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目的 观察帕瑞昔布复合舒芬太尼在椎管内肿瘤患者术后患者自控镇痛(PCA)中的效果.方法 择期椎管内肿瘤切除术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60周岁,性别不限,按随机数字表法分为3组,每组30例,A组:PCA成分为舒芬太尼200 μg+生理盐水共100 ml;B组:术前30 min静注帕瑞昔布40 mg,术后每12小时静注帕瑞昔布40 mg至术后第3天,PCA成分为舒芬太尼200 μg+生理盐水共100 ml;C组:帕瑞昔布应用同B组,调整PCA成分为舒芬太尼100 μg+生理盐水共100 ml.镇痛泵参数设定:负荷量为2 ml,持续量为1.2 ml/h,PCA量为1.5 ml/h,锁定时间30 min.记录3组患者术后3、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况及术后48 h引流量,并于镇痛治疗前后采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪评定两组患者的凝血功能.结果术后3、24、48 h,A组患者VAS评分显著高于B、C两组(P＜0.05),但B、C两组间VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组术后恶心、呕吐及头晕的发生率虽稍低于A、B两组,但差异无统计学意义(P＞0.05),三组均未发生呼吸抑制.三组镇痛治疗前后凝血功能变化比较差异无统计学意义(P＞0.05),三组术后48 h引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布复合舒芬太尼用于椎管内肿瘤患者术后镇痛效果更佳,明显减少舒芬太尼的用量和不良反应的发生,对凝血功能无影响。