵管病灶清除术。
2.2两组患者手术时间、住院天数、肛门排气时间等情况对比
腹腔镜手术的操作时间长于开腹手术，这可能与手术者的熟练程度有关。从表1中具体数据可以看出，与对照组进行比较，观察组患者手术时间较长，患者肛门的排气时间以及停留尿管的时间较短，住院天数较短，两组疗效有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者手术时间、住院天数、肛门排气时间等情况对比[n（%）]
2.3两组患者术后随访情况对比
两组患者均未出现并发症，术后24小时内进行心电监护以及血压测量，全部患者在术后7d复查HCG水平发现其已恢复正常。术后随访发现两组患者输卵管通畅情况无明显差异（P>0.05）。
3讨论
宫外孕是一种常见的异位妊娠现象，该病症占据妇科急腹症发生率的首位，已经严重威胁到了育龄妇女的生命安全与健康[3]。宫外孕包括输卵管、卵巢、腹腔以及宫颈等子宫腔外的妊娠类型，而在临床上又以输卵管妊娠较为常见[4]。腹腔镜检查在诊断与治疗妇女宫外孕症状重发挥了重要的作用。由于近年来婚前性行为数量的增加，盆腔感染性疾病的发生率不断提高，宫外孕患者数量也呈现上升趋势[5]。对于非典型宫外孕患者通过腹腔镜手术进行宫外孕的及时诊治，能够发挥腹腔镜的微创特点，使得患者早期确诊，尽早治疗[6]。
从我院2011年的1月份到2014年的8月份收取的200例宫外孕患者作为此次研究的观察对象，对比两组治疗结果可以看出，采用腹腔镜技术进行宫外孕的治疗，其手术创伤小，并发症少，对于出现流产型、未破裂型的输卵管妊娠以及仍有生育需求的女性患者而言，可以保留其输卵管进行再次妊娠，因此在临床治疗中患者的满意度较高。
综上所述，对宫外孕患者应用腹腔镜手术，手术创伤小，患者恢复较快，并发症较少，并且该术同时具有诊断与治疗的双重功能，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1] 邓历萍，崔艳萍，肖淑君，班清媚，钟小烨. 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J]. 现代中西医结合杂志，2011，4（35） ：12-13.
[2] 张广亮，刘建，柯妍，汪丽萍，钟梅. 妊娠期腹腔镜与开腹手术23例临床分析[J]. 实用医学杂志，2012，2（03）：14-16.
[3] 徐琼，孙曼莉，刘静兰. 妇科腹腔镜手术转开腹手术原因分析[J]. 实用预防医学，2013，2（08）：56-57.
[4] 刘惠芬，纪燕琴，黄凤英，肖勇. 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J]. 中国医药导报，2012，4（15）：24-26.
[5] 苑春莉，韩丽英，夏美慧，冯丽华，李荷莲，蒋红球. 应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较[J]. 中国妇幼保健，2013，5（32）：58-61.
[6] 李国敏，马红群. 腹腔镜治疗宫外孕患者40例临床分析[J]. 临床医药实践杂志， 2012，6（18）：91-93.